預(yù)見性護(hù)理在產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血中的運(yùn)用體會

朱啟娥

預(yù)見性護(hù)理在產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血中的運(yùn)用體會

朱啟娥

目的 探討預(yù)見性護(hù)理在產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血中的運(yùn)用效果。方.102例彌漫性血管內(nèi)凝血患者, 隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各51例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組的總有效情況。結(jié)果 觀察組患者的治療成功率、轉(zhuǎn)院率、死亡率及平均輸血量情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理可以顯著提高產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血的治療成功率, 提高母嬰的安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

預(yù)見性護(hù)理；產(chǎn)科；急性彌漫性血管內(nèi)凝血

產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血是多種因素導(dǎo)致的一種嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥, 具有發(fā)病迅速、復(fù)雜、兇險的特點［1］。在臨床治療中如果沒有得到及時、有效的搶救, 極易威脅產(chǎn)婦的生命安全［2］。預(yù)見性護(hù)理不但能夠?qū)颊咧委熀蟮幕謴?fù)起到促進(jìn)作用, 而且還能促進(jìn)患者的病情得到更好的治療［3］。為探討預(yù)見性護(hù)理在產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血中的運(yùn)用效果,本文對102例彌漫性血管內(nèi)凝血患者進(jìn)行分組比較分析, 現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007～2010年本院產(chǎn)科收治的彌漫性血管內(nèi)凝血患者102例, 隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各51例。觀察組患者年齡21～39歲, 初產(chǎn)婦30例, 經(jīng)產(chǎn)婦21例, 孕期＜28周5例.28～36周33例, ≥37周13例；對照組患者年齡20～40歲, 初產(chǎn)婦28例, 經(jīng)產(chǎn)婦23例, 孕期＜28周5例.28～36周34例, ≥37周12例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。1.2 研究方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。觀察患者的實際情況, 制定針對性護(hù)理方案, 密切觀察患者的病情變化。積極預(yù)防羊水等物質(zhì)進(jìn)入到母體的血液循環(huán)中, 根據(jù)情況使用縮宮劑［4］,避免出現(xiàn)宮縮過強(qiáng), 對于產(chǎn)后出血患者, 予以正確處理。

1.3 搶救成功標(biāo)準(zhǔn) ①全身微循環(huán)改善, 休克糾正, 低氧血癥消除, 腎功能改善；②血小板計數(shù)＞100×109/L；③其他檢驗項目恢復(fù)正?；蜻_(dá)到病前水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的搶救成功率、轉(zhuǎn)院率、死亡率及平均輸血量比較, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表 兩組患者各臨床指標(biāo)情況比較［n(%)±s］

表 兩組患者各臨床指標(biāo)情況比較［n(%)±s］

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)搶救成功轉(zhuǎn)院死亡平均輸血量(ml)觀察組5149(96.08)1(1.96)1(1.96)1563.32±32.12對照組5141(80.39)6(11.76)4(7.84)2231.29±41.89 χ2/t34.2329.8719.7639.8747 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

在日常臨床護(hù)理中, 護(hù)理人員大都習(xí)慣被動的執(zhí)行醫(yī)囑,沒有主動意識。預(yù)見性護(hù)理可進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理預(yù)見意識, 并更加積極、主動的進(jìn)行各項護(hù)理準(zhǔn)備和防范措施,可顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量, 對挽救患者的生命, 提高治療效果具有更好的保障、促進(jìn)意義［5］。為進(jìn)一步提高本院的護(hù)理質(zhì)量, 本院開始重視預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的實施, 包括以下3個方面。①重視病情的細(xì)致觀察, 積極協(xié)助臨床醫(yī)生進(jìn)行原發(fā)病的治療。②積極改善產(chǎn)婦微循環(huán)。③預(yù)防羊水栓塞的發(fā)生, 對于出現(xiàn)呼吸困難、冷戰(zhàn)等產(chǎn)婦應(yīng)提早報告醫(yī)生, 及時采取相應(yīng)治療措施。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的搶救成功率、轉(zhuǎn)院率、死亡率及平均輸血量均明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢? 在臨床產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血的護(hù)理中, 開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù), 可以及時發(fā)現(xiàn)并解決患者可能存在的潛在問題, 為產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血患者的搶救提供更好的保證, 同時在實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的過程中,顯著提高了本院護(hù)士的工作主動性, 逐漸提高了全方面評估能力, 優(yōu)化了護(hù)理人員的思維模式和操作行為, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 馬玲.產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血患者的急救與護(hù)理.中國中醫(yī)急癥.2009.18(8):1380-1381.

［2］ 楊玉琴.產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血的臨床護(hù)理體會.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2011(10):153-154.

［3］ 朱小苑, 劉惠英, 劉映蓮.婦產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血的臨床護(hù)理研究.中國醫(yī)學(xué)工程.2014.22(4):103-104.

［4］ 張金鳳.綜合預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后出血的影響.河南外科學(xué)雜志.2013.19(1):145-146.

［5］ 黃娟, 馮方方, 蔡曉立, 等. 產(chǎn)科急性彌漫性血管內(nèi)凝血搶救體會.湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報.2012(1):78-79.

Application experience of predictive nursing for acute disseminated intravascular coagulation in department of obstetrics

ZHU Qi-e.
Zaozhuang Municipal Hospital, Zaozhuan.277100, China

Objective To investigate application effect by predictive nursing for acute disseminated intravascular coagulation in department of obstetrics. Methods A total o.102 patients with disseminated intravascular coagulation were randomly divided into control group and observation group, wit.51 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention, and the observation group received additional predictive nursing intervention. Total effectiveness of the two groups were observed and compared. Results The observation group had obviously better treatment success rate, hospital transfer rate, mortality rate, and average blood transfusion volume than the control group. Their differences all had statistical significance(P＜0.05). Conclusion Predictive nursing can remarkably improve treatment success rate for acute disseminated intravascular coagulation in department of obstetrics, along with maternal and infant safety. It is worth clinical promotion and application.

Predictive nursing; Department of obstetrics; Acute disseminated intravascular coagulation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.145

2015-07-16］

277100 棗莊市立醫(yī)院