整體護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科術(shù)后導(dǎo)尿管留置患者尿路感染的影響效果分析

張雪梅

整體護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科術(shù)后導(dǎo)尿管留置患者尿路感染的影響效果分析

張雪梅

目的 探討整體護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科術(shù)后導(dǎo)尿管留置患者尿路感染的影響。方.84例婦科手術(shù)后導(dǎo)尿管留置的患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 各42例。觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組者給予傳統(tǒng)護(hù)理。分析比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組感染率為2.38%, 滿意率高達(dá)97.62%, 且其導(dǎo)尿管留置時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度以及癥狀自評(píng)量表得分均優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科術(shù)后導(dǎo)尿管留置患者可有效減少泌尿系感染, 緩解患者留置尿管的不適癥狀, 利于預(yù)后, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

整體護(hù)理；婦科；導(dǎo)尿管；尿路感染

婦科手術(shù)后由于患者身體機(jī)能尚未恢復(fù), 往往會(huì)導(dǎo)致排尿困難或尿失禁。治療中, 為使會(huì)陰部保持干燥清潔, 方便后續(xù)沖洗與引流操作, 使手術(shù)切口處的張力得以減輕, 常需要留置導(dǎo)尿管［1］。導(dǎo)尿管留置后需要給予相應(yīng)的護(hù)理, 雖然臨床采取了相應(yīng)的護(hù)理措施, 但由其引起的泌尿系統(tǒng)感染仍居醫(yī)院感染之首。相關(guān)研究表明, 無菌導(dǎo)尿技術(shù)的應(yīng)用以及抗菌藥物的預(yù)防性使用能夠降低其感染率［2］。為探討最佳的護(hù)理方式, 本研究從主動(dòng)性護(hù)理方面著手, 分析了整體護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科術(shù)后導(dǎo)尿管留置患者尿路感染的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院2014年1月～2015年2月婦科手術(shù)后導(dǎo)尿管留置的84例患者進(jìn)行研究。整個(gè)研究在患者知情同意下進(jìn)行, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 呼42例。觀察組患者年齡22～64歲, 平均年齡(45.78±5.64)歲,其中宮頸癌患者22例, 子宮脫垂患者5例, 子宮內(nèi)膜癌患者5例, 卵巢腫瘤患者10例；對(duì)照組患者年齡25～63歲, 平均年齡(45.78±5.64)歲, 其中宮頸癌患者23例, 子宮脫垂患者3例, 子宮內(nèi)膜癌患者4例, 卵巢腫瘤患者12例。兩組患者的一般資料相比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理：術(shù)前3 d指導(dǎo)進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食, 采用碘伏原液進(jìn)行陰道擦洗, 術(shù)前晚給予清潔灌腸等措施；術(shù)后給予常規(guī)的置管護(hù)理、生命體征監(jiān)護(hù)、飲食以及活動(dòng)等護(hù)理。觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)：①患者的護(hù)理工作由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé), 護(hù)理中積極與患者及家屬溝通,及時(shí)了解病情狀況及其護(hù)理中存在的問題；②在圍術(shù)期進(jìn)行心理方面護(hù)理, 并給予相關(guān)知識(shí)的講解；③每項(xiàng)護(hù)理操作都按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行, 避免導(dǎo)尿管發(fā)生脫出, 達(dá)到預(yù)防泌尿道感染的效果；④對(duì)術(shù)后患者傷口滲血及生命體征進(jìn)行密切觀察；⑤護(hù)士長隨時(shí)對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行監(jiān)控, 落實(shí)護(hù)理情況, 提出指導(dǎo)與評(píng)價(jià), 及時(shí)進(jìn)行整改。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析患者的感染率、滿意率、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度以及癥狀自評(píng)量表得分。采用本院自制問卷表調(diào)查患者的滿意率及知識(shí)掌握情況(疾病分卷調(diào)查, 每項(xiàng)1分, 滿分100分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染情況及滿意度比較 觀察組感染率低于對(duì)照組, 滿意率高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組導(dǎo)尿管留置時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度以及癥狀自評(píng)量表得分均優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表 兩組患者感染情況及滿意度分析比較［n(%)］

表 兩組患者相關(guān)指標(biāo)分析比較(±s)

表 兩組患者相關(guān)指標(biāo)分析比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)導(dǎo)尿管留置時(shí)間(d)健康知識(shí)掌握程度(分)癥狀自評(píng)量表得分(分)觀察組423.85±2.0994.38±23.25152.83±46.84對(duì)照組425.28±2.7181.69±31.85186.93±52.02 .2.70802.085615.8405 P 0.00820.04010.0000

3 討論

護(hù)理干預(yù)措施是臨床治療中較為重要的環(huán)節(jié), 直接影響治療效果。多項(xiàng)研究表明, 整體護(hù)理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理中,不但使醫(yī)療質(zhì)量得到了保證, 而且很大程度上降低了治療費(fèi)用［3］。婦科術(shù)后導(dǎo)尿管留置的護(hù)理幾率較高, 導(dǎo)尿管留置在臨床發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染率較高, 并且感染與留置時(shí)間密切相關(guān), 突出表現(xiàn)在老年患者感染多于年輕患者, 為此, 提高護(hù)理措施極其重要。本研究根據(jù)多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 首先識(shí)別分析了影響感染風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理流程, 使護(hù)理貫穿于整個(gè)治療過程,并考慮到人的社會(huì)性, 同時(shí)與患者的家屬建立密切的聯(lián)系,護(hù)理中不只針對(duì)患者, 還整合了家屬的想法；強(qiáng)化護(hù)理過程中的管理, 實(shí)現(xiàn)了理論教育與實(shí)地實(shí)踐相結(jié)合；科學(xué)的培訓(xùn)護(hù)理人員, 不斷提高其對(duì)患者的護(hù)理水平, 使其熟練掌握對(duì)患者護(hù)理操作中的重點(diǎn)、要點(diǎn)及難點(diǎn), 避免護(hù)理技術(shù)欠缺對(duì)患者造成身心負(fù)擔(dān)；護(hù)理中鼓勵(lì)指導(dǎo)家屬參與到健康的護(hù)理中, 對(duì)患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行開發(fā)指導(dǎo)［4,5］。根據(jù)以上對(duì)策, 總結(jié)歸納“婦科留置導(dǎo)尿管患者整體護(hù)理實(shí)施流程細(xì)則”。本研究中, 觀察組患者留置導(dǎo)尿管時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者(P＜0.05), 說明整體護(hù)理可以提高患者的術(shù)后康復(fù)效率。在對(duì)泌尿系統(tǒng)感染進(jìn)一步的分析中發(fā)現(xiàn), 觀察組的泌尿感染率僅為2.38%, 顯著低于對(duì)照組的19.05%(P＜0.05), 提示整體護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿系感染發(fā)生有較好的預(yù)防效果。研究表明, 整體護(hù)理干預(yù)不但提高患者的護(hù)理效果, 還能夠提高患者對(duì)知識(shí)的掌握。本研究中, 在護(hù)理同時(shí)落實(shí)患者的健康教育, 使得醫(yī)患之間有了良好溝通, 與護(hù)理干預(yù)相互補(bǔ)充, 其結(jié)果表明,健康知識(shí)掌握程度以及癥狀自評(píng)量表得分均高于常規(guī)護(hù)理的患者, 其治療效果尤為顯著［6］。

總之, 整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科術(shù)后導(dǎo)尿管留置患者可有效減少泌尿系的感染, 緩解不適癥狀, 有利于患者的預(yù)后,值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.187

2015-07-14］

364000 福建省龍巖市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科