血必凈單獨及其聯合胸腺五肽治療重癥肺炎的效果比較

方勤

血必凈單獨及其聯合胸腺五肽治療重癥肺炎的效果比較

方勤

目的對比并分析血必凈單獨及其聯合胸腺五肽對重癥肺炎患者的臨床治療效果。方法 153例重癥肺炎患者, 采用簡單抽樣法分成聯合用藥組(A組, n=76)和單一對照組(B組, n=77)。B組采用血必凈進行治療, A組在B組基礎上應用胸腺五肽進行治療, 比對兩組患者臨床治療效果及不良反應發生差異。結果 ①治療后, A組總有效率為97.4%, 明顯高于B組的77.9%, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)；②用藥后, 兩組患者均無嚴重不良反應發生, 其中A組出現惡心頭暈、胸悶、無力等輕微不良反應者共14例, 發生率為18.4%, 同B組的20.1%(16/77), 對比差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 對重癥肺炎患者予以血必凈聯合胸腺五肽方案, 療效確切, 值得臨床推廣。

血必凈；胸腺五肽；重癥肺炎

重癥肺炎(SP)是一種臨床常見的危重疾病, 具有病死率高、病情發展迅速、臨床治療難度大、預后差等特點, 嚴重威脅患者生命健康安全。胸腺五肽是一種與胸腺生成素Ⅱ生理功能相同的免疫類藥物［1］, 可有效改善重癥肺炎患者炎癥指標, 增強其免疫力。本次研究為探究血必凈單獨給藥及聯合胸腺五肽對重癥肺炎患者的臨床療效影響情況, 選取153例患者為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年5月收治的153例重癥肺炎患者為研究對象, 均通過實驗室及影像學檢查, 符合《呼吸內科疾病診斷標準》［2］中重癥肺炎診斷標準。本次受試患者中男82例, 女71例；年齡36～73歲, 平均年齡(56.3±4.5)歲；平均體溫(38.6±0.7)℃。采用簡單抽樣法分成聯合用藥組(A組, n=76)和單一對照組(B組, n=77), 兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合SP臨床診斷標準者；②簽署知情同意書者。

1.2.2 排除標準 ①未成年患者；②中途退出治療者；③相關藥物禁忌證者；④精神障礙或意識不清者；⑤合并其他嚴重疾病者。

1.3 治療方法 兩組患者均予以按時給藥、體征監測、醫囑傳達、抗感染治療、清除分泌物等干預措施。B組在此基礎上予以血必凈單一用藥方案：血必凈注射液(天津紅日藥業股份有限公司, 規格：10 ml, 國藥準字Z20040033), 50 ml+100 ml生理鹽水, i.v., b.i.d., 持續用藥7 d。A組在B組基礎上采用注射用胸腺五肽(哈藥集團生物工程有限公司,規格：1 mg, 國藥準字H20053621), 1 mg+250 ml生理鹽水, i.v., q.d., 持續用藥14 d。

1.4 觀察指標 比對兩組患者臨床治療效果及不良反應發生差異。

1.5 療效評估標準［3］顯效：肺部啰音消失、體溫持續穩定、臨床癥狀基本消失, 血清IgM轉陰, 影像學檢查顯示肺部斑塊及片狀陰影消失；有效：肺部啰音明顯改善, 體溫持續穩定,影像學檢查顯示肺部斑塊及片狀陰影基本消失；無效：無明顯改變。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統計學方法 應用統計學軟件SPSS14.0分析數據。計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果對比情況分析治療后, A組總有效率為97.4%, 明顯高于B組的77.9%, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比情況［n(%)］

2.2 不良反應 發生情況對比分析用藥后, 兩組患者均無嚴重不良反應發生, 其中A組出現惡心頭暈、胸悶、無力等輕微不良反應者共14例, 發生率為18.4%, 同B組的20.8% (16/77)對比差異無統計學意義(χ2=0.13, P＞0.05)。

3 討論

本次研究為探討血必凈單一用藥及聯合胸腺五肽方案對重癥肺炎患者臨床治療效果及用藥安全影響情況, 發現予以聯合用藥方案的A組顯效37例, 占48.7%, 有效27例, 總治療總有效率為97.4%, 僅2例患者因年齡超過65歲, 自身免疫系統受損嚴重而未獲得理想療效, 緊急轉變其他用藥方案后現已脫離生命危險, 轉入普通病房住院治療。而予以血必凈單一用藥的B組患者中, 僅60例有效, 17例無效, 其治療總有效率低于A組(P＜0.05)。這一結論說明, 聯合用藥相較于單一用藥而言, 更利于重癥肺炎患者消除炎癥、調節免疫系統, 與其預后提升具有積極影響。胸腺五肽作為一種免疫調節劑, 具有與胸腺生成素Ⅱ相同的生理功能, 可改善患者免疫紊亂癥狀, 促進患者肺功能恢復。楊萬毅等［4］研究者也在報告中得到類似結論。

綜上所述, 對重癥肺炎患者予以血必凈聯合胸腺五肽方案, 療效確切, 患者用藥后不良反應發生率低, 值得臨床推廣。

［1］ 張淑蘭, 孟祥海, 章宏偉, 等.血必凈聯合胸腺五肽治療重癥肺炎療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2014(30):3346-3347, 3350.

［2］ 王紅陽.呼吸內科疾病診斷標準.北京:科學技術文獻出版社, 2009:51.

［3］ 方志成, 周昌娥, 鄭翔, 等.血必凈聯合烏司他丁治療重癥肺炎的臨床研究.臨床和實驗醫學雜志, 2013, 12(4):268-270.

［4］ 楊萬毅, 陳緒元.胸腺五肽配合化療治療中晚期肺癌患者的免疫狀況觀察.重慶醫學, 2010, 39(15):2054-2056.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.129

2014-12-22］

462000 漯河醫學高等專科學校第一附屬醫院重癥醫學科