1304例學齡前兒童呼吸道感染病毒五聯檢結果分析

王新華

1304例學齡前兒童呼吸道感染病毒五聯檢結果分析

王新華

目的 分析1304例學齡前兒童呼吸道感染病毒檢測情況。方法 采用熒光免疫法對1304例學齡前兒童血液中呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒 (ADV)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)、副流感病毒(PIVS)進行檢測, 分析各種病毒的檢出情況。結果 在1304例標本中, 病毒檢測陽性率為57.52%(750/1304), 單項病原體檢出率為49.08%(640/1304), 依次為IFB 43.44%(278/640), PIVS 26.41%(169/640), RSV 19.53%(125/640), ADV 9.38%(60/640), IFA 1.25%(8/640)；混合感染檢出率為8.44%(110/1304)；IFB、PIVS、RSV在不同季節檢出率, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 本地區學齡前兒童呼吸道感染病毒以IFB、PIVS、RSV為主, 冬季是病毒感染的好發季節。

學齡前兒童；呼吸道感染；間接免疫熒光法；病毒

病毒感染是引起兒童呼吸道感染常見原因, 由于其臨床癥狀不典型, 極易被誤診或忽視, 從而引起疾病的延誤。為了解本地區學齡前兒童呼吸道感染患者的病毒分布情況, 作者采用間接免疫熒光技術對1304例學齡前兒童呼吸道感染患者進行了檢測分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年7月～2014年6月本院兒科呼吸道感染患者1304例, 其中男823例, 女481例, 年齡最小8 d,最大6歲7個月。

1.2 儀器與試劑 儀器為日本奧林巴斯BX51TR-32FB3-F01型正熒光顯微鏡, 試劑為西班牙VIRCELL公司生產的熒光免疫分析試劑盒, 嚴格按照說明書進行操作。

1.3 試驗方法 抽取調查對象靜脈血2 ml, 2 h內分離血清,采用IFA法檢測血清中RSV、ADV、IFA、IFB、PIVS等5種病毒抗體。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 1304例學齡前兒童呼吸道感染病毒檢測結果 病毒檢測陽性率為57.52%(750/1304), 單項病原體檢出率為49.08%(640/1304), 依次為IFB 43.44%(278/640), PIVS 26.41% (169/640), RSV 19.53%(125/640), ADV 9.38%(60/640), IFA 1.25%(8/640)；混合感染檢出率為8.44%(110/1304), 二項病毒感染檢出率為61.82%(68/110)；三項病毒感染檢出率為32.73%(36/110)；四項病毒感染檢出率為5.45%(6/110)。

2.2 不同季節呼吸道病毒感染五聯檢結果比較, 見表1。

表1 不同季節呼吸道病毒感染五聯檢結果比較［n(%)］

3 討論

呼吸道感染是兒童常見臨床癥狀, 病毒感染是主要原因之一, 因其臨床表現的非特異性, 給臨床醫生的診斷帶來很大困難, 確診主要靠實驗室檢查, 常用方法有病原體分離培養、組織培養、核酸擴增等, 但這些方法因為操作費時、價格昂貴、實驗條件要求高等原因很難普及。近年來, 隨著免疫標記技術的廣泛應用, 快速、簡便且成本低廉的間接免疫熒光技術得到了廣泛應用。研究顯示, 本文采用的IFA法靈敏度≥93.8%, 特異性≥96.3%, 可以為呼吸道感染的臨床診斷提供準確的檢驗信息, 指導臨床用藥［1］。

研究顯示, 本地區學齡前兒童吸道感染五種病毒的IgM抗體總檢出率為57.52%, 單項病原體檢出率為49.08%；混合感染檢出率為8.44%, 高于國內其他學者報告水平［2,3］, 這可能與不同地區的氣候環境、空氣質量差異及檢測方法不同有關。在引起呼吸道感染的病毒中, 排在前三位的是IFB、PIVS、RSV, 占總病原體的89.38%(572/640)。IFB是一種造成人類及動物患流行性感冒的RNA病毒, 通過侵襲呼吸道黏膜上皮細胞, 引起宿主細胞變性、壞死乃至脫落, 造成黏膜充血、水腫和分泌物增加, 從而產生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其他上呼吸道感染癥狀, 當病毒蔓延至下呼吸道, 則可能引起毛細支氣管炎和間質性肺炎［4］。HPIVs是單鏈的RNA病毒, 病毒表面含有溶合酶和紅血球凝聚素-神經氨酸苷酶的糖蛋白質, 患者通過吸入由于噴嚏和咳嗽產生的呼吸道分泌物的飛沫而感染, 造成反復發作的上呼吸道感染(如感冒和喉嚨痛)［5］, 極易引起兒童喉氣管支氣管炎, 由于兒童抵抗力較低, 常能造成嚴重的反復感染的下呼吸道疾病(如肺炎、支氣管炎和細支氣管炎)。

RSV屬于副黏液病毒, 屬于RNA病毒, 是嬰幼兒下呼吸道感染(包括毛細支氣管炎和肺炎)最重要的病因之一, 雖然在5歲以下的兒童中有70%血清中存在抗RSV抗體, 但抗體抗感染作用不明顯, 尤其是6個月以下的嬰兒, 由于支氣管、肺均未發育成熟, 極易引起RSV的感染, 主要表現為呼吸困難、咳嗽、喘鳴等癥狀, 嬰幼兒常伴發熱, 并可在其他癥狀和體征以前最早出現［6］

研究顯示： IFB、PIVS、RSV在不同的季節里檢出率有明顯區別, 差異有統計學意義(P＜0.05), IFB冬春季節感染率較高, PIVS、RSV秋、冬、春季感染率較高, ADV和IFA季節差異無統計學意義(P＞0.05)。通過對不同季節病毒感染的檢出分析, 冬季是學齡前兒童病毒感染的高發季節, 究其原因, 主要是冬季北方氣溫低, 天氣干燥, 容易出現口干、咽干、皮膚干燥等現象, 加上人體的抵抗力下降, 從而使呼吸道防御功能降低, 導致細菌、病毒長驅直入并迅速繁殖, 引起呼吸道疾病。

綜上所述, 對呼吸道疾病患者, 應及早進行病原體的IgM檢測, 使患者早日達到正確的診斷和治療, 避免抗菌藥物的濫用。

［1］ 孔麗梅, 周麗萍, 李超, 等.章丘地區下呼吸道感染兒童病原學檢測及CRP、hs-CRP、白細胞聯合測定的臨床應用.當代醫學, 2011, 17(4):30-32.

［2］ 吳茜, 溫柏平, 楊月煌, 等.住院兒童下呼吸道非典型比原體感染5年流行病學分析.中國兒童保健雜志, 2011, 19(2):131-133.

［3］ 張泉, 付光宇, 李曉霞, 等.呼吸道聯檢試劑在兒童不典型呼吸道感染中的應用研究.醫藥論壇雜志, 2010, 31(20):171-173.［4］ 黃春光.佛山地區呼吸道非典型病原體感染流行病學研究.當代醫學, 2013, 19(8):154.

［5］ 董敏, 張曉軍, 周厚清.非典型呼吸道感染病原體在兒童急性呼吸道感染中的意義.醫藥論壇雜志, 2012, 33(5):15-16.

［6］ 張麗麗, 唐淑英, 謝正德, 等.急性下呼吸道感染患兒病毒原學及其臨床特征.實用兒科臨床雜志, 2008, 22(11):1743-1744.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.187

2014-09-19］

450100 滎陽市人民醫院檢驗科