優質護理和責任制護理預防壓瘡的臨床效果研究

周影

優質護理和責任制護理預防壓瘡的臨床效果研究

周影

目的 探究優質護理和責任制護理預防壓瘡的臨床效果。方法 98例高危壓瘡患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組49例。給予觀察組患者優質護理, 對照組患者則使用責任制護理, 比較兩組患者的壓瘡發生情況及對護理服務的滿意度。結果 觀察組無一例發生1度壓瘡；對照組有9例發生1度壓瘡, 占18.37%, 觀察組患者壓瘡的發生率明顯低于對照組, 且觀察組患者及家屬對護理服務的滿意度為89.80%, 高于對照組的73.47%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 優質護理比責任制護理更能有效地預防壓瘡, 且患者及家屬對護理滿意度高, 值得臨床廣泛推廣應用。

優質護理；責任制護理；預防；壓瘡

人體皮膚受到30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上的外壓力, 血管里正在流動的血液就會遭到攔阻, 長時間承受壓力, 各組織功能所需要的氧氣和養分得不到維持, 致使部分軟組織因持續缺氧、缺血和營養不均衡而壞死、潰爛［1］。人體易發生壓瘡的部位有脊椎體隆突處、肩胛部、頰部、耳、女性乳房、男性生殖器、足跟腳趾等［2］。本研究中, 分別采取優質護理和責任制護理對患者進行壓瘡預防, 取得了不同的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月在本院神經外科、骨科、神經內科接受治療的98例高危壓瘡患者作為研究對象, 并隨機將其分為對照組和觀察組, 每組49例。觀察組中男25例, 女24例；年齡50～75歲, 平均年齡(60.45±5.35)歲；住院時間15～35 d, 平均住院時間(21.65±5.23)d。對照組中男24例, 女25例；年齡50～76歲,平均年齡(60.12±5.28)歲；住院時間15～36 d, 平均住院時間(21.88±5.11)d。兩組患者性別、年齡、住院天數等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 預防方法

1.2.1 觀察組

1.2.1.1 入院護理 醫護人員在患者入院初期提前備好單元床, 根據需要準備好治療所需的輔助裝置, 如吸氧裝置等。主動自我介紹, 建立良好的護患關系, 向患者及家屬介紹醫院的相關情況。對患者的癥狀、病情、心理狀況等進行了解,鼓勵其善于表達自己的需要。

1.2.1.2 觀察病情 每隔2 h就對患者的意識、脈搏、呼吸、肢體活動、皮膚等進行全面觀察。對易發生壓瘡的部位應給予特別注意, 檢查是否有缺血、發紅等情況。若發現異常,則立即通知醫生。

1.2.1.3 心理護理 由于患者會存在易煩躁、睡眠不佳等現象, 護理人員在接觸患者時應時刻保持微笑, 令患者感受到友好。主動了解患者的需要并對其不合理的需求予以糾正和解釋。認真耐心地解答其所提出的問題, 獲得患者的信任和理解, 使患者以平靜的心態接受病情。

1.2.1.4 預防措施 ①每隔2 h幫助患者翻身, 并且動作要輕柔, 翻身后在患者身體空隙處墊海綿等柔軟物, 并檢查各部位是否安置妥當；②對于病情較為嚴重的患者采用充氣床墊, 脂肪組織較薄且易壓部位可使用水膠體輔料；③護理人員要調動患者的主動性, 提高其自理能力, 使其清楚自身壓瘡部位并自主翻身活動；④根據習慣、病情、季節等因素指導患者改善飲食, 多食水果蔬菜, 戒煙戒酒, 均衡營養；⑤每天早晚2次用溫水對患者進行擦浴, 注意皮膚的清潔。

1.2.1.5 健康教育 向患者及家屬普及壓瘡知識, 使其明白導致壓瘡的主要原因和治療方法并配合治療。提醒患者勤換內衣, 注意保持床單和被褥的干凈、整潔, 養成良好的衛生習慣。

1.2.2 對照組 遵循在班負責制原則定時對患者的病情進行觀察, 實施與觀察組一樣的預防措施, 并能在病患呼叫時及時出現為其解決困難, 根據要求按時交接班。

1.3 觀察指標［3］對兩組患者發生1度壓瘡的情況進行對比。若患者表皮無損傷, 但是皮膚發紅, 30 min以上發紅部位尚無改善者, 為1度壓瘡。另外, 請兩組患者及家屬對護理服務進行評價, 分為非常滿意、滿意和不滿意3個級別。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者1度壓瘡的發生率比較 觀察組中無一例發生1度壓瘡, 對照組有9例發生1度壓瘡, 發生率為18.37%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者1度壓瘡的發生率比較［n(%)］

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者及家屬對護理服務的評價情況為非常滿意34例, 滿意10例, 不滿意5例, 滿意度為89.80%；對照組為非常滿意25例, 滿意11例, 不滿意13例, 滿意度73.47%。觀察組的滿意度明顯高于對照組,且差異具有統計學意義(χ2=4.35, P＜0.05)。

3 小結

護理工作中由于患者的不配合、不理解使工作很難順利進行。責任制護理以患者為中心作為實質, 護理程序為核心內容, 實行8 h在班、24 h負責制對患者實施連續護理［4］。優質護理也是以患者為中心, 采取患者從入院到出院, 在心理、生理、社會等方面的全方位護理［5］。通過優質護理預防壓瘡, 患者從住院到出院有了屬于自己的護理人員, 既能對發生壓瘡的因素有所了解, 懂得預防壓瘡的方法, 又能改善醫患關系, 使護理工作得以順利實施。

本研究的結果顯示, 觀察組采用優質護理使壓瘡的發生率為0, 明顯低于對照組的18.37%；觀察組對護理服務的滿意度為89.80%, 高于對照組的73.47%, 且差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用優質護理能有效降低壓瘡的發生率, 且滿意度較高, 值得廣泛應用。

［1］ 曹曉梅.優質護理對骨科臥床患者壓瘡發生率的臨床研究.醫學信息, 2014, 27(12):130.

［2］ 谷俊芳.淺談優質護理和責任制護理預防壓瘡的臨床效果.當代醫藥論叢, 2014, 12(3):193.

［3］ 郭鳳梅.優質護理和責任制護理在預防壓瘡中的效果.全科護理, 2013, 11(24):2278-2279.

［4］ 高淑琴.責任制護理在骨科壓瘡高危患者中的應用觀察.基層醫學論壇, 2013, 17(9):1098-1099.

［5］ 黃燕玲.優質護理工作模式促進壓瘡預防作用.中外健康文摘, 2014, 6(24):94-95.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.177

2015-04-14］

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