應用頸動脈彩色多普勒超聲結合理化指標在缺血性腦卒中疾病診斷的價值分析

譚玉珍 陳遠英 朱翠榮

應用頸動脈彩色多普勒超聲結合理化指標在缺血性腦卒中疾病診斷的價值分析

譚玉珍 陳遠英 朱翠榮

目的探討應用頸動脈彩色多普勒超聲結合理化指標在缺血性腦卒中疾病診斷的臨床價值和意義。方法 82例缺血性腦卒中患者作為腦卒中組, 分別采用頸動脈彩色多普勒超聲結合理化指標(A組)和單純結合理化指標(B組)進行確診, 比較兩種方法的確診率。另取50例健康體檢者作為健康組, 應用頸動脈彩色多普勒超聲檢查腦卒中組與健康組的頸總動脈(CCA)、頸內動脈(ICA)、頸外動脈(ECA)的內膜中層厚度(MT)、動脈狹窄情況, 比較其與腦卒中發病的相關性。結果 通過對比發現, A組的確診率明顯高于B組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；根據超聲檢查結果結合患者理化指標發現,頸動脈MT值與腦卒中發病具有顯著相關性(P＜0.01)。結論 經頸動脈彩色多普勒超聲結合理化指標在診斷和預防腦卒中疾病上具有重要的臨床意義和價值。

頸動脈彩色多普勒超聲；理化指標；缺血性腦卒中

缺血性腦卒中又稱腦梗死, 病癥為腦部血液循環障礙導致局部腦組織缺氧、缺血而發生軟化壞死［1,2］。為了能夠及時確診缺血性腦卒中, 盡早的進行干預治療, 減少病發率和死亡率, 本次實驗使用頸動脈彩色多普勒超聲對患者進行檢查, 并聯合患者理化指標進行確診, 判斷該方法應用在缺血性腦卒中疾病診斷的價值。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年2月本院收治的82例缺血性腦卒中患者作為腦卒中組。所有患者經過臨床癥狀檢查、影像科室檢查、實驗室實驗、既往病史詢問確診為缺血性腦卒中。其中男46例, 女36例, 年齡48～72歲,平均年齡(66.3±2.1)歲, 病程7 d～4個月, 平均病程(1.3±0.5)個月。其中合并高血壓患者42例, 糖尿病患者33例, 其余患者無心、腎、腦部疾病。另取50例健康體檢者作為健康組。

1.2 方法 患者一經確診, 收治入院后, 及時采取針對性治療。首先對82例調查者進行實驗室檢驗, 包括血常規、心電圖、血壓、心率、凝血機制、血糖等常規檢查, 作為患者的理化指標。并對患者進行頸動脈彩色多普勒超聲檢查, 患者仰臥于檢查床, 充分暴露頸部, 頸部無束縛、壓迫, 依次為CCA近端、中端、遠端至分叉處分別探測ICA、ECA。在CCA分叉前2 cm處測量CCA 內徑, 在距膨大部分叉以遠1 cm測量ICA、ECA的內徑, 最終數據采用3次重復測量的平均值。對82例患者分別采用頸動脈多普勒超聲聯合患者理化指標(A組)及直接根據患者理化指標(B組)進行分析確診；比較兩種方法確診率情況。應用頸動脈彩色多普勒超聲檢查頸總動脈(CCA)、頸內動脈(ICA)、頸外動脈(ECA)的內膜中層厚度(MT)、動脈狹窄情況, 比較其與腦卒中發病的相關性。

1.3 效果評價標準 最終診斷結果為缺血性腦卒中記為確診, 其他疾病記為誤診。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0軟件對實驗所得數據進行統計學處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；相關性采用Pearson相關分析。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 A、B兩組的診斷結果情況 A組的確診率明顯高于B組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組調查者的頸動脈MT值情況 腦卒中組MT值大于健康組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 經分析頸動脈MT值與缺血性腦卒中發病具有顯著相關性(P＜0.01)。見表2。注：與B組比較,aP＜0.05

表1 兩種方法應用在腦卒中的確診情況［n(%)］

表2 兩組調查者的頸動脈MT值情況( x-±s, mm)

3 討論

心腦血管疾病的主要誘因之一是頸動脈粥樣硬化, 隨著血壓不斷增高, 動脈血管管壁彈性代償性增加, 導致血管脆性增加, 并且血管內膜受損, 觸動機體自身的凝血機制, 血液處于高凝狀態, 同時患者的血糖范圍異常現象加重, 代謝廢物及二氧化碳沉積, 造成血管阻塞、血栓, 形成斑塊［3,4］。由于血管壁的脆性增加, 順應性下降, 血壓到達峰值時, 導致斑塊破裂, 形成血栓［5,6］。這種過程在頸動脈中不斷循環發生, 最終血管阻塞現象嚴重導致腦部供血不足, 發生缺血性腦卒中［7］。頸動脈彩色多普勒可對CCA、ICA、ECA的MT情況進行探查, 聯合患者的理化指標, 從疾病的發病機理上進行診斷, 具有準確、快速、簡便的優勢, 并且患者檢查費用較低, 效果價值比較高 。

通過本次實驗可以確定, 應用頸動脈彩色多普勒超聲聯合理化指標在缺血性腦卒中疾病的診斷上具有快速、準確、費用低的優勢, 可對缺血性腦卒中患者的病情進行準確定位,同時在預防和控制缺血性腦卒中的病發上具有重要的臨床指導意義。

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Value analysis of carotid artery color Doppler ultrasound combined with physicochemical indexes in

diagnosis of ischemic stroke

TAN Yu-zhen, CHEN Yuan-ying, ZHU Cui-rong.Guangdong Shaoguan City Qujiang District People’s Hospital, Shaoguan 512100, China

Objective To investigate the clinical value and significance of carotid artery color Doppler ultrasound combined with physicochemical indexes in diagnosis of ischemic stroke.Methods There were 82 patients with ischemic stroke as the stroke group.They received diagnosis methods of carotid artery color Doppler ultrasound combined with physicochemical indexes (group A) and physicochemical indexes along (group B).The diagnosis rates of the two methods were compared.Another 50 healthy people were taken as the control group.Carotid artery color Doppler ultrasound was applied to detect intima-media thickness (MT) of common carotid artery (CCA), internal carotid artery (ICA), and external carotid artery (ECA), and arteriarctia condition in the stroke group and control group.Correlation between those indexes and stroke was compared.Results Comparison between the two groups showed that group A had higher diagnosis rate than group B, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Combination of ultrasound results and physicochemical indexes showed that there was significant correlation between carotid artery MT value and stroke (P＜0.01).Conclusion Carotid artery color Doppler ultrasound combined with physicochemical indexes contains important clinical significance and value in diagnosis of stroke.

Carotid artery color Doppler ultrasound; Physicochemical indexes; Ischemic stroke

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.024

2014-12-15］

512100 廣東省韶關市曲江區人民醫院