過敏性紫癜兒童檢測特異性IgE水平的臨床意義分析

鐘樂璇 唐普潤 彭云

過敏性紫癜兒童檢測特異性IgE水平的臨床意義分析

鐘樂璇 唐普潤 彭云

目的分析探究過敏性紫癜兒童檢測特異性免疫球蛋白E(IgE)水平的臨床意義。方法 86例過敏性紫癜患兒入院后均于清晨采集空腹靜脈血3 ml, 采用由瑞典Parmacia公司變應原體外檢測系統的酶聯免疫捕獲法進行特異性IgE定量檢測, 特異性IgE≥0.35 kUA/L為陽性, 計數患兒各類過敏原引起血清特異性IgE水平升高的陽性率。結果 據統計40例患兒血清特異性IgE水平高于正常值, 即特異性IgE陽性率達46.51%。戶塵螨、粉塵螨、熱帶螨、屋塵總陽性率為55.00%, 牛奶、雞蛋的陽性率比較高, 鱈魚、黃豆、小麥、蟑螂少許陽性, 貓毛皮、狗毛皮未發現陽性。結論 絕大部分過敏性紫癜患兒體內的特異性 IgE水平均會出現不同程度的增高, 超過正常水平的血清特異性 IgE水平, 對于診斷患兒過敏原造成的過敏性紫癜的診斷具有一定的指導意義, 因此, 控制患兒與以上變應原接觸是防治過敏性紫癜的關鍵。

過敏性紫癜；兒童；免疫球蛋白E

過敏性紫癜是一種累及毛細血管的變態反應性疾病。該病好發于兒童, 主要表現為皮疹、水腫、腹痛、血便、血尿、陰囊水腫以及關節炎等。過敏性紫癜是一類自限性過敏性疾病, 但有少數患兒因累及腎臟及胃腸道, 引起嚴重的腹痛甚至血便、血尿, 嚴重威脅患兒的健康［1,2］。為進一步探究過敏性紫癜與接觸變應原的相關關系, 作者對近5年來于本院就診的86例過敏性紫癜患兒的血清特異性IgE水平進行統計研究, 并將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009～2014年于本院就診的86例過敏性紫癜患兒, 根據《諸福棠實用兒科學》［3］指定的兒童過敏性紫癜的診斷標準86例患兒均確診為兒童過敏性紫癜, 其中男50例, 女36例, 年齡2～8歲, 平均年齡(5.3±2.8)歲,病程2～45 d, 平均病程(35.34±3.43)d, 其中單純皮膚型30例,腹型過敏性紫癜者22例, 關節型26例, 腎型8例。

1.2 研究方法

1.2.1 采集血液標本 所有患兒入院后, 使用抗過敏藥物以及皮質類固醇激素之前, 均于清晨采集空腹靜脈血3 ml, 3000 r/min離心15 min分離血清, 冰凍保存備用。

1.2.2 IgE檢測方法 采用由瑞典Parmacia公司變應原體外檢測系統的酶聯免疫捕獲法進行特異性IgE定量檢測, 按說明書進行操作：保持系統溫度20～22℃, 緩沖液潤濕硝酸纖維膜后, 取250 μl待測血清加入到檢測板的纖維膜上, 混勻孵育1 h, 此后加入底物, 繼續孵育10 min, 離子水沖洗, 以終止纖維膜上的化學反應。

1.3 觀察指標 特異性IgE≥0.35 kUA/L為陽性, 并計數患兒接觸各類過敏原引起血清IgE水平升高的陽性率。

2 結果

2.1 過敏性紫癜兒童特異性IgE檢測結果 40例患兒血清特異性IgE水平高于正常值, 即特異性IgE陽性率達46.51%。

2.2 過敏性紫癜兒童各過敏原分類 其中, 戶塵螨、粉塵螨、熱帶螨、屋塵總陽性率為55.00%, 牛奶、雞蛋的陽性率比較高,鱈魚、黃豆、小麥、蟑螂少許陽性, 貓毛皮、狗毛皮未發現陽性, 見表1。

表1 過敏性紫癜的各類特異性IgE分類情況(%, n=40)

3 討論

過敏性紫癜是一類因免疫復合物過量沉積引起的無菌性微小血管炎, 受累血管通透性增高, 呈現出血性改變, 受累臟器表現出出血和水腫, 是兒童高發的一類變態反應性疾病之一［4］。在本次研究中40例患兒血清特異性IgE水平高于正常值, 即特異性IgE陽性率達46.51%。表1結果顯示戶塵螨、粉塵螨、熱帶螨、屋塵總陽性率為55.00%, 牛奶、雞蛋的陽性率比較高, 鱈魚、黃豆、小麥、蟑螂少許陽性, 貓毛皮、狗毛皮未發現陽性。以上各類變應原與人體接觸后, 刺激機體產生特異性IgE抗體, 使機體處于致敏狀態, 當機體再次接觸同種變應原時, 則使機體與體內相應的抗體結合形成免疫復合物, 沉積于微小血管內壁, 導致血管通透性增高,引起滲出性改變, 導致出血和水腫［5,6］。

根據以上的統計結果分析可知, 過敏性紫癜的發生與接觸以上各類吸入性變應原密切相關, 通過檢測血清特異性IgE水平, 對于診斷患兒過敏原造成的過敏性紫癜的診斷具有一定的指導意義, 其中塵螨和屋塵的過敏性最高, 尤其冬春季節, 天氣干燥, 屋塵更易增高過敏性紫癜的發病率, 因此,保持室內清潔和濕潤, 是預防過敏性紫癜的關鍵之一［7,8］。

綜上所述, 絕大部分過敏性紫癜患兒體內的IgE水平均會出現不同程度的增高, 超過正常水平的血清特異性IgE水平, 對于診斷患兒過敏原造成的過敏性紫癜的診斷具有一定的指導意義, 因此, 控制患兒與以上變應原接觸是防治過敏性紫癜的關鍵。

［1］ 武翠娥.73例過敏性紫癜兒童血清特異性IgE及總IgE檢測結果分析.吉林醫學, 2011, 32(30):6457.

［2］ 葛婷婷, 趙麗萍.兒童過敏性紫癜急性期特異性IgE抗體檢測價值及其病因研究.中國綜合臨床, 2010, 26(9):947-949.

［3］ 丁艷, 尹薇, 何學蓮, 等.兒童過敏性紫癜急性期免疫功能探討.中國免疫學雜志, 2013, 29(5):518-521, 525.

［4］ 史梅, 史偉峰, 譚保真.91例過敏性紫癜患兒血清特異性IgE和總IgE檢測.國際檢驗醫學雜志, 2010, 31(11):1304.

［5］ 李智超.過敏性紫癜兒童的血IL-26、TNF-α、PDGF及免疫球蛋白變化及意義.中國婦幼保健, 2013, 28(23):3787-3788.

［6］ 華丕海, 陳海生.116例小兒過敏性紫癜血清過敏原檢測結果分析.吉林醫學, 2013, 34(23):4773-4774.

［7］ 莊宇德.過敏原與免疫球蛋白E濃度檢測在過敏性紫癜中的意義.中國當代醫藥, 2010, 11(4):38.

［8］ 田惠.特異性IgE檢測在兒童過敏性紫癜病因診斷中的臨床意義.疾病監測與控制, 2013, 7(2):199-120.

Analysis of clinical significance of specific IgE level detection in anaphylactoid purpura children

ZHONG Le-xuan, TANG Pu-run, PENG Yun.Department of pediatrics, The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510260, China

Objective To analyze and investigate the clinical significance of specific immunoglobulin E (IgE) level detection in anaphylactoid purpura children.Methods A total of 86 children with anaphylactoid purpura were taken 3 ml fasting venous blood after administration.Their specific IgE levels were detected by enzyme-linked immune capture method by allergens in vitro test system from Parmacia Company in Sweden.Positive was determined as specific IgE ≥0.35 kUA/L.Positive rates of increased levels of specific IgE by various allergens were counted.Results There were 40 children with higher serum specific IgE level as 46.51% than standard value.The total positive rate was 55.00% of dermatophagoides pteronyssinus, dermatophagoides farina, tropical mite, and house dust.Milk and egg had high positive rate, and gadus, soybean, wheat, and cockroach had few positive rate, while there was no positive rate in fur of cat and dog.Conclusion Most children with anaphylactoid purpura have increased levels of specific IgE, and its level provides certain guide significance for diagnosis allergen of anaphylactoid purpura.Therefore, it is key for prevention anaphylactoid purpura to avoid contact of children from those mentioned allergens.

Anaphylactoid purpura; Children; Immunoglobulin E

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.025

2014-12-15］

510260 廣州醫科大學附屬第二醫院兒科