輸血患者中不規則抗體篩查臨床應用價值研究

劉盼林

輸血患者中不規則抗體篩查臨床應用價值研究

劉盼林

目的探討輸血患者應用不規則抗體篩查的臨床價值。方法 預約申請輸血546例患者, 隨機分為對照組和研究組, 每組273例；對照組采用凝聚胺法行不規則篩查, 研究組采用微柱凝膠法行不規則篩查；記錄并分析相關數據。結果 研究組與抗人球蛋白法篩查結果符合度顯著優于對照組, 且血液系統類疾病患者不規則抗體陽性檢出率高于其他疾病, 比較差異均具統計學意義(P＜0.05)。結論 于輸血前對患者行不規則抗體篩查可有效降低發生溶血性輸血反應的幾率, 其中微柱凝膠法適用于大型輸血檢查, 凝聚胺法適用于基層醫療急診。

不規則抗體篩查；輸血；臨床價值

伴隨醫療技術的發展, 現代輸血技術取得較快發展, 輸血患者發生的溶血反應幾率有所降低, 但溶血反應仍時有發生, 據報道采用不規則抗體篩選試驗可避免出現溶血性輸血反應［1］。本研究對546例不規則抗體篩查在輸血患者中的應用效果進行分析, 總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選取2013年9月～2014年9月于本院預約申請輸血的546例患者, 依照隨機數字表法分為對照組和研究組, 每組273例。研究組男女比例135:138, 年齡5～86歲, 平均年齡(45.27±13.08)歲；對照組男女比例137:136, 年齡6～87歲, 平均年齡(46.12±12.65)歲。其中血液系統疾病154例、輸血史95例、妊娠史132例、消化道疾病63例、其他疾病102例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組取少量血漿加入2支試管中, 并于試管內各滴入50 μl/ml篩檢紅懸液與0.7 ml低離子介質懸液, 輕搖混勻后加入2滴凝聚胺溶液(上海血液生物醫藥有限責任公司), 離心(離心機, 上海安亭科學儀器廠)10 s后加入清液；加入2滴重懸液并輔助于顯微鏡(奧林巴斯BX53)觀察凝塊分散與聚合情況, 若凝塊聚合為陽性。研究組采集標本后對標本行充分抗凝處理, 其后, 于微柱中加入濃度為0.5%的篩查紅懸液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各50 μl, 每支試管內滴入患者血清25 μl,輕搖混勻, 后放入37℃的微柱孵育室中予以15 min孵育, 離心5 min后觀察血標本凝塊情況, 于顯微鏡輔助下觀察凝膠表面紅細胞分散與凝聚情況, 陽性為紅細胞凝聚。另外, 取兩組患者血清, 采用抗人球蛋白法行不規則抗體篩查, 并將取該篩查結果作為不規則抗體確診結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理。計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不規則抗體篩查結果符合度對比 研究組假陽性率為0%, 對照組為61.64%, 研究組與抗人球蛋白法篩查結果符合度顯著優于對照組, 比較差異具統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不規則抗體篩查結果符合度對比［n(%), n=273］

2.2 不同類型疾病的抗體篩查陽性情況 經檢測, 血液系統疾病患者抗體陽性檢測率為30.52%(47/154), 輸血史患者為28.42%(27/95), 妊娠史患者為11.36%(15/132), 消化道疾病患者為4.76%(3/63), 其他疾病患者為3.92%(4/102)。血液系統類疾病不規則抗體陽性檢出率高于其他疾病, 且比較差異具統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

溶血反應是指紅細胞破壞而導致血紅蛋白從紅細胞內流出的血液反應, 本病癥常見于輸血反應中, 其屬于輸血反應中最為危險的并發癥, 本病癥狀較輕時多表現為發熱、尿液呈醬色等, 嚴重時可導致輸血者出現休克或臟器功能衰竭,甚至死亡［2］。分析兩組患者不規則抗體篩查結果符合度對比情況, 發現兩組檢查方案均具有較高的陽性率, 但研究組假陽性率為0%, 對照組假陽性率為61.64%, 研究組與抗人球蛋白法篩查結果的符合度顯著優于對照組, 表明經檢測兩組檢查方案均可完成大部分陽性不規則抗體的篩查工作, 其中采用微柱凝膠法進行不規則抗體篩查的準確度更高。分析其原因在于微柱凝膠法采用的是血清稀釋篩查紅懸液的方式, 該檢測法對血標本的抗凝性和質量具有更為嚴格的要求, 即在采集標本的過程中需進行充分抗凝處理工作, 且必須避免標本受到細菌入侵, 因而采用微柱抗凝法不僅可有效提升不規則抗體的陽性檢出率, 還可有效降低溶血性輸血反應的發生率, 進而達到提升輸血過程安全性的目的［3,4］。本研究發現血液系統類疾病不規則抗體陽性檢出率高于其他疾病, 表明不規則抗體篩查可有效檢出主要陽性抗體攜帶人群, 進而發揮有效預防溶血性輸血反應的作用。提示血液系統疾病患者體內可能存留一定抗體, 該抗體會對輸血者輸血安全造成影響, 通過分析此類患者不規則抗體篩查結果, 有助于驗證不規則抗體篩查對輸血者溶血反應的預防效果。

［1］ 石冬敏.血型不規則抗體篩檢與臨床安全輸血.中國血液流變學雜志, 2012, 22(2):331-332.

［2］ 李筍.輸血患者中不規則抗體篩查臨床價值分.中國社區醫師, 2012, 14(32):151.

［3］ 李寧.55481例住院擬輸血患者紅細胞血型不規則抗體分析.臨床輸血與檢驗, 2013, 15(3):239-240.

［4］ 陳勇.輸血前患者不規則抗體篩查結果分析與臨床輸血安全.貴州醫藥, 2013, 37(10):928-929.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.093

2014-12-19］

467000 河南省平頂山市第一人民醫院