洛伐他汀聯合復方丹參滴丸治療高血脂合并冠心病的臨床療效

徐俊康

洛伐他汀聯合復方丹參滴丸治療高血脂合并冠心病的臨床療效

徐俊康

目的分析和探討洛伐他汀片聯合復方丹參滴丸在治療過程中安全性。方法 55例冠心病伴高血脂的患者, 隨機分為對照組(27例)和觀察組(28例), 對照組患者僅給予洛伐他汀單藥口服治療,觀察組患者在給洛伐他汀口服治療的同時給予復方丹參滴丸口服, 對比采取兩種不同的藥物組合方案的臨床治療總有效率。結果 對照組患者的臨床治療總有效率70.37%明顯低于觀察組的89.29%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于高血脂伴冠心病的患者采用洛伐他汀聯合復方丹參滴丸治療治療, 效果顯著, 可以有效預防不良事件的發生, 值得臨床推廣。

洛伐他汀；復方丹參滴丸；冠心病伴高血脂；療效

隨著我國人口數量的增多和經濟生活水平提高, 內科門急診因冠心病而就診患者的數量越來越多, 高血脂通常是指患者體內的總膽固醇或者甘油三酯超過了正常的水平, 是各種冠心病和腦血管疾病發生各種急診的重要誘發因素之一［1］。由于冠心病和高血脂并存是心腦血管疾病發病的重要誘發因素之一, 且二者之間具有相關促進的作用, 嚴重增加了患者發生各種不良事件的風險［2］。為了進一步考察兩種藥物聯合治療的臨床價值, 本院內科對部分患者在洛伐他汀口服治療的同時給予復方丹參滴丸口服治療, 取得了一定的治療經驗?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院內科住院治療的55例冠心病伴高血脂的患者作為治療觀察對象, 將所有的患者隨機分為觀察組(28例)和對照組(27例)；所有患者均符合入組的要求及臨床診斷標準［總膽固醇(TC)＞4.68 mmol/L；低密度脂蛋白(LDL-C)＞2.60 mmol/L］；觀察組中男14例, 女14例；年齡55～83歲, 平均年齡(68.5±12.5)歲；病程2～31年, 平均病程(15±4.5)年。對照組中男13例,女14例；年齡56～85歲, 平均年齡(68.3±13.6)歲；病程1～35年, 平均病程(16±4.3)年。入組的患者均否認既往曾有心肌梗死、心力衰竭、甲狀腺功能低下癥、糖尿病和糖耐量異常等相關疾病病史。兩組患者年齡、男女組成比例、患病時間、血脂水平、臨床癥狀等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者治療上主要給予洛伐他汀單藥口服治療, 具體用法：洛伐他汀膠囊(20 mg/粒, 國藥準字H10980227, 黑龍江肇東華富藥業有限責任公司)口服, 1次/d, 1粒/次。而觀察組患者在給予洛伐他汀膠囊口服治療的同時給予復方丹參滴丸口服治療, 具體用法：①洛伐他汀膠囊(20 mg/粒, 國藥準字H10980227, 黑龍江肇東華富藥業有限責任公司)口服, 1次/d, 1粒/次；②復方丹參滴丸(27 mg/粒,國藥準字Z10950111, 天士力制藥股份有限公司)口服治療, 3次/d, 10粒/次。

1.3 療效評定標準［3］心絞痛臨床治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效:在同等的活動量的情況下無心絞痛癥狀發作；有效:患者心絞痛仍有發作, 每次持續幾分鐘,每周發作次數≤3次或每日發作1～3次, 但癥狀輕微, 偶需含服硝酸甘油治療；無效:患者心絞痛癥狀、發作次數及每次發作持續的時間較治療前無改變甚至加重, 部分患者需多次含服硝酸甘油治療。心電圖改變也分顯效、有效和無效。顯效：患者治療后心電圖基本正常, 無缺血表現；有效：患者治療前降低的ST段經過用藥上升幅度＞0.05 mV, 但未接近正常, 主要導聯倒置的T波明顯變淺或者變為直立。無效：患者治療前后心電圖無改變甚至加重。分別于晨起6:00抽取患者治療前后的空腹靜脈血, 然后進行TC、LDL-C指標等指標化驗。注意提前1 d空腹時間＞12 h?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組患者臨床總有效率對比分析：經過對獲得的研究數據進行統計學分析發現, 對照組患者的臨床治療總的有效率為70.37%明顯低于觀察組的89.29%, 兩組臨床療效比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比分析［n(%)］

3 討論

冠心病是臨床上常見的心腦血管疾病之一, 這部分患者一般都伴有心絞痛及動脈粥樣硬化, 因此很容易合并有血管內皮細胞的損傷。當血脂明顯增高時, 患者發生心腦血管疾病的風險和正常人相比均顯著升高, 對存有高血脂和心絞痛的兩個危險因素同時進行治療具有重要治療價值［4］。復方丹參滴丸屬于純中醫藥物, 提取自丹參、三七、冰片等多味藥材,起到抗凝和減少血液粘稠度的效果。丹參和三七總甘還有增加超氧化物歧化酶活性的效果, 能夠減少血清中脂質過氧化物的濃度, 增加對氧自由基的取出, 在改善血流變的同時減少臨床癥狀的發作。洛伐他汀仍在臨床治療過程中被普遍采取, 其通過減少體內內源性膽固醇的生成和增加低密度脂蛋白的代謝而起到降低血中膽固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯的效果, 并且能夠提高體內高密度脂蛋白的水平, 而高膽固醇血癥和高血脂癥是其主要的適應證, 具有療效獨特的特點［5］。此次研究應用洛伐他汀和復方丹參滴丸治療冠心病伴有高血脂的患者, 結果顯示對照組患者的臨床治療總的有效率明顯低于觀察組, 證明兩種藥物聯合治療在降脂的同時能夠增加治療效果, 快速的緩解患者心絞痛的臨床癥狀。

總之, 對于冠心病伴高血脂患者聯合應用洛伐他汀及復方丹參滴丸治療, 不僅增加了患者病情好轉的速率, 而且可有效預防不良事件的發生, 值得臨床推廣。

［1］ 王其柱.阿托伐他汀與洛伐他汀對老年高血脂癥強化降脂治療的療效和安全性研究.山東醫學高等?？茖W校學報, 2011, 33(3):185-186, 189.

［2］ 李賓.洛伐他汀治療冠心病伴高脂血癥102例臨床觀察.遼寧醫學院學報, 2012, 33(1):53-54.

［3］ 張英.洛伐他汀聯合復方丹參滴丸治療高血脂合并冠心病的臨床療效.中國醫療前沿, 2013, 8(16):97-98.

［4］ 劉彥.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應的臨床分析.中國醫學創新, 2013, 10(11):100-101.

［5］ 孫麗靜, 白麗華, 趙惠.不同劑量洛伐他汀治療冠心病伴高脂血癥的臨床觀察.臨床合理用藥雜志，2014, 7(4):31-32.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.100

2014-12-08］

516121 廣東省惠州博羅縣龍溪鎮龍溪衛生院