阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并高脂血癥的臨床降脂分析

王利敏

阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并高脂血癥的臨床降脂分析

王利敏

目的觀察阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并高脂血癥的臨床療效。方法 72例糖尿病合并高脂血癥患者, 采用阿托伐他汀鈣進行治療, 同時統計記錄患者總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及低密度膽固醇(LDL-C)、高密度膽固醇(HDL-C)等指標的變化情況。結果 經治療患者TC、LDL-C水平以及TG等顯著降低, 改善總有效率為100%, 與治療前比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在糖尿病合并高血脂癥患者的臨床治療過程中, 采用阿托伐他汀鈣進行治療可有效改善血脂異常癥狀, 降低腦卒中的發生率, 值得臨床推廣應用。

阿托伐他汀鈣；糖尿病；高脂血癥；降脂

臨床上, 糖尿病患者合并高脂血癥具有較高的發生率,臨床調查統計達50%～60%, 給患者的健康和臨床治療帶來嚴重影響。為有效控制患者病情, 在治療過程中需要采取有效措施對合并癥進行預防和控制［1］。近年來國內外臨床研究發現, 阿托伐他汀鈣可以較快、有效且穩定地調節患者的血脂水平［2］。本次研究選取本院2013年2月～2014年4月臨床上收治的糖尿病合并高脂血癥患者72例, 觀察了采用阿托伐他汀鈣在改善血脂異常中的療效, 相關研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年4月本院收治的糖尿病合并高脂血癥患者72例, 其中男45例, 女27例, 年齡36～71歲, 病程2.0～7.4年。入院后經常規檢查, 空腹清晨血脂符合TC≥5.9 mmol/L, TG≥2.3 mmol/L。

1.2 納入標準 ①所有患者均符合美國糖尿病學會(ADA)制定的糖尿病診斷標準。②排除由藥物或其他重大疾病、手術等因素所致的高血脂癥。③入選患者無嚴重心、肝、腎等功能不全情況。④所有患者及其家屬對本次研究知悉, 并簽署知情同意書。

1.3 方法 所有患者在入院后進行檢查, 于清晨抽取患者空腹靜脈血進行TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標檢測。治療期間給予阿托伐他汀鈣口服治療, 劑量為20 mg/d, 1次/d,在晚間服用, 以30 d為1個療程, 治療后對相關指標進行檢測對比。兩組患者在治療過程中均進行TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標的檢測和統計, 同時對空腹血糖和餐后2 h血糖進行檢查, 密切監測血常規、尿常規以及肝功能, 對血尿酸、心率及血壓等指標進行監測, 記錄患者用藥期間出現的不良反應。血清LDL-C測定采用聚乙烯硫酸沉淀法進行檢測,血清HDL-C采用磷鎢酸一鎂沉淀法進行檢測［2］。所有患者在服藥期間要注意控制血糖藥物不得中斷, 同時保證食療和運動治療保持不變。

1.4 療效判定標準 臨床療效以及檢測指標進行判定, 其中治療顯效患者達到以下規定標準之一：即TC水平恢復正常或減少120%以上, TG降至正常值或≥40%, LDL-C降至正常或≥30%, HDL-C升至正常值或＞0.16 mmol/L；治療有效患者達到以下規定標準之一： TC下降約10%～20%；TG下降約20%～40%；LDL-C下降約10%～20%；HDL-C上升0.130～0.160 mmol/L；治療無效未達到以上指標規定。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 降脂情況統計 72例患者經治療后TC顯效60例, 有效12例, 總有效率100%；TG顯效58例, 有效14例, 總有效率100%；LDL-C顯效63例, 有效9例, 總有效率100%；HDL-C較治療前升高。

2.2 治療前后各項血脂指標情況 經治療后患者TC、LDL-C水平以及TG等顯著降低, 與治療前比較差異具有統計學意義(P＜0.05), HDL-C有不同程度的升高。見表1。

表1 72例患者治療前后各項血脂指標變化情況

表1 72例患者治療前后各項血脂指標變化情況

注：與治療前比較, P＜0.05

時間TCTGLDL-CHDL-C治療前7.09±0.765.32±1.475.29±1.091.25±0.48治療后 4.02±0.47a2.47±0.33a2.87±0.57a1.46±0.36a

3 討論

臨床調查顯示, 糖尿病患者并發高脂血癥的幾率較高,發生率一般為50%左右［3］。高血脂癥(又被稱作血脂異常)主要表現為TG、TC以及LDL-C等指標水平的改變, 血漿中的脂蛋白譜出現異常［4］。糖尿病患者發病后胰島素分泌減少, 胰島素抵抗力相對減弱, 從而導致患者脂質代謝的異常,游離狀態的脂肪酸與高濃度TG沉著于動脈壁上, 造成血管壁增厚、變硬、管腔變窄, 最終導致臟器供血不足［5］。因此,治療過程中需要進行降脂來調節。

從近年來臨床治療情況來看, 他汀類藥物在臨床上實現了廣泛的應用, 并取得了較好的調脂作用。藥理學研究發現,阿托伐他汀鈣可改善及修復內皮、抑制炎癥、穩定斑塊及降壓。同時它能通過脂代謝無關渠道阻止淋巴細胞等生長, 減少動脈粥樣硬化的形成以及粥樣斑塊, 避免血小板出現聚集。從本次研究情況來看, 72例糖尿病合并高血脂癥患者經治療后TC、LDL-C水平以及TG等顯著降低, HDL-C有不同程度的升高。

綜上所述, 阿托伐他汀鈣對調節患者血脂異常, 穩定患者的血脂水平具有顯著效果, 在臨床治療中起著關鍵作用,值得臨床推廣應用。

［1］ 薛春燕, 賀文婷, 拓紅梅, 等.阿托伐他汀鈣對高血壓合并高脂血癥及超敏C反應蛋白的影響.實用心腦肺血管病雜志, 2010, 18(10):70-71.

［2］ 李峻.二甲雙胍聯合辛伐他汀治療2型糖尿病合并血脂異常療效觀察.社區醫學雜志, 2009, 7(23):75-76, 79-80.

［3］ 邵勇軍.阿托伐他汀治療2型糖尿病血脂異常的療效觀察.基層醫學論壇, 2010, 14(8):234-235.

［4］ 馬琦琳, 張賽丹, 黃澄, 等.不同劑量阿托伐他汀和停服后對肥胖高膽固醇血癥患者血管內皮功能和炎癥因子的影響.國際病理科學與臨床雜志, 2010, 30(1):8-13.

［5］ 閆玉山.阿托伐他汀與血脂康治療高血脂癥30例療效觀察.中國現代藥物應用, 2010, 4(5):104-105.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.104

2014-12-16］

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