氨茶堿聯合多索茶堿治療哮喘臨床療效觀察

陳崛聳 王海靜 羅遠強 曾曉慧

氨茶堿聯合多索茶堿治療哮喘臨床療效觀察

陳崛聳 王海靜 羅遠強 曾曉慧

目的探討觀察氨茶堿聯合多索茶堿治療哮喘的臨床療效。方法 70例哮喘患者隨機分成研究組和對照組, 每組35例。研究組采用氨茶堿聯合多索茶堿進行治療, 對照組僅采用氨茶堿治療,比較兩組患者的臨床療效。結果 研究組和對照組患者的治療總有效率分別為88.6%和71.4%, 治療1周后的各項肺功能指標及不良反應情況, 研究組明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 氨茶堿聯合多索茶堿治療哮喘的臨床效果顯著, 能夠有效改善患者通氣功能, 且不良反應率低, 值得在臨床上推廣使用。

氨茶堿；多索茶堿；哮喘；臨床療效

支氣管哮喘是由多種細胞(如肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞等)和細胞組方參與的慢性呼吸道炎癥性疾病,臨床上非常常見, 且難以治愈, 是世界公認的四大頑疾之一［1］。臨床表現主要為反復性胸悶、氣喘、呼吸困難、咳嗽等,病情長期發展, 可引起肺炎、肺氣腫。哮喘急性發作期嚴重威脅患者的身體健康, 給家庭和社會帶來沉重負擔, 而目前尚缺乏有效的治療手段［2］。氨茶堿和多索茶堿是目前臨床上一線平喘藥, 具有抗炎、抗支氣管平滑肌痙攣的功效。本研究中, 作者結合多年臨床經驗探討了氨茶堿聯合多索茶堿治療哮喘的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年8月收治的70例急性發作期的輕、中度哮喘患者作為研究對象, 所有患者均經診斷, 癥狀符合中華醫學會呼吸病學會制定的支氣管哮喘診斷標準, 并排除合并有心腦血管疾病、甲狀腺功能亢進、肝腎疾病及1周內使用過其他改善呼吸道功能藥物的患者。70例患者中男33例, 女37例, 年齡24～54歲, 平均年齡(36.3±3.9)歲, 將兩組患者隨機分成研究組和對照組, 每組35例, 兩組患者在性別、年齡、哮喘嚴重程度等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者僅用氨茶堿治療, 將250 mg氨茶堿溶于250 ml注射用生理鹽水中, 靜脈滴注, 2次/d, 連續治療1周。研究組患者采用氨茶堿聯合多索茶堿進行治療,分別將250 mg氨茶堿和300 mg多索茶堿溶于250 ml注射用生理鹽水中進行靜脈滴注, 1次/d, 連續治療1周。所有患者用藥期間不能服用影響藥物吸收和排泄的藥物, 并由專人負責觀察患者癥狀改善及不良反應等情況。

1.3 觀察指標 主要記錄觀察兩組患者的肺通氣功能改善程度和不良反應情況。肺通氣功能指標包括肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積與肺活量的比值(FEV1/FVC)和呼氣峰流動速度(PEF)。不良反應情況主要有心悸、惡心、失眠等。

1.4 療效評價標準［3］臨床療效評價治療1周后進行, 顯效：哮鳴音和喘息由中度下調為陰性, 或由重度下調為中度, 其他癥狀明顯緩解；有效：哮鳴音和喘息由中度下調為輕度, 或由輕度下調為陰性, 其他癥狀有所改善；無效：臨床癥狀無改善甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 研究組和對照組患者的治療總有效率分別為88.6%和71.4%, 研究組明顯優于對照組 (P＜0.05), 見表1。

2.2 肺功能指標及不良反應情況比較 研究組患者在FVC、FEV1、FEV1/FVC和PEF四項肺通氣功能指標方面均明顯高于對照組 (P＜0.05), 見表2。此外, 治療期間對照組共發生不良反應9例(心悸3例, 惡心3例, 失眠3例), 不良反應率25.7%；而研究組共發生不良反應2例(惡心1例, 失眠1例), 不良反應率5.7%, 顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患者治療后的肺功能指標比較

表2 兩組患者治療后的肺功能指標比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數FVC(L)FEV1(L)FEV1/FVC(%)PEF(L/s)研究組35 5.85±0.41a2.88±0.75a69.41±3.36a6.26±0.30a對照組355.02±0.332.05±0.6857.31±2.165.36±0.24

3 討論

據不完全統計, 全球的哮喘患者多達1億, 而我國又是哮喘發病的重災區, 哮喘嚴重威脅我國人民的生命健康。探索更科學有效的治療手段, 提高哮喘的控制率和治療效果迫在眉睫。茶堿類藥物屬于哮喘癥狀緩解藥, 氨茶堿進入臨床較早, 存在著治療窗窄(8～20 μg/ml)、起效慢、不良反應多等缺陷［4］, 而多索茶堿近年來才投入臨床使用, 已有不少報道顯示其在哮喘治療方面的療效明顯優于氨茶堿, 但兩藥聯用的報道較少。

本研究中, 作者以氨茶堿聯合多索茶堿治療哮喘, 取得了良好的治療效果。氨茶堿和多索茶堿同屬甲基黃嘌呤衍生物, 藥理作用為抗炎和擴張支氣管, 降低氣道高反應性, 緩解痙攣的情況。多索茶堿抑制支氣管平滑肌的作用比氨茶堿強10～15倍, 起效迅速, 作用時間長, 與氨茶堿聯用能更有效的抑制各類炎癥因子釋放, 抗炎效果更好, 且多索茶堿對肺外系統的親和力低, 不易產生不良反應［5］。

綜上所述, 氨茶堿聯合多索茶堿治療哮喘的臨床效果顯著, 能夠有效改善患者通氣功能, 且不良反應率低, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 鄧忠天.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比分析.中外醫學研究, 2014, 12(21):127-129.

［2］ 胡江彥, 何濱.支氣管哮喘治療新進展.臨床肺科雜志, 2011, 16(4):587-589.

［3］ 俞峰, 周林福.氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效比較.中國生化藥物雜志, 2014, 34(6):98-100.

［4］ 周清武.氨茶堿在藥動學指導下的合理應用.中國藥房, 2011 (40):3781-3782.

［5］ 劉越童, 馬和平, 李漢軍.慢性阻塞性肺疾病患者應用氨茶堿聯合多索茶堿治療的臨床療效觀察.中國醫學前沿雜志 (電子版), 2014, 6(7):42-44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.114

2014-12-23］

511340 廣東省水電醫院呼吸內科