不同藥物聯合治療更年期陰道炎的臨床療效觀察

胡燕飛 張玉霞 熊軍波

不同藥物聯合治療更年期陰道炎的臨床療效觀察

胡燕飛 張玉霞 熊軍波

目的觀察婦舒能洗劑聯合維生素E膠丸、醋酸清洗液聯合保婦康栓治療更年期陰道炎的臨床療效。方法 90例更年期陰道炎患者, 隨機分為A組和B組, 各45例, A組患者給予醋酸清洗液聯合保婦康栓治療, B組患者則行婦舒能洗劑聯合維生素E膠丸治療, 比較兩組臨床療效、陰道健康評分及不良反應。結果 A組患者治療總有效率、陰道健康良好率分別為77.78%、64.44%, 低于B組的93.33%、97.78%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 相比醋酸清洗液聯合保婦康栓治療,婦舒能洗劑聯合維生素E膠丸治療更年期陰道炎療效更明顯, 安全有效, 值得臨床推廣。

更年期陰道炎；藥物聯合；不同方案；療效

更年期陰道炎主要表現出陰道瘙癢、燒灼感、分泌物增多等癥狀, 主要由更年期婦女機體雌激素含量減少, 卵巢功能減退及陰道內環境變化等致使相關病菌感染引起［1］, 嚴重時造成患者性生活障礙, 給更年期婦女身心造成困擾。目前臨床上治療更年期陰道炎方法較多, 但多數難以達到預期效果, 特別是單一藥物治療, 為此建議行藥物聯合治療。本研究主要觀察不同藥物聯合治療更年期陰道炎的臨床療效, 以選擇最佳藥物治療方案。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年2月診治的90例更年期陰道炎患者為研究對象, 年齡46～65歲, 平均年齡(50.6±2.2)歲, 病程2個月～6年, 平均病程(1.3±1.5)年。納入標準：①表現為陰道分泌物異常、蚓陰部瘙癢、性交痛等；②符合更年期陰道炎診斷標準［2］, 且實驗室檢查確診；③自然絕經至少1年；④簽訂知情同意書。排除標準：①肝腎功能不全、惡性腫瘤；②自身免疫性疾?。虎?個月內有抗生素、雌激素使用史。隨機將患者分為A組和B組, 各45例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組患者行醋酸清洗液聯合保婦康栓治療, 先用醋酸清洗液(濃度0.1%～0.5%)清潔陰部, 然后將1粒保婦康栓(海南碧凱藥業有限公司, 國藥準字Z46020058)放置到陰道穹窿處, 1次/d。B組患者行婦舒能洗劑聯合維生素E膠丸治療, 其中婦舒能洗劑由本院專業配制, 加入溫開水以1：10比例配制成沖洗液, 每晚沖洗陰道及外陰處；然后指導患者將2粒維生素E膠丸(浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠,國藥準字H33020187)刺破, 隨后將藥液涂抹在陰道及外陰處, 1次/d。2周為1個療程, 均治療2個療程(第2療程隔天用藥1次)。

1.3 觀察指標與療效判定

1.3.1 臨床療效 臨床治愈：陰道瘙癢等臨床癥狀完全消失, 實驗室檢查恢復正常；顯效：陰道瘙癢等臨床癥狀明顯改善；好轉：陰道瘙癢等臨床癥狀有所緩解；無效：陰道瘙癢等臨床癥狀不變或加重。總有效率=(臨床治愈+顯效+好轉)/總例數×100%。

1.3.2 陰道健康評分 從陰道彈性、分泌物量及性狀等方面進行陰道健康評分, 分為好(11～15分)、中(6～10分)、差(≤5分)三個等級。健康良好率=(好+中)/總例數×100%。

1.3.3 記錄觀察患者不良反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 A組治療總有效率77.78%, B組總有效率93.33%, 兩組比較差異有統計學意義(χ2=4.41, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者陰道健康評分比較 A組陰道健康良好率64.44%, B組陰道健康良好率為97.78%, 兩組比較差異有統計學意義(χ2=3.87, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者陰道健康評分結果比較［n(%)］

2.3 不良反應情況 兩組患者均未出現明顯不良反應。

3 討論

相關調查稱婦女進入更年期后, 患上陰道炎的幾率高達30%左右, 其主要原因包括：① 更年期婦女體內雌激素水平下降, 加上卵巢功能逐漸減弱, 致使局部抵抗能力下降, 給各種病菌可趁之機； ② 更年期婦女陰道內乳酸桿菌數量減少, 而陰道pH值為6～8［3］, 為細菌生長繁殖提供機會, 加上陰道彈性變差或消失, 增加細菌感染幾率。為此更年期陰道炎治療的關鍵在于殺菌, 恢復陰道環境平衡［4］。

蒙日安［5］以替硝唑為對照組, 以替硝唑+婦炎癥康復片(含有柴胡、黃芩、敗醬草、川楝子、陳皮、赤芍、薏苡仁等成分)為治療組, 觀察兩組對更年期細菌性陰道炎(MBV)的治療效果, 表明中藥制劑婦炎康復片治療MBV療效明顯且安全。祖國醫學認為更年期陰道炎屬于“帶下”等范疇,主要由肝腎虛弱、濕熱內蘊引起［5］。本研究B組患者采取婦舒能洗劑聯合維生素E膠丸治療, 其中婦舒能洗劑含有黃柏、艾葉、冰片、地膚子、苦參、連翹薄荷腦、蛇床子等成分, 各中藥成分協同起清熱燥濕、止癢、抗菌等作用［6］。另外維生素E膠丸中成分維生素E不僅可以促進雌激素分泌,提高卵巢功能, 而且能有效促進毛細血管、小血管增生, 進而改善陰道內環境［7］。同時該藥物中甘油、大豆油等輔料,對陰道黏膜起保護及防干燥作用。本研究表1中可知B組患者治療總有效率為93.33%高于A組的77.78%, 同時B組陰道健康良好率97.78%高于A組的64.44%, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。提示婦舒能洗劑聯合維生素E膠丸能明顯改善更年期陰道炎患者臨床癥狀, 良好恢復陰道健康狀況。另外聯合治療不良反應少, 安全可靠。

綜上所述, 婦舒能洗劑聯合維生素E膠丸治療更年期陰道炎療效相比醋酸清洗液聯合保婦康栓治療明顯更優, 能更有效改善臨床癥狀, 促進陰道微生物動態平衡, 值得臨床進一步研究應用。

［1］ 李鴻霞.婦舒能洗劑與維生素E膠丸治療更年期陰道炎療效觀察.中國全科醫學, 2012, 15(3):320-321.

［2］ 曹澤毅.中華婦產科學.北京:人民衛生出版社, 2010:360-362.

［3］ 錢亞平.陰道用乳桿菌膠囊聯合復方沙棘籽治療老年陰道炎60例.中國藥業, 2011, 20(23):93.

［4］ 林靜.兩種治療老年性陰道炎方法的療效對比.中國老年學雜志, 2011, 31(18):3636-3637.

［5］ 蒙日安.婦炎康復片聯合替硝唑對更年期細菌性陰道炎的臨床療效觀察.中醫藥學報, 2014, 42(5):129-131.

［6］ 夏紅梅, 牟海波, 孟曉蓉, 等.酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比.中國醫藥導報, 2013, 10(10):74-76.

［7］ 孫艷.甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析.中國全科醫學, 2012, 15(3):318-320.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.125

2014-12-17］

518028 南方醫科大學附屬深圳市婦幼保健院婦科