老年腎病綜合征臨床診斷及治療

王向偉

老年腎病綜合征臨床診斷及治療

王向偉

目的研究老年腎病綜合征的臨床診斷及治療效果。方法 100例老年腎病綜合征患者,隨機分為觀察組和對照組, 各50例, 對照組患者進行單純的甲潑尼龍治療, 觀察組患者在對照組基礎上聯合雷公藤多甙治療, 對比觀察兩組患者的臨床治療效果及不良反應。結果 觀察組患者的總有效率為94.0%, 對照組患者的總有效率為82.0%, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；在不良反應方面, 觀察組患者的發生率為8.0%, 對照組患者為18.0%, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于老年腎病綜合征患者采用甲潑尼龍聯合雷公藤多甙治療不僅可以顯著提高臨床治療效果, 而且還能降低并發癥的發生率, 值得臨床推廣使用。

老年腎病綜合征；甲潑尼龍；雷公藤多甙；不良反應

作為臨床常見老年疾病之一, 老年腎病綜合征在人口老齡化日益嚴重的當今社會, 發病率正持續增長。本文就本院患者為研究對象, 對比分析不同治療方法的臨床效果, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月診治的老年腎病綜合征患者100例, 隨機分為觀察組和對照組,各50例, 其中觀察組中男29例, 女21例；年齡60～81歲,平均年齡(66.17±5.63)歲；病程1個月～1.5年, 平均病程(8.64±2.21)個月。對照組中男26例, 女24例；年齡60～84歲, 平均年齡(67.26±5.02)歲；病程2個月～2年, 平均病程(7.16±2.13)個月。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對對照組患者進行單純的甲潑尼龍治療, 具體如下：給予甲潑尼龍0.6 mg/kg, 1次/d, 清晨服用, 如果患者病情有所改善, 在第60天時便減少藥量, 第61～74天減少原有劑量的10%, 當減少至16 mg/d后, 每30天減少劑量4 mg,減少至8 mg/d左右后維持該劑量持續治療3個月。

對觀察組患者在對照組的基礎上聯合雷公藤多甙治療,具體如下：給予雷公藤多甙片1 mg/kg, 3次/d, 于三餐后服用,持續用藥3個月, 然后逐漸減少劑量, 每7天減少原有劑量的10%, 減少至20 mg/d后維持該劑量持續治療3個月。

1.3 療效評定標準 痊愈是指患者的臨床癥狀及體征明顯改善, 腎功能恢復正常, 尿蛋白呈陰性, 血漿白蛋白(Alb)超過30.0 g/L, 24 h 尿蛋白定量(upro)低于0.4 g；顯效是指患者的臨床癥狀及體征有所緩解, 腎功能基本恢復正常, 血漿Alb 25.0～30.0 g/L, 24 h upro低于1.5 g；有效是指患者的臨床癥狀及體征稍有緩解, 腎功能稍有改善, 血漿Alb稍有改善；無效是指患者的臨床癥狀及體征基本無變化, 甚至加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組治療后痊愈20例, 占40.0%, 顯效18例, 占36.00%, 有效9例, 占18.0%, 無效3例, 占6.0%, 總有效率為94.0%；對照組痊愈了14例, 占28.0%, 顯效15例, 占30.0%, 有效12例, 占24.0%, 無效9例, 占18.0%, 總有效率82.0%, 觀察組明顯高于對照組, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組50例患者在治療后1例出現上呼吸道感染, 占2.0%, 1例泌尿系統感染, 占2.0%, 2例出現胃腸道不適, 占4.0%, 總體不良反應發生率為8.0%；對照組50例患者在治療后3例出現上呼吸道感染, 占6.0%, 2例泌尿系統感染, 占4.0%, 4例出現惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀, 占8.0%, 總體不良反應發生率為18.0%。, 觀察組明顯低于對照組, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組患者在不同治療方法后的不良反應對比［n(%)］

3 討論

由于老年腎病綜合征患者自身的免疫力及抵抗力較差,加上長期大量服用激素治療, 所以往往會導致感染發生, 且極其容易引發患者對激素的依賴性, 一定程度上影響了患者的生活質量［1］。研究發現, 在傳統的西藥治療基礎上加用中藥治療, 可以取得較為滿意的臨床效果［2］。

雷公藤多甙屬于一種免疫抑制劑, 其藥理機制在于抗炎、抑制腎小球內免疫復合物的沉積, 促進其濾過膜正常電荷屏障功能的恢復, 改善其選擇性濾過功能等作用。與傳統的治療藥物甲潑尼龍相比, 雷公藤多甙的優勢在于對患者的副作用較小, 抗炎預防或者降低由于長期使用激素類藥物而引發的依賴性及其它不良反應［3,4］。本文研究表明, 觀察組患者的總有效率為94.0%, 對照組患者的總有效率為82.0%,觀察組明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；在不良反應方面, 觀察組患者的發生率為8.0%, 對照組患者為18.0%, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于老年腎病綜合征患者來講, 采用甲潑尼龍聯合雷公藤多甙治療不僅可以顯著提高臨床治療效果, 而且還能降低并發癥的發生率, 值得臨床推廣使用。

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［2］ 梁莉, 羅紀聰, 鄧俊娜.1例老年腎病綜合征并發肺血栓栓塞癥搶救成功及護理.中華肺部疾病雜志(電子版), 2013, 6(6): 84-86.

［3］ 劉亭, 辛華雯, 吳笑春, 等.1例老年腎病綜合征并發急性腦梗死患者的藥學監護.醫藥導報, 2013, 32(10):1375-1377.

［4］ 商悅軍, 張曉衛, 張娜, 等.老年腎病綜合征并發癥的原因分析及護理對策.實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(22):24-27.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.133

2015-01-04］

450100 滎陽市人民醫院普內科