全程護理干預在小兒哮喘霧化治療中的效果分析

薛煥芹

全程護理干預在小兒哮喘霧化治療中的效果分析

薛煥芹

目的探討全程護理干預在哮喘急性發作期患兒霧化治療中的應用價值。方法 120例接受霧化治療的急性發作期哮喘患兒隨機分為常規組與干預組, 每組60例。常規組患兒接受常規護理,干預組患兒接受全程護理干預, 比較兩組哮喘治療效果。結果 兩組患兒接受治療前第1秒用力呼氣量(FEV1)及FEV1占預計值百分比(FEV1%預計值)比較差異無統計學意義(P＞0.05)；而在接受1周治療后, 干預組FEV1及FEV1%明顯高于常規組, 同時干預組治療總有效率明顯高于常規組, 且治療副作用發生率明顯低于常規組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 小兒哮喘接受霧化治療時應用全程護理可顯著提高臨床治療效果, 臨床可積極應用。

全程護理；小兒哮喘；霧化治療；臨床療效

支氣管哮喘是以氣道慢性炎癥為主要病理基礎的兒科常見疾病, 本病不僅嚴重影響患兒的生長發育, 甚至可威脅患兒生命安全［1］。霧化吸入做為臨床常用治療小兒哮喘的有效方式之一, 在臨床的使用率較高［2］。但本院在長期的臨床觀察發現, 因患兒年齡較小, 常無法進行有效的霧化吸入治療,從而影響患兒的臨床治療效果。故在總結了臨床護理經驗后,本院將全程護理方式應用于護理中, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年9月來本院就診的120例接受霧化吸入治療的哮喘患兒作為觀察對象, 所有患兒均符合小兒哮喘的診斷標準［3］, 除外存在其他心、肝及腎臟疾病者。患兒由監護人簽署知情同意書后, 隨機分為常規組及干預組, 每組60例。常規組中男33例, 女27例；年齡3～11歲, 平均年齡(7.12±3.16)歲；平均病程(3.61±1.06)年。干預組中男29例, 女31例；年齡3～12歲, 平均年齡(7.22±3.37)歲；平均病程(3.58±1.28)年。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療及護理方法 兩組治療均給予吸氧、抗感染、祛痰平喘及2次/d氧驅動霧化吸入治療。常規組同時給予內科常規護理。干預組給予內科常規護理、心理護理及霧化治療相關護理在內的全程護理干預。心理護理為以患兒容易接受的語言, 向患兒介紹疾病及治療作用, 并根據患兒的心理波動情況, 隨時進行心理輔導。霧化治療相關護理, 首先在患兒接受霧化治療前, 由護士親自向患兒進行吸入示范, 并于患兒在吸入治療中隨時糾正患兒的錯誤操作方法, 并向患兒家屬介紹在接受霧化吸入時的注意事項。

1.3 觀察指標 將肺功能作為觀察指標, 對比治療前及治療1周后兩組肺功能改善情況。肺功能檢查均由同一醫師進行, 觀察指標為FEV1及FEV1%預計值。并據1周治療后臨床癥狀、體征及肺功能改善情況對兩組治療效果進行評價, 以癥狀及體征均明顯緩解且FEV1及FEV1%預計值改善＞75%為顯效；以癥狀及體征緩解, 且FEV1及FEV1%預計值改善50%～75%為有效；以未達以上標準者為無效, 對比兩組治療總有效率。總有效率=顯效率+有效率。此外,統計并對比兩組在1周治療時間內所出現的藥物副作用發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標比較 兩組患兒治療前FEV1及FEV1%預計值比較差異無統計學意義(P＞0.05), 而治療1周后, 干預組FEV1及FEV1%明顯高于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能指標比較

表1 兩組肺功能指標比較

組別例數FEV1(L) FEV1%預測值(%)治療前治療1周治療前治療1周常規組600.93±0.311.28±0.5350.21±10.1661.18±10.55干預組600.92±0.321.61±0.5751.01±10.2670.27±11.19 t 0.173-3.284-0.429-4.578 P 0.4310.0010.3340.000

2.2 治療效果分析 治療1周后, 干預組顯效23例, 有效27例, 總有效率83.33%(50/60), 常規組顯效21例, 有效19例,總有效率66.67%(40/60)。干預組治療總有效率明顯高于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 藥物副作用分析 干預組共發生心悸1例, 霉菌感染3例, 聲音嘶啞4例, 總發生率為13.33%(8/60)；常規組共發生心悸5例, 霉菌感染6例, 聲音嘶啞6例, 總發生率為28.33% (17/60), 干預組明顯低于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

全程護理是以常規護理為基礎, 將心理護理及治療相關護理融入護理工作中的護理方式, 其可在保證常規護理效果的同時, 通過更專業的指導, 達到提高臨床治療效果的目的。目前已有將其應用于小兒哮喘的治療中, 取得了顯著的效果［4］。故本院近年來在小兒哮喘的護理工作中, 將全程護理應用于其中, 結果顯示：雖然在接受治療前, 兩組FEV1及FEV1%預計值比較差異無統計學意義(P＞0.05), 但在接受1周治療后, 干預組患者FEV1及FEV1%預計值均明顯高于常規組。同時干預組治療總有效率明顯高于常規組。可見在應用了全程護理干預后, 患者的肺功能及治療總有效率均得到顯著提高, 其與全程護理有效的指導及監督霧化治療, 使氣管可得到更為有效的治療。此外本研究中, 進一步對比兩組藥物副作用發生率, 結果顯示：干預組明顯低于常規組。由此可知, 全程護理干預不僅可有效的提高臨床治療效果,同時可有效降低藥物副作用發生率。其與全程護理可有效降低藥物在口腔內殘留有著密切關系。

綜上所述, 小兒哮喘接受霧化治療時應用全程護理可顯著的提高臨床治療效果, 臨床可積極應用。

［1］ 趙文燕.小兒哮喘的護理體會.中國醫藥指南, 2012, 10(35): 632-633.

［2］ 李富強.丙酸氟替卡松氣霧劑聯合扎魯司特治療支氣管哮喘臨床觀察.中國現代藥物應用, 2011, 5(1):26-27.

［3］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南.中國實用鄉村醫生雜志, 2011, 18(12):28-36.

［4］ 黃月春, 黃麗偉.全程護理干預應用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀察.右江醫學, 2012, 40(6):831-833.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.164

2014-12-31］

271000 山東省泰安市婦幼保健院