帶Cuff深靜脈雙腔導管在老年血液凈化患者中的應用

潘光標 鄧瓊麗 朱陽月 林卡佳 張錦蘭

帶Cuff深靜脈雙腔導管在老年血液凈化患者中的應用

潘光標 鄧瓊麗 朱陽月 林卡佳 張錦蘭

目的對帶Cuff深靜脈雙腔導管在老年血液凈化患者中的應用進行分析探究。方法 50例進行血液凈化治療的老年患者, 將其隨機分為對照組和試驗組, 各25例。對照組給予常規血管通路方法, 試驗組患者給予帶Cuff深靜脈雙腔導管血管通路的方法, 對比分析兩組患者的留置導管時間情況以及患者進行血管通路后的并發癥發生情況。結果 分別對兩組老年患者進行留置導管治療后, 試驗組患者留置導管后的導管保留時間(12.69±3.28)個月以及使用時間(11.21±2.14)個月與對照組患者的留置導管后的導管保留時間(7.89±2.56)個月以及使用時間(6.83±2.10)個月相比明顯較高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組患者的并發癥發生率(8.00%)與對照組患者的并發癥發生率(36.00%)相比明顯較低, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 帶Cuff深靜脈雙腔導管在老年血液凈化患者中的應用效果顯著, 明顯延長導管使用時間, 安全可靠, 值得臨床推廣應用。

帶Cuff深靜脈雙腔導管；老年血液凈化；應用

老年患者因其年齡較大, 非常容易發生心血管系統疾病,而對老年患者的身體以及心理健康產生嚴重的威脅, 但由于老年患者易發生周圍血管的阻塞或硬化等, 對治療的結果造成嚴重影響, 因此, 血管凈化治療方法被廣泛的應用于治療老年患者心血管疾病中［1,2］。本院為進一步研究帶Cuff深靜脈雙腔導管在老年血液凈化患者中的應用, 特選取50例老年血液凈化患者的臨床治療資料, 對其進行研究后現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年11月50例進行血液凈化治療的老年患者, 將其隨機分為對照組和試驗組, 每組25例。對照組中男14例, 女11例, 年齡61～88歲,平均年齡(76.2±16.5)歲；試驗組中男15例, 女10例, 年齡62～87歲, 平均年齡(78.1±18.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規血管通路方法；試驗組患者給予帶Cuff深靜脈雙腔導管血管通路的方法, 其方法為：首先給予患者局部麻醉處理, 應用經過患者皮膚穿刺的方法將導管植入患者的體內, 在經過患者的皮下隧道時可以采用細探條作為置管過程中的引導, 在患者的鎖骨上方或者下方確定導管的出口, 采用肝素鈉鹽水對留置導管進行封管處理, 拍攝胸片, 對置入的導管進行定位, 準確定位后方可使用。

1.3 觀察指標 分別對兩組患者進行留置導管后的導管保留時間進行觀察, 并記錄分析。同時觀察兩組患者進行血管通路后的并發癥發生情況, 并記錄分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行留置導管后的導管保留時間情況比較 分別對兩組老年患者進行留置導管治療后, 試驗組患者留置導管后的導管保留時間(12.69±3.28)個月以及使用時間(11.21±2.14)個月與對照組患者留置導管后的導管保留時間(7.89±2.56)個月以及使用時間(6.83±2.10)個月相比明顯較高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者進行血管通路后的并發癥發生情況比較 分別對兩組老年患者進行留置導管治療后, 試驗組患者的并發癥發生率(8.00%)與對照組患者的并發癥發生率(36.00%)相比明顯較低, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者進行留置導管后的導管保留時間情況比較

表1 兩組患者進行留置導管后的導管保留時間情況比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數導管保留時間使用時間對照組25 7.89±2.56 6.83±2.10試驗組2512.69±3.2811.21±2.14

表2 兩組患者進行血管通路后的并發癥發生情況比較［n(%), %］

3 討論

近年來, 進行血液凈化治療的老年患者人數逐年增多,嚴重影響著廣大老年患者的生命生活質量。目前在我國, 隨著醫學技術水平的不斷發展, 越來越多的醫務人員致力于對血液凈化治療方法的研究中, 以便于為患者提供更好的醫療衛生服務［3］。帶Cuff深靜脈雙腔導管是臨床上新興的一種用于血液凈化患者置管過程中的一種臨床手段之一, 其主要是用于老年患者在進行血液透析治療過程中, 經常因為病情的限制以及患者的心血管疾病等影響血液凈化時, 通過建立血管留置導管而形成血管通路, 進而增加患者在治療過程中的臨床效果, 為患者治療后的康復奠定了堅實的基礎, 并且有利于患者保存置管, 延長置管的保存時間以及導管的使用壽命, 具有十分重要的臨床作用［4,5］。本研究中顯示, 分別對兩組老年患者進行留置導管治療后, 給予帶Cuff深靜脈雙腔導管血管通路的方法患者的留置導管后的導管保留時間(12.69±3.28)個月以及使用時間(11.21±2.14)個月與給予常規血管通路方法患者的留置導管后的導管保留時間(7.89±2.56)個月以及使用時間(6.83±2.10)個月相比明顯較高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

患者在選擇帶Cuff深靜脈雙腔導管時, 留置導管的血管均選擇頸部右側的內靜脈, 因該靜脈相對較粗, 并且與患者的上腔靜脈等血管均形成了一條直線, 故而插管過程更為容易, 并且降低了插管后患者發生氣胸、心臟驟停等并發癥,確保患者治療過程中的安全性, 增加了患者的依從性, 提高患者治療后的生命生活質量, 臨床意義顯著。與此同時, 分別對兩組老年患者進行留置導管治療后, 給予帶Cuff深靜脈雙腔導管血管通路的方法患者的并發癥發生率(8.00%)與給予常規血管通路方法患者的并發癥發生率(36.00%)相比明顯較低, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在老年患者進行血液凈化的過程中應用帶Cuff深靜脈雙腔導管的臨床效果十分顯著, 較大程度的延長了留置導管使用時間, 降低了置管后并發癥的發生情況, 較為安全可靠, 可在臨床上廣泛推廣應用。

［1］ 朱巨奇.經皮深靜脈雙腔留置導管建立臨時血管通道在血液凈化中的效果.中國中醫藥咨訊, 2012, 4(4):183.

［2］ 崔天蕾, 謝林伸, 付平, 等.經皮下隧道雙腔帶Cuff導管在血液透析中的應用分析.西部醫學, 2010, 22(2):222-224.

［3］ 陳玉瓊.經皮下隧道雙腔帶Cuff導管在血液透析中的應用分析.中國中西醫結合腎病雜志, 2013, 14(3):257-258.

［4］ 崔天蕾, 金驪珠, 高志卿.帶滌綸套深靜脈留置導管功能障礙影響因素分析.中國實用內科雜志, 2011, 31(8):635-636.

［5］ 金驪珠, 崔天蕾, 阿勇.不同濃度肝素封管液在帶Cuff的深靜脈留置導管中的應用研究.重慶醫學, 2011, 40(3):276-278.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.187

2014-12-18］

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