血清超敏C-反應蛋白在糖尿病合并腦血管意外中的臨床實用價值

蔣浩榮 蘭芳 蔣萍

血清超敏C-反應蛋白在糖尿病合并腦血管意外中的臨床實用價值

蔣浩榮 蘭芳 蔣萍

目的 分析超敏C-反應蛋白在檢測糖尿病合并腦血管意外患者中的臨床實用價值。方法 130例糖尿病患者按照有無并發腦血管意外分為研究組(并發腦血管意外64例)和觀察組(未并發腦血管意外66例), 將60例健康體檢者設為對照組, 檢測三組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖, 同時采用散射比濁法檢測三組研究對象的超敏C-反應蛋白水平。結果 研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與觀察組比較差異無統計學意義(P＞0.05), 與對照組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05), 超敏C-反應蛋白水平明顯高于觀察組和對照組。觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏C-反應蛋白水平均明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 超敏C-反應蛋白水平與糖尿病患者并發腦血管意外存在密切關系, 可將其作為診斷糖尿病合并腦血管意外患者的臨床依據。

糖尿病；腦血管意外；血清超敏C-反應蛋白；臨床實用價值

早期臨床實驗研究發現C-反應蛋白(CRP)是一種急性時期蛋白, 屬于非特異性炎癥標志物。隨著醫療領域檢測設備和儀器的不斷更新換代, 實驗室已經能夠檢測出較低水平的C-反應蛋白, 檢測極限可達0.1 mg/L［1］。臨床上將采用較為敏感的檢測方法檢測到的低水平C-反應蛋白稱之為血清超敏C-反應蛋白。現階段臨床已將血清超敏C-反應蛋白作為預測患者并發腦血管意外的重要依據, 具有良好的臨床應用價值。本院對血清超敏C-反應蛋白在檢測糖尿病合并腦血管意外患者中的臨床實用價值進行了研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年3月本院收治的130例糖尿病患者和60例健康體檢者作為研究對象。納入標準：糖尿病診斷結果符合2010年美國糖尿病協會糖尿病指南相關診斷標準。腦血管疾病診斷結果符合2010版《中國腦血管疾病防治指南》提出的腦血管疾病診斷標準。排除標準：患有嚴重感染性疾病患者；有明顯臟器功能衰竭癥狀的患者；1個月內有過重大手術史的患者；免疫功能存在障礙的患者。將130例糖尿病患者按照是否并發腦血管意外分為研究組(并發腦血管意外64例)和觀察組(未并發腦血管意外66例)。研究組中男35例, 女29例, 年齡48～72歲,平均年齡(58.2±2.6)歲。觀察組中男32例, 女34例, 年齡45～76歲, 平均年齡(57.9±2.4)歲。對照組60例健康體檢者作為對照組, 其中男28例, 女32例, 年齡46～78歲, 平均年齡(59.3±2.1)歲。三組研究對象在性別和年齡上差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 所有研究對象均在空腹狀態下檢測血糖,并采集外周靜脈血2 ml, 采用散射比濁法檢測三組研究對象的超敏C-反應蛋白水平。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與觀察組比較 研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與研究組患者比較差異無統計學意義(P＞0.05), 但研究組超敏C-反應蛋白水平明顯高于觀察組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組與對照組比較 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏C-反應蛋白水平明顯高于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 研究組與觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏C-反應蛋白水平比較( x-±s)

表2 觀察組與對照組的空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏C-反應蛋白水平比較( x-±s)

2.3 研究組與對照組比較 研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏C-反應蛋白水平均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

C-反應蛋白最初被發現是在1930年, 因C-反應蛋白能與肺炎鏈球菌莢膜中C多糖物質產生沉淀, 故命名為C-反應蛋白。C-反應蛋白是一種急性時期蛋白, 在人體組織遭到損傷、炎癥或感染時, 由肝臟受細胞素產物刺激產生［2］。常規檢測下可檢測出大于10 mg/L的C-反應蛋白水平, 而急性時期檢測C-反應蛋白水平可提升1000倍, 因此臨床將其稱為血清超敏C-反應蛋白［3］。

流行病學調查顯示, 糖尿病患者并發腦血管疾病的風險要高出非糖尿病患者5倍以上。相關醫學研究表明血清超敏C-反應蛋白與胰島素抵抗綜合征存在密切關系, 是糖尿病患者發病過程中的一個重要產物和介質［4］。因糖尿病患者體內具有炎性反應, 會在一定程度上增加血管內皮的氧化, 減少一氧化氮合成, 導致糖化蛋白產物增多, 從而激活患者體內的轉錄因子, 激活后的轉錄因子會產生連鎖反應, 導致內皮細胞分泌大量細胞因子, 繼而誘發肝臟產生大量的C-反應蛋白［5］。

臨床研究發現血清超敏C-反應蛋白及其他炎性因子可導致糖尿病患者凝血功能紊亂, 繼而導致血管內皮細胞功能發生障礙, 同時因糖尿病患者本身存在脂質代謝異常情況,因此及其容易產生動脈粥樣硬化, 增加了患者腦血管意外發生的風險, 總之糖尿病患者的血清超敏C-反應蛋白水平與其并發心腦血管意外存在密不可分的關系［6］。

本院本次針對血清超敏C-反應蛋白在糖尿病合并腦血管意外患者診斷中的應用價值進行了研究, 研究結果顯示研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與觀察組患者比較差異無統計學意義(P＞0.05), 但血清超敏C-反應蛋白水平明顯高于觀察組患者(P＜0.05), 同時觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血清超敏C-反應蛋白水平均明顯高于對照組患者,組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 血清超敏C-反應蛋白水平與糖尿病患者并發腦血管意外存在明顯相關性, 可將其作為診斷斷糖尿病合并腦血管意外患者的臨床依據。

［1］ 張術華, 牟虹.血清超敏C-反應蛋白在糖尿病合并腦血管意外中的臨床應用價值.重慶醫學, 2012, 23(15):2369-2370.

［2］ 胡君.血清超敏C-反應蛋白在糖尿病合并腦血管意外中的臨床應用價值.中國醫藥指南, 2013, 30(12):424-425.

［3］ 熊東林, 熊榮華, 彭輝, 等.糖尿病患者血清超敏-C反應蛋白水平預測腦血管意外的意義.中國老年學雜志, 2013, 24(15): 6086-6088.

［4］ 王艷.血清超敏-C反應蛋白水平對糖尿病患者腦血管意外的預測價值.中國醫藥導報, 2014, 23(4):57-59, 63.

［5］ 黃銀娥.血清超敏C-反應蛋白與糖尿病并發腦血管意外的相關性研究.臨床血液學雜志(輸血與檢驗版), 2013, 2(11):229-231.

［6］ 于桂鳳.糖尿病血清超敏C反應蛋白與膽固醇, 甘油三脂變化關系的探討.藥物與人, 2014, 6(5):12-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.049

2014-11-18］

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