外固定支架在橈骨遠端骨折康復中應用效果

許少剛

外固定支架在橈骨遠端骨折康復中應用效果

許少剛

目的 探究外固定支架在橈骨遠端骨折康復中的應用效果。方法 58例橈骨遠端骨折患者, 采用骨折的外固定支架的固定手術治療, 對比出院時和出院后10個月的臨床療效。結果 通過出院時的檢查和后期追蹤, 所有患者均無畸形愈合的情況, 出院時的總愈合良好率已經為67.24%, 肘腕活動自如率為62.07%, 而出院后10個月的康復期, 骨折愈合良好率達到94.83%, 肘腕活動自如率為98.28%, 另外出院后和10個月后的骨折愈合良好率和肘腕活動自如率對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 外固定支架治療方法對于橈骨遠端骨折康復中具有顯著的效果, 值得臨床應用。

外固定支架；橈骨遠端骨折；應用效果

橈骨遠端骨折在臨床治療中屬于比較常見的骨折類型,多發生于青少年或者中老年, 主要是由外力導致, 青少年橈骨遠端骨折一般是因為過強運動導致的骨骼損傷, 而中老年橈骨遠端骨折則一般是因為骨質疏松, 輕微跌傷引起［1］。本研究的主要目的是探討外固定支架在橈骨遠端骨折康復治療中的應用效果, 選取2012年1月～2014年1月于本院骨科就診的橈骨遠端骨折患者共58例作為本次研究的對象, 患者在接受外固定支架治療之后, 取得非常滿意的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月于本院骨科就診的橈骨遠端骨折患者58例, 其中男38例, 女20例, 年齡13～58歲, 平均年齡(38.7±3.9)歲。所有的患者都是由外力作用而導致的橈骨遠端骨折, 且均出現不同程度的腫脹和疼痛。從骨折部位上來看, 其中32例左上肢骨折, 26例右上肢骨折。從骨折性質來看, 分為閉合性骨折49例和開放性骨折9例。

1.2 方法 對58例就診的患者首先行膜外麻醉, 然后判斷患者的骨折部位, 根據骨折部位的差異來選擇復位的方法,主要有兩種, 一種為切開復位, 一種為閉合復位, 所有的患者都采用骨折的外固定支架的固定手術, 具體操作方法為：首先將所用的道具進行消毒處理, 根據患者的體質在骨折部位較薄的肌肉組織部位進針, 將選擇好的合適的外固定支架進行裝置, 通過X線來調整骨折的位置進行復位, 最后將支架的各處螺釘旋鈕進行固定, 然后進行無菌包扎。

1.3 觀察指標 通過治療后, 定期對58例患者的肘腕關節恢復程度和X片中的骨折的愈合程度進行檢查, 時間點為：住院20 d后的出院檢查以及隨訪10個月后復查。

1.4 療效判定標準 優：患者肘腕關節活動自如, 骨折全部愈合；良：骨折部分愈合；差：肘腕關節不能活動自如,骨折愈合差。良好率=(優+良)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過出院時的檢查和后期追蹤, 所有患者均無畸形愈合的情況, 出院時的總愈合良好率為67.24%, 肘腕活動自如率為62.07%, 而出院后10個月的康復期, 骨折愈合良好率達到94.83%, 肘腕活動自如率為98.28%, 基本上所有患者的橈骨遠端骨折得到恢復, 只有4例由于釘道感染而出現10個月后還未完全恢復的狀況, 經過換藥和治療, 在后來的3個月內得到治愈。出院后和10個月后的骨折愈合良好率和肘腕活動自如率對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 58例患者骨折愈合情況和肘腕活動情況(n, %)

3 討論

橈骨遠端骨折就是指橈骨下端的骨松質骨折, 主要發生在橈骨下端的2～3 cm范圍內的骨松質部位, 是人體最常見的骨折類型, 在所有骨折案例中約占10%［2］。橈骨遠端骨折發病對象多為老年人和成年人, 且骨折程度是粉碎性的, 發生骨折后一般會使關節面受到破壞, 出現腫脹和疼痛的現象。另外, 青少年由于劇烈的體育活動也會發生橈骨遠端骨折。

外固定支架手術是一種微創手術, 主要通過支架對韌帶進行牽拉, 使骨骼恢復成原來的結構, 并且維持到骨折治愈, 保證骨折在康復過程中按照正確的形狀進行生長, 避免上肢或者下肢畸形愈合［3］。外固定支架手術方法具有對局部軟組織和骨膜損傷程度小、術后恢復快以及保留骨折端血運功能的特點, 在臨床治療中具有顯著的應用效果。外固定支架手術也是橈骨遠端骨折治療的常用方法, 且應用的歷史悠久。在操作上也比較簡便、安全, 并且具有固定角度可調性的功能, 可以有效實現患者早期的牢固穩定和后期的彈性穩定。

由本文結果可以看到, 58例橈骨遠端骨折患者在通過外固定支架手術后, 基本全部康復且沒有出現畸形愈合情況,肘腕活動恢復正常。在住院的20 d內, 患者的骨折總良好率就達到了67.24%, 肘腕活動自如率也達到62.07%, 而出院10個月的康復后, 所有患者基本完全恢復。

綜上所述, 外固定支架手術對于橈骨遠端骨折的康復有顯著的效果。值得臨床應用。

［1］ 陳凌云, 胡勇斌, 盧偉民, 等.外固定支架結合手法復位治療橈骨遠端骨折.中國組織工程研究, 2013, 17(52):9083-9088.

［2］ 黃腱華, 陳一心, 宋知非.外固定支架在橈骨遠端骨折康復中的應用.中國臨床康復, 2006(5):128-132.

［3］ 紀斌, 成翔宇, 龐金輝, 等.外固定支架在不穩定性橈骨遠端骨折中的應用.實用臨床醫藥雜志, 2011(7):108-109, 111.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.062

2014-11-21］

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