在血液分析儀檢測中末梢血常規與靜脈血常規結果的對比分析

李蓉

在血液分析儀檢測中末梢血常規與靜脈血常規結果的對比分析

李蓉

目的 通過血液分析儀對末梢血常規與靜脈血常規進行檢測并分析結果。方法 對門診健康體檢者130例進行兩種不同方法采血, 每1例體檢者同時采末梢血與靜脈血各1份, 分A組130例采末梢血, B組130例采靜脈血, 在同一種全自動血液分析儀下做血常規檢測, 對其結果的差異性對比分析。結果 通過兩種不同的采血方法對130例患者進行血常規檢測, 其結果A、B兩組的白細胞(WBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞(RBC)、血小板(PLT)4項指標檢測結果差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在血常規檢測時, 為保證血常規檢測結果的準確性和可靠性, 在血液分析儀檢測時, 末梢血檢測的血常規質量較難控制, 部分檢測指標不及靜脈血檢測的血常規檢測結果明顯, 故建議血液分析儀應采用靜脈血做血常規檢測。

血常規；全自動血液分析儀；末梢血；靜脈血

在疾病的診斷過程中血常規檢測在臨床上越發顯得重要, 血常規是最基礎的檢測項目之一, 隨著現代檢驗醫學的發展, 全自動血液分析儀代替了手工血常規的檢查, 其“精度高、速度快、易操作、功能強”是血液分析儀的強勁優勢。現代血液分析儀的功能有全血細胞計數(包括紅細胞、白細胞、血小板計數及其相關的計算參數)、血細胞分類功能(包括三分群或五分類白細胞分類率和絕對值)、血細胞計數和分類功能的擴展功能(包括有核紅細胞、網織紅細胞的計數等)［1］。現代血液分析儀檢測參數的臨床應用價值, 同樣遵循循證醫學(EBM)的原則和循證檢驗醫學(EBLM)有關診斷性能的指標進行評價。根據循證醫學的原則, 用當前最好的檢測技術、質量控制體系和臨床實踐成果, 對血液分析儀檢測結果進行嚴格評價, 才能使血液分析儀為臨床提供最有價值的檢測證據［1］。血液分析儀在臨床上的廣泛應用, 使血液細胞學中的白細胞、紅細胞、血小板與其他參數的檢驗結果更精確更準確, 引起越來越多的臨床醫師的關注。血常規檢驗中如白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白等對許多疾病在機體內的變化, 起著非常重要的臨床診斷意義。臨床上對于血常規檢測結果的準確性有越來越高的要求。血常規檢測標本通常采用靜脈血及末梢血, 對末梢血而言, 靜脈血檢測的血常規檢測結果更準確、更可靠, 更具明顯優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集2013年8月～2014年8月門診健康體檢者130例, 其中男70例, 年齡28～58歲, 平均年齡38.2歲,女60例, 年齡25～55歲, 平均年齡35.6歲。均采取末梢血與靜脈血在同一血液分析儀下檢測血常規。

1.2 儀器與方法 采用邁瑞BC-5300、RD-07101272系列血液分析儀。試劑為邁瑞公司配套的稀釋液、溶血素LEO Ⅰ、LEOⅡ、LH等。嚴格按照說明書進行檢測。方法：①末梢血：消毒皮膚, 干燥后輕輕按摩采血部位, 以2～3 mm深度刺針左手環指指尖內側, 第1滴血液應棄去, 因混入組織液影響結果, 用微量吸管取末梢血40 μl, 放入含有EDTAK2抗凝劑的0.5 ml離心管中, 用無菌干棉簽壓住采血部位止血, 在用手指充分彈勻(避免有微小凝塊堵塞管道), 做血常規檢測。②靜脈血：用真空采血法用血常規專用管(含有EDTAK2抗凝管)采靜脈血至2 ml刻度處, 顛倒混勻3次后做血常規檢測。

1.3 觀察指標 對兩組血液中的WBC、RBC、PLT及H6進行檢測, 并觀察記錄結果。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS18.00軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

的WBC、Hb、RBC指標明顯高于靜脈血, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 而PLT指標明顯低于靜脈血, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

末梢血常規與靜脈血常規檢測結果對比分析, 末梢血組

表1 末梢血常規與靜脈血常規結果對比分析

表1 末梢血常規與靜脈血常規結果對比分析

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數WBC(×109/L)RBC(×1012/L)PLT(×109/L)Hb(g/L) A組(末梢血)1306.29±0.874.36±0.65170.63±26.94132.5±10.3 B組(靜脈血)1305.37±0.803.99±0.66220.15±28.18125.6±11.4

3 討論

血液中的紅細胞(1673)、白細胞(1749)和血小板(1842)稱為血液的有形成分, 也是血液研究的重要對象［2］。血液一般檢測包括血液細胞學成分的常規檢測簡稱為血液常規檢測［3］。在血常規的檢測中通過兩種采血方法對WBC、RBC、Hb、PLT進行分析, 從表1中可看出。末梢血組WBC、Hb、RBC指標明顯高于靜脈血, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 而PLT指標明顯低于靜脈血, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由于末梢血在采取的過程中, 刺針部位的深淺, 采血速度的快慢受局部擠壓的影響, 血小板因擠壓發生集聚與損耗, 引起計數偏低。而WBC、Hb、RBC在末梢采過程中, 血管管腔過于狹窄, 在局部溫度較高的影響下, 血液會出現部分沉積, 因此WBC、Hb、RBC計數相對較高［4］。靜脈血組由于通常采用真空采血法抽取靜脈血做血常規檢測, WBC、Hb、RBC檢測結果低于末梢血標本, 而PLT指標明顯高于末稍血,由于靜脈采血檢測無體表溫度、局部壓力的影響, 準確性、可靠性較高。

總之, 末梢血標本對于兒童、重癥燒傷患者, 采血量小,十分簡便應用于臨床上, 但因各種客觀因素的影響, 檢測質量無法得到保證。在臨床實際工作中, 靜脈血常規檢測結果穩定, 檢測質量有保證, 可重復性檢測, 建議采用靜脈血做血常規檢測, 應在規定的時間內完成檢驗項目。

［1］ 熊立凡, 劉成玉.臨床檢驗基礎.第4版.北京:人民衛生出版社, 2007:87, 123.

［2］ 許文榮 , 王建中.臨床血液學與檢驗.第4版.北京:人民衛生出版社, 2007:32.

［3］ 萬學江, 盧雪峰.診斷學.第8版.北京:人民衛生出版社, 2013:244.

［4］ 馮曉云.末梢血與靜脈血在血常規檢驗中的比較分析.中國現代藥物應用, 2014, 8(17):53-54.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.092

2014-12-23］

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