血塞通聯合硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經病變的療效觀察

王利敏

血塞通聯合硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經病變的療效觀察

王利敏

目的 探討血塞通聯合硫辛酸在治療2型糖尿病周圍神經病變(DPN)中的應用及療效。方法 48例2型糖尿病周圍神經病變患者, 按照隨機原則將其分為對照組和觀察組, 各24例, 兩組患者入院后進行神經病變評分檢測, 其中對照組患者給予硫辛酸進行治療, 同時進行降糖、調脂、抗血小板等綜合治療；觀察組患者在對照組治療基礎上給予血塞通進行治療, 治療后對兩組患者進行神經病變(TCSS)評分評定, 對比治療前后的變化情況。結果 從TCSS評分統計結果來看, 對照組治療總有效率為79.2%；觀察組治療總有效率為91.7%, 兩組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在2型糖尿病周圍神經病變患者的臨床治療過程中, 采用血塞通聯合硫辛酸進行治療可顯著改善患者病變癥狀, TCSS評分降低, 預后情況良好, 值得在臨床上進行推廣和應用。

糖尿病周圍神經病變；血塞通；硫辛酸；神經病變評分

臨床統計結果顯示糖尿病周圍神經病變屬于是2型糖尿病常見并發癥之一, 其具有較高的并發率, 同時進一步加重了患者的病情, 影響到其正常的診斷和治療。臨床治療中常采取神經修復、血糖控制以及改善微循環、代謝紊亂等方法進行進行控制［1］。本次研究中, 作者選取了2013年2月～2014年3月本院門診收治的2型糖尿病周圍神經病變患者共48例, 重點觀察探討了采用血塞通聯合硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經病變的療效, 研究結果現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年2月～2014年3月本院門診收治的2型糖尿病周圍神經病變患者共48例, 按照隨機的原則將其分為觀察組和對照組, 各24例, 其中對照組男15例, 女9例,年齡35～72歲, 平均年齡(46.4±4.5)歲；觀察組中男14例,女10例, 年齡40～76歲, 平均年齡(53.6±3.9)歲。兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05) , 具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者經2型糖尿病診斷標準確診, TCSS評分＞6分。②臨床癥狀表現為肢體疼痛、麻木以及肌無力或腱反射減退等［2］。③排除嚴重心腦血管疾病以及肝腎功能不全患者。④所有患者及其家屬對本次研究知悉并簽署知情同意書。

1.3 治療方法 兩組患者均予以預混人胰島素30R聯合口服藥(二甲雙胍、阿卡波糖)降糖、抗血小板藥(阿司匹林)、他汀類調脂、B族維生素營養神經。其中對照組采用硫辛酸0.45 g加入生理鹽水250 ml靜脈注射治療, 1次/d。觀察組在對照組治療基礎上加用血塞通0.4 g加入生理鹽水250 ml靜脈注射治療, 1次/d。兩組患者均以14 d為1個療程［3］。治療前后對兩組患者血糖、TCSS評分等進行統計, 同時密切觀察患者生命體征及臨床癥狀的變化。

1.4 療效判定標準［4］依據患者臨床癥狀及TCSS評分進行療效判定, 顯效：臨床癥狀(肢體麻木、疼痛、乏力等)消失或明顯減輕, TCSS評分下降＞5分；有效：臨床癥狀一定好轉, TCSS評分下降≥3分；無效：臨床癥狀無改善或進一步惡化, TCSS評分下降＜3分。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖、糖化血紅蛋白的比較 綜合治療后, 兩組患者臨床癥狀(疼痛、麻木、針刺感、乏力)改善明顯。同時治療后5 d內血糖均降至正常, 空腹血糖平均為(5.18±0.57)mmol/L,餐后2 h血糖(7.26±0.76)mmol/L。

2.2 兩組治療前后TCSS評分變化 從TCSS評分統計結果來看, 對照組中治療顯效7例, 有效12例, 無效5例, 治療總有效率為79.2%；觀察組中治療顯效10例, 有效12例,無效2例, 治療總有效率為91.7%。兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n, %)

3 討論

周圍神經病變(DPN)作為2型糖尿病的常見并發癥之一,其在臨床上具有較高發生率, 目前對其發病原因和機制尚未完全明確, 大量的臨床研究認為其主要受到糖代謝異常所致的氧化應激、血管性缺血缺氧以及神經生長因子缺乏等影響。同時患者自身免疫功能下降、維生素缺乏以及環境等也會對其造成嚴重影響。臨床治療過程中常采用神經修復、血糖控制以及改善微循環、代謝紊亂等方式進行治療［5］。本次研究中本院采用血塞通聯合硫辛酸治療并取得了較好的療效。其中, 觀察組中治療顯效10例, 有效12例, 無效2例, 治療總有效率為91.7%, 與單獨使用硫辛酸治療的對照組進行比較效果更佳, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

治療結果顯示加強血糖控制對DPN的改善具有積極作用, 藥物中所含的B族維生素對受損的神經具有一定的修復作用, 而硫辛酸也可通過其強大的抗氧化應激作用來改善患者臨床癥狀。血塞通主要成分是三七總皂苷(PNS), 藥理學研究發現其具有強大的抗氧自由基以及明顯的降低血液粘度、改善微循環作用, 其對于減少糖基化產物具有顯著效果［6］。治療中將血塞通與硫辛酸聯合使用可進一步增強治療效果,改善患者的癥狀, 降低TCSS水平, 最終有效改善預后, 值得在臨床上進行推廣和應用。

［1］ 中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會.糖尿病周圍神經病變診療規范(征求意見稿).中國糖尿病雜志, 2009, 17(8):638-640.

［2］ 侯瑞芳, 湯正義, 張煒, 等.糖尿病周圍神經病變多種篩查方法診斷效率的比較.中國糖尿病雜志, 2008, 16(2):91-94.

［3］ 寧光.糖尿病周圍神經病變診斷研究進展.中國實用內科雜志, 2007, 27(7):487-489.

［4］ 李延鴻, 朱懷軍.硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的系統評價.實用藥物與臨床, 2010, 13(5):323-326.

［5］ 黃東軒, 鄭曉和, 林錦俊, 等.三七總皂苷對大鼠腎缺血再灌注損傷的保護作用及其線粒體機制.中國組織工程研究與臨床康復, 2007, 11(21):4137-4139.

［6］ 鐘美蓉, 付秀美, 付文亮, 等.糖尿病周圍神經病變發病機制及中醫藥治療研究進展.承德醫學院學報, 2009, 26(4):438-440.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.098

2014-12-08］

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