腦梗死早期應用他汀類藥物的臨床療效分析

任曉佳

腦梗死早期應用他汀類藥物的臨床療效分析

任曉佳

目的 觀察早期應用他汀類藥物在急性腦梗死治療中的臨床療效。方法 80例急性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組, 各40例, 對照組給予常規治療, 觀察組在常規治療的基礎上早期應用阿托伐他汀治療, 比較兩組患者的臨床療效。結果 對照組的總有效率為67.5%, 觀察組的總有效率為87.5% , 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；治療前后兩組的血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 急性腦梗死患者早期應用他汀類藥物, 可促進神經功能缺損的恢復, 降低血脂水平, 值得臨床推廣應用。

腦梗死；阿托伐他汀；他汀類藥物

腦梗死是指由血液循環障礙引起的局部腦組織軟化壞死, 其病因復雜, 主要原因是動脈粥樣硬化。阿托伐他汀是新一代的羥甲基戊二酰輔酶(HMG-CoA)還原酶抑制劑, 具有降血脂、調節血漿脂蛋白、改善內皮功能等作用。現將急性腦梗死患者早期應用阿托伐他汀的臨床療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012～2013年共80例腦梗死患者,所有患者均為初次發病, 并于發病72 h內入院, 發病前1個月內未使用任何降脂藥物, 經顱腦CT或MRI證實, 符合全國第四屆腦血管病學術會議制訂的相關診斷標準［1］, 其中男46例, 女34例, 年齡45～77歲, 平均年齡62歲；合并癥：合并高血壓病者25例, 冠心病者14例, 糖尿病者18例。排除標準：已知的非動脈硬化原因(如瓣膜病、心房顫動、動脈炎、妊娠、血液病等)；嚴重心肺疾病、腎臟疾病；過敏體質者。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各40例, 兩組患者的性別、年齡、神經功能缺損程度等基本資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組與觀察組均給予常規治療, 包括口服阿司匹林腸溶片、靜脈滴注依達拉奉、銀杏葉提取物、奧扎格雷鈉等, 并根據病情給予脫水降顱壓、降壓、降糖等對癥治療。觀察組加用阿托伐他汀20 mg/(d·次), 口服, 兩組療程均為14 d。

1.3 觀測指標 檢測治療前后所有患者的TC、LDL-C水平,療程結束后進行臨床療效評價。神經功能臨床評估標準［2］：基本痊愈：評分降低90%～100%, 0級病殘度；顯效：評分下降45%～89%；病殘度1～3 級；有效：評分降低19%～44%；病殘度1～3 級；無效：評分降低≤19%, 或無變化或升高。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂比較 治療前后兩組的LDL-C、TC水平比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

2.2 兩組治療后的臨床療效比較 對照組基本痊愈7例,顯效11例, 有效9例, 無效13例, 總有效率67.5%；觀察組基本痊愈12例, 顯效13例, 有效10例, 無效5例, 總有效率87.5%；兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜O.05)。見表3。

表1 治療前后兩組血清TC的比較( x-±s, mmol/L)

表2 治療前后兩組LDL-C的比較( x-±s, mmol/L)

表3 兩組治療后臨床效果的比較［n (%)］

2.3 不良反應 觀察組所有病例未發現肝腎功能損害、橫紋肌溶解綜合征等不良反應, 對照組亦未見明顯不良反應。

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中是腦卒中最常見類型之一, 約占70%～80%, 動脈粥樣硬化可導致血管管腔狹窄閉塞, 局部血液供應中斷, 引起腦組織缺血缺氧性壞死, 是引起本病的根本原因［3］。阿托伐他汀為3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑, 具有強降脂、持續時間長的特點, 它通過抑制HMG-CoA還原酶的活性, 增加肝細胞表面LDL受體的數量, 從而降低血清LDL水平, 同時還可以提高血清HDL水平,抑制甘油三酯(TG)的生成［4］。阿托伐他汀可干擾血小板聚集和凝血, 降低急性期C反應蛋白水平, 抑制缺血區的過氧化反應, 增加體內一氧化氮的水平, 調節免疫, 從而減輕血管炎性反應, 具有良好的抗血栓形成作用［5］。本研究中患者早期聯合應用阿托伐他汀治療后神經功能缺損及血脂水平較入院前均有改善, 療效確切, 值得臨床推廣。

［1］ 全國腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志, 1996, 29(6):379.

［2］ 楊靜, 張保華, 蔣薇, 等.他汀類藥物對腦梗死患者急性期血脂和高敏C-反應蛋白的影響.中華老年心腦血管病雜志, 2012, 14(6):567-569.

［3］ 劉勇.他汀類藥物的腦缺血保護機制的研究進展.國外醫學：神經病學神經外科分冊, 2004, 31(1):74-78.

［4］ 丁穎.阿托伐他汀短期治療對腦梗死患者血脂和炎性標志物表達的影響.中國臨床醫學, 2007, 14(2):158-159.

［5］ 范豐棟, 高兆彩.腦梗死早期應用阿托伐他汀臨床療效觀察.中華現代外科學雜志, 2010, 7(1):29-31.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.099

2014-11-25］

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