門診處方用藥存在差錯的原因及防范策略分析

許溧娟

門診處方用藥存在差錯的原因及防范策略分析

許溧娟

目的 對門診處方用藥存在差錯的原因及防范策略進行探討。方法 對2013年3～11月、2014年3～11間門診處方用藥出現(xiàn)差錯的情況進行統(tǒng)計分析, 并于2013年12月起采取科學(xué)的防范措施,對采取防范措施前后處方用藥出現(xiàn)差錯情況的發(fā)生率進行觀察。結(jié)果 采取防范措施后, 門診處方用藥出現(xiàn)差錯的概率為0.12%, 低于采取防范措施前的0.32%, 兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 門診處方用藥出現(xiàn)差錯會導(dǎo)致非常嚴重的后果, 通過采取有效的防范策略能夠有效降低用藥差錯的發(fā)生率,確保患者的用藥安全, 應(yīng)在臨床中進行推廣應(yīng)用。

門診；處方用藥；用藥差錯；防范策略

用藥差錯指的是在用藥過程中出現(xiàn)的可以進行預(yù)防的不良用藥情況, 如果用藥出現(xiàn)差錯, 會對患者自身的健康安全形成直接的威脅, 后果非常嚴重。當前, 門診藥房的人流量大,每天藥師的工作任務(wù)繁重, 再加上現(xiàn)在藥品的種類繁多、規(guī)格多樣, 造成門診處方用藥出現(xiàn)差錯的情況不斷增多［1］。但是, 門診用藥差錯屬于可以防范的事情, 本文通過采取一系列措施對門診處方用藥差錯情況進行了防范, 有效降低了其發(fā)生率, 效果較為理想, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3～11月間本院門診藥房調(diào)配發(fā)放的5000例處方用藥, 采取干預(yù)措施后于2014年3～11月間調(diào)配發(fā)放的5000例處方用藥, 本次所統(tǒng)計的處方用藥涉及到醫(yī)院的全部科室。

1.2 方法 本院2013年12月起開始采取科學(xué)的防范措施對門診處方用藥的調(diào)配過程進行干預(yù), 根據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于安全用藥的具體規(guī)定, 對處方用藥差錯的類型進行統(tǒng)計, 并對比采取防范措施前后處方用藥出現(xiàn)差錯情況的發(fā)生率。具體的防范措施如下。

1.2.1 嚴格遵照醫(yī)院安全用藥規(guī)范 門診藥師在對處方藥品進行調(diào)配時, 要對藥品信息進行仔細核對, 核對內(nèi)容主要有藥品名稱、規(guī)格、用法與劑量等, 如果發(fā)現(xiàn)處方單上存在錯誤, 應(yīng)與醫(yī)師進行及時的溝通, 在醫(yī)師對處方單作出修改后才能進行藥品的調(diào)配。門診藥師要把藥品用法及用量清晰正確的書寫于對應(yīng)的標簽欄內(nèi), 并貼于藥品包裝明顯處。在進行處方藥品發(fā)放時, 應(yīng)對患者信息進行核對, 避免出現(xiàn)藥品發(fā)錯情況。此外, 還應(yīng)加強門診的紀律管理, 杜絕門診藥師工作時間的一切違規(guī)行為, 一經(jīng)查處, 院方必須做出嚴厲處理。

1.2.2 科學(xué)安排工作人員 結(jié)合門診藥房每日的工作量及工作高峰期, 制定出科學(xué)、合理的工作時間表, 使門診藥師能夠得到充分的休息, 從而使其能夠在工作時間保持良好的工作狀態(tài), 減少用藥差錯情況的發(fā)生。

1.2.3 對門診藥房內(nèi)藥品進行定期整理 門診藥房內(nèi)的藥品要根據(jù)種類、規(guī)格及劑型的不同進行擺放, 且相互之間要保持合適的距離；要把寫有藥品相關(guān)信息的標簽貼于該藥品擺放處, 以便于整理與取出；對藥房內(nèi)近效期藥品進行定期的清理, 并對藥品數(shù)量進行仔細核對, 以檢查藥品數(shù)量是否正確。

1.2.4 提高門診藥師的個人素養(yǎng) 門診藥師的工作性質(zhì)要求其必須具備高度的耐心與責任心, 在與患者進行交流時需要面帶微笑, 使用禮貌用語, 在向患者講解藥品的相關(guān)信息時, 應(yīng)態(tài)度和藹、耐心, 盡量使用通俗性的語言, 與患者保持良好溝通。

1.2.5 改善門診環(huán)境 由于門診藥房的人流量非常大, 環(huán)境比較嘈雜, 因此門診藥房在設(shè)置發(fā)藥窗口時應(yīng)單獨隔離出規(guī)定的區(qū)域, 并劃出等候區(qū), 避免出現(xiàn)因取藥者全部擁堵在取藥窗口而導(dǎo)致秩序混亂的情況。

1.2.6 對門診藥師進行定期的培訓(xùn)與考核 主要的培訓(xùn)內(nèi)容有道德素養(yǎng)培訓(xùn)與專業(yè)知識培訓(xùn), 并通過相應(yīng)的考核制度來提升本院門診工作者的人文素質(zhì)與專業(yè)素養(yǎng), 以提供來院患者更好的醫(yī)療服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行處理分析。計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2進行檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用防范措施前, 本院門診處發(fā)生的處方用藥差錯情況共計有16次, 見表1, 采取防范措施后, 門診處方用藥差錯情況降低至6次, 發(fā)生率為0.12%, 低于采取防范措施前的0.32%, 兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 采取防范措施前本院門診處發(fā)生的處方用藥差錯情況(n, %)

3 討論

用藥差錯指的是在用藥過程中出現(xiàn)的可以進行預(yù)防的不良用藥情況, 如果用藥出現(xiàn)差錯, 會對患者自身的健康安全形成直接的威脅, 后果非常嚴重。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升, 很多新型藥品陸續(xù)上市, 同一種藥品也有多種不同的規(guī)格, 加上門診藥師個人的文化素養(yǎng)與藥品專業(yè)知識素養(yǎng)參差不齊, 導(dǎo)致門診處方用藥差錯情況時有發(fā)生。但是, 在醫(yī)院整體體系中, 門診的地位與作用非常重要, 每天醫(yī)院門診處的客流量巨大, 這是患者與醫(yī)院之間進行溝通交流的一個重要窗口。如果門診處方用藥經(jīng)常發(fā)生差錯, 不但會對患者個人的健康安全產(chǎn)生威脅, 也會對醫(yī)院聲譽造成不利影響,而且很容易激化醫(yī)患矛盾。

本次研究主要對本院門診處發(fā)生的處方用藥差錯情況進行統(tǒng)計分析, 并采取有針對性的防范措施, 主要包括嚴格遵照醫(yī)院安全用藥規(guī)則, 科學(xué)安排門診工作人員, 對藥房內(nèi)藥品進行定期的整理, 注重提高藥師的個人素養(yǎng), 進一步提升藥品服務(wù)質(zhì)量, 對門診藥師進行定期的培訓(xùn)與考核, 改善門診環(huán)境等一系列防范措施, 以減少門診處方用藥差錯情況［2-4］。

本次研究所統(tǒng)計的處方用藥差錯情況主要包括用藥數(shù)量差錯、用藥規(guī)格差錯、用藥品種差錯、用藥劑量差錯四類,采取干預(yù)措施后, 差錯發(fā)生率低于采取干預(yù)措施前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究表明采取科學(xué)的防范策略能夠有效減少門診處方用藥出現(xiàn)差錯的情況, 使醫(yī)院與患者間保持良好的溝通, 從而提升醫(yī)院整體的醫(yī)療水平。

綜上所述, 醫(yī)院門診應(yīng)采取積極的防范措施, 不斷完善臨床用藥規(guī)范, 保證患者用藥安全, 使患者能夠享受到更好的醫(yī)療服務(wù), 促進患者的康復(fù)。

［1］ 楊婉霞.藥品調(diào)劑差錯原因及對策分析.中國醫(yī)藥指南, 2011(27):346-347.

［2］ 趙志宏.淺談醫(yī)院用藥差錯與防范.中國醫(yī)藥指南, 2012(3): 297-298.

［3］ 陳安民, 周歡梅.用全面質(zhì)量管理方法分析和控制醫(yī)院門診藥房調(diào)劑差錯.中國藥房, 2009(25):1958-1960.

［4］ 楊世芬.護理工作中的用藥差錯分析及對策.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2012(4):139.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.139

2014-11-14］

122000 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院