腰痛安湯劑治療腰椎間盤突出癥200例臨床療效觀察

李旭明

腰痛安湯劑治療腰椎間盤突出癥200例臨床療效觀察

李旭明

目的 研究腰痛安湯劑治療腰椎間盤突出癥的療效及機理。方法 200例腰椎間盤突出癥患者, 隨機分為雙氯芬酸鈉腸溶片組(給予雙氯芬酸鈉腸溶片治療)和腰痛安湯劑組(給予腰痛安湯劑治療), 各100例。對兩組的治療療效進行比較。結果 雙氯芬酸鈉腸溶片組優良率88%, 腰痛安煎劑組優良率為97%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 腰痛安湯劑是治療腰椎間盤突出癥的一種有效方法, 值得臨床應用。

腰痛安湯劑；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤各部分突出, 造成相鄰脊神經根壓迫, 而產生一系列的臨床癥狀。2012年1月～2014年10月, 本院采用不同方法治療腰椎間盤突出癥患者200例, 并對其臨床療效進行對比、分析, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組200例全部為門診病例均根據國家中醫藥管理局發布《中醫病癥診療操作》診斷, 其中男120例,女80例, 年齡20～70歲, 平均年齡47歲, 病程最長9年, 最短1 d, 平均病程11個月。所有患者隨機分為雙氯芬酸鈉腸溶片組和腰痛安湯劑組, 各100例。影像學檢查：CT示腰椎間盤突出節段情況對比, 雙氯芬酸鈉腸溶片組一節段56例,二節段32例, 三節段12例, 伴椎管狹窄15例。突出物壓迫程度(按硬膜囊受壓程度可分三度［1］：輕度：突出物壓迫硬膜囊≤1/3。中度：突出物壓迫硬膜囊≤2/3。重度：突出物壓迫硬膜囊＞2/3)：輕度68例, 中度32例。腰痛安湯劑組一節段51例, 二節段38例, 三節段11例, 伴椎管狹窄13例。突出物壓迫程度：輕度63例, 中度37例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組的腰痛病情評分參照日本腰痛評定新標準JOA計分［2］。見表1。

表1 兩組患者腰痛病情評分比較［n (%)］

1.2 治療方法 雙氯芬酸鈉腸溶片(諾華制藥, 國藥準字H1021640)組：給予雙氯芬酸鈉腸溶片25 mg, 3次/d, 口服1周。服藥期間臥硬板床休息。腰痛安湯劑(腰痛安湯劑組成：川芎15 g, 紅花15 g, 桃仁15 g, 當歸15 g, 五靈脂5 g, 威靈仙10 g, 牛膝10 g, 香附10 g, 元胡10 g, 狗脊10 g, 杜仲10 g, 寄生10 g)組：給予腰痛安湯劑1周。服藥期間忌食生冷, 臥硬板床休息。治療期間兩組患者均未行其他治療。

1.3 療效評定標準 參照日本腰痛評定新標準JOA計分。優：25～29分, 腰腿疼痛消失, 活動無障礙, 恢復原工作, 療程結束后1年以上無復發；良：16～24分, 腰痛基本消失,活動無障礙, 但過重活動有輕度疼痛和不適, 療程結束后半年以上無復發；可：10～15分, 腰腿痛部分消失, 活動輕度障礙, 部分恢復工作, 療程結束3個月以上無復發；差：＜10分,腰痛無明顯好轉, 活動受限, 不能勝任現有工作, 或療程結束后3個月以內復發。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對研究數據進行統計學分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

雙氯芬酸鈉腸溶片組優良率88%, 腰痛安煎劑組優良率為97%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組療效對比［n (%)］

3 討論

3.1 組方分析 腰痛安湯劑是遼寧省著名骨科專家劉景生教授, 通過40年醫療實踐, 依據腰椎間盤突出癥特點組方,具有舒筋活血、通絡鎮痛、補益肝腎功效。方中川芎、紅花、桃仁、當歸為君藥, 有活血化瘀、行氣止痛功效, 臣藥靈脂、

［1］ 胡有谷.腰椎間盤突出癥.第3版.北京:人民衛生出版社, 2005:51.

［2］ 井上駿一.腰腿疾患治療成績制定標準.日整會志, 1984(58): 925.

［3］ 王世久.五靈脂乙酸乙酯提取物抗炎作用研究.沈陽藥學院學報, 1994, 11(1):49-53.

［4］ 章蘊毅, 張宏偉, 李佩芬, 等.威靈仙的鎮痛抗炎作用.中成藥, 2003, 23(11):808-811.

［5］ 朱央央, 于伯揚.元胡止痛方配伍的化學和藥效學比較研究.中國藥科大學學報, 2003, 34(5):461-464.

［6］ 周效思, 易得寶.威靈仙鎮痛抗炎藥效研究.中華臨床醫藥, 2003, 4(5):12-13.

［7］ 鄭虎占.中藥現代研究與應用.北京：學苑出版社, 1997:10.

［8］ 王世久.五靈脂抗血小板聚集作用的藥理研究.沈陽藥學院學報, 1994, 11(4):246-250.

［9］ 陳月開, 周紀侃, 袁勤生.五靈脂中類SOD活性物質研究.中草藥, 1995, 28(7):354-355.

［10］ 孫海燕, 賈連順, 陳宣維, 等.川芎嗪對大鼠脊髓損傷后神經功能恢復作用的研究.頸腰痛雜志, 2004, 25(6):395-398.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.142

腰痛安湯劑治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察項目(項目編號：2012.105)香附、威靈仙具有祛風散寒, 除濕通經, 行氣止痛功效, 佐藥元胡、杜仲、寄生、狗脊具有行氣止痛、祛風除濕、補益肝腎功效, 使藥牛膝疏通經絡以利關節, 引藥下行并強壯腰膝功效, 所以本方組方嚴謹、功效明確、療效顯著。

2014-11-14］

110004 沈陽市中醫院

3.2 腰痛安湯劑的作用機理 ①五靈脂、桂枝、牛膝、威靈仙、狗脊能抑前列腺素合成及釋放療, 具有較強的抗炎作用［3,4］。②威靈仙及元胡中的延胡索乙素均具有顯著的鎮痛作用［5,6］。③紅花、五靈脂、牛膝具有擴張血管, 降低血液粘稠度, 明顯改善微小血管通透性及循環、消除炎性刺激,抑制血小板凝聚及抗血管血栓作用, 同時改善局部營養狀況作用［7,8］。④五靈脂、川芎可以增加體內超氧化物歧化酶活性, 減少身體自由基的濃度, 可減少炎性刺激, 改善內環境,同時對神經功能恢復有顯著效果［9,10］。

綜上所述, 腰痛安湯劑具有能夠改善腰椎間盤突出癥局部的血液供應, 減輕炎癥反應, 促進損傷組織修復的作用。本次臨床觀察結果顯示腰痛安湯劑治療腰椎間盤突出癥, 且壓迫程度為輕度或部分中度的病例療效肯定, 適合在臨床上推廣。