鈣劑聯合運動療法治療中老年婦女骨質疏松癥療效分析

陳靜 王洪欣

鈣劑聯合運動療法治療中老年婦女骨質疏松癥療效分析

陳靜 王洪欣

目的 觀察在口服鈣劑的基礎上聯合運動療法綜合治療中老年婦女骨質疏松癥的臨床療效。方法 150例患者根據年齡隨機分成三組, 每組50例。Ⅰ組只服用鈣劑治療, Ⅱ組采用運動療法治療,Ⅲ組采用鈣劑聯合運動療法治療。比較三組在治療前和治療半年后腰椎骨密度的變化情況。結果 通過對門診患者骨密度的測定, 三組治療后腰椎骨密度均顯著高于治療前, 差異均有統計學意義(P＜0.05)；Ⅲ組的骨密度增長值明顯高于Ⅰ、Ⅱ組, 差異有統計學意義(P＜0.05), T值均＞-2.5, Ⅲ組T值最大；血鈣含量保持不變或略有增加、血磷含量增加、血堿性磷酸酶(ALP)降低明顯；骨折率明顯降低。結論 口服鈣劑聯合運動療法綜合治療中老年婦女骨質疏松癥具有顯著療效, 是一種安全有效的方法。

骨質疏松癥；鈣劑；運動療法

骨質疏松癥是多種原因引起的一種慢性疾病, 其特征是骨量下降、骨的微細結構破壞、骨脆性增加、容易發生骨折［1］,臨床表現為骨密度降低, 骨皮質變薄而易于骨折, 髓腔增寬,骨小梁厚度減小, 出現腰背疼痛, 身長縮短, 呼吸功能下降,血鈣含量降低等癥狀, 多發病絕經后婦女及老年人。對骨質疏松癥的治療主要采用運動療法；營養療法, 補充足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質；藥物治療法, 有效的藥物治療能阻止和治療骨質疏松癥, 包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑以及二磷酸鹽。單一療法治療療效不佳, 藥物療法在治療過程中又有很多缺陷, 并且存在安全隱患。因此, 研究綜合安全有效的療法對治療骨質疏松癥勢在必行。研究證實, 運動可增強骨骼結構, 維持骨量［2］,鈣劑聯合運動療法綜合治療可能為較有效的方法。因此, 作者根據中老年婦女病機特點, 結合防治指南, 在口服鈣劑基礎上聯合運動療法綜合治療中老年婦女的骨質疏松癥, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 作者選取2013～2014年在所在本單位門診收治的無其他疾病的骨質疏松癥患者150例, 按照年齡段比例隨機分成三組。Ⅰ組50例, 平均年齡(58.37±6.51)歲；Ⅱ組50例, 平均年齡(57.61±5.89)歲；Ⅲ組50例, 平均年齡(58.69±7.53) 歲。三組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 根據《原發性骨質疏松癥診治指南》(2011年版, 新指南)測定骨密度(DXA法)變化為主要指標, 并結合血液生化指標(血鈣、血ALP和血磷)和骨折率來綜合評價分析［3］。

1.3 排除標準 患有可以引起骨質疏松癥的內分泌疾病患者, 長期服用引起鈣流失藥物的患者, 出現骨質疏松骨折的患者以及其他干擾骨代謝疾病患者。

1.4 治療方法 Ⅰ組每晚服迪巧秀源女性片(美國安士制藥有限公司)1片。Ⅱ組每天先走后跑, 交替進行30 min以上；廣播體操30 min并反復做全身伸展運動；選一些球類運動；最后做一些整理運動, 并控制運動的強度。Ⅲ組每晚服迪巧秀源女性片(美國安士制藥有限公司)1片基礎上, 每天堅持Ⅱ組的運動療法。三組均治療半年, 分別去門診做骨密度檢測、血液生化指標檢測、骨折情況。

1.5 觀察指標 骨密度檢查：應用AKDX-09W雙能量X射線骨密度儀(深圳市艾克瑞電氣有限公司), 檢測第2～4腰椎骨密度(g/cm2)及T值［高于或低于同性別正常成人峰值骨量平均數的標準差倍數, T=(測定值-骨峰值)/正常成人骨密度標準差］；用日立全自動生化儀(上海寰熙醫療器械有限公司)測定空腹血ALP(U/L)、血鈣(mmol/L)和血磷(mmol/ L), 并記錄患者的臨床表現。

1.6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前、后腰椎骨密度變化見表1。三組治療后腰椎骨密度均顯著高于治療前, 差異均有統計學意義(P＜0.05),Ⅲ組的骨密度增長值明顯高于Ⅰ、Ⅱ組(P＜0.05), T值均＞-2.5,Ⅲ組T值最大。血液生化指標檢測差異無統計學意義(P＞0.05),Ⅰ、Ⅱ組血鈣含量與治療前相比治療后略有增加,而Ⅲ組血鈣含量明顯比治療前增加, 約增2.6%；三組血磷含量均增加, 大約增加8%；ALP降低明顯,Ⅰ、Ⅱ組分別降低15%、12%, Ⅲ組降低較明顯, 為20%；骨折率明顯降低。

表1 治療前后腰椎骨密度變化值和T值比較( x-±s, g/m2)

3 討論

現代對骨質疏松癥的防治中, 一般都采用安全有效的綜合治療。補充人體所需足夠的鈣、合理的飲食以及有規律適宜強度的鍛煉是治療骨質疏松癥的重要組成部分［4］。本研究表明, 在對中老年骨質疏松癥患者中, 所有的治療方法,對治療前后測定的骨密度值進行比較, 差異均有統計學意義(P＜0.05)；單純的服用鈣劑以及單純的運動療法都能增加骨密度值, 有利于緩解骨質疏松癥的臨床癥狀, 但是其骨折率與治療前并沒有明顯減少；鈣劑與運動綜合療法其骨密度值增長率明顯高于其他兩組, 骨折率顯著低于治療前。血鈣含量略有增加, 血堿性磷酸酶含量減少, 血磷含量增加, Ⅲ組最明顯。因此, 鈣劑聯合運動療法有改善骨質疏松的作用,并可以作為一種安全有效的治療方法。

作者根據以上結果提出以下建議：①對中老年婦女骨質疏松癥應該做到早發現早治療, 增強保健意識。②治療骨質疏松癥, 除了預防和藥物治療外, 運動療法也起到非常有效的輔助作用。運動療法能夠保持骨量, 減少骨量丟失, 改善骨骼微細結構, 增加骨硬度, 減少骨折。③有氧運動可以阻止骨量流失, 因此要堅持有規律適宜強度的運動。④注意日常飲食, 適當增加含鈣比較多的食物, 牛奶及其制品更適合于中老年人。⑤做好定期檢查, 運動與藥物綜合運用。

［1］ 陳灝珠.實用內科學.第11版.北京:人民衛生出版社, 2002: 2360.

［2］ 余玲.運動與中老年婦女骨質疏松.體育科技, 2002 , 3(23):52-55.

［3］ 章振林.原發性骨質癥治療藥物及療效隨訪原則.上海醫藥, 2013, 34(9):1-5.

［4］ 黃火強.骨質疏松癥發病機理及臨床藥物治療.標記免疫分析與臨床 , 2010, 3(17):205-208.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.148

2014-11-13］

250100 山東省濟南市歷城區婦幼保健所內科(陳靜)；山東省濟南市歷下區人民醫院內科(王洪欣)