熄風(fēng)化痰通絡(luò)湯治療60例缺血性中風(fēng)的療效觀察

林錫豐

熄風(fēng)化痰通絡(luò)湯治療60例缺血性中風(fēng)的療效觀察

林錫豐

目的 觀察熄風(fēng)化痰通絡(luò)湯治療缺血性中風(fēng)的臨床療效, 為臨床治療提供理論依據(jù)。方法 120例缺血性中風(fēng)患者, 隨機(jī)分為觀察組(60例)和對(duì)照組(60例)。對(duì)照組患者給予常規(guī)綜合治療, 包括降顱內(nèi)壓、降血脂、抗血小板聚集、改善血液循環(huán)、改善腦代謝藥物等, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再口服熄風(fēng)化痰通絡(luò)湯, 連續(xù)口服21 d, 治療前后進(jìn)行中醫(yī)癥候?qū)W評(píng)分及生活質(zhì)量量表(SS-QOL)評(píng)分, 評(píng)價(jià)兩組患者臨床療效及中醫(yī)癥候?qū)W療效。結(jié)果 觀察組的臨床總有效率為98.33%, 高于對(duì)照組76.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.863, P＜0.01), 觀察組的中醫(yī)癥候總有效率為98.33%, 高于對(duì)照組83.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.059, P＜0.01)。兩組治療后中醫(yī)癥候評(píng)分明顯下降(P＜0.05), 生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高(P＜0.05), 觀察組治療后中醫(yī)癥候評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 熄風(fēng)化痰通絡(luò)湯能夠顯著提高缺血性中風(fēng)的臨床療效, 改善患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

熄風(fēng)化痰通絡(luò)湯；缺血性中風(fēng)；療效

缺血性中風(fēng)即缺血性腦血管病, 是威脅人類健康的重要疾病, 隨著人們生活水平的提高, 高血壓、糖尿病發(fā)病率逐年增長(zhǎng), 中風(fēng)的發(fā)病率也隨之增加, 合并高血壓及糖尿病的缺血性中風(fēng)患者多辨證為風(fēng)痰瘀阻證［1］, 治療缺血性中風(fēng)風(fēng)痰瘀阻證需要祛風(fēng)、化痰、活血三者并駕齊驅(qū)［2］。本文作者采用熄風(fēng)化痰通絡(luò)湯治療缺血性中風(fēng), 獲得良好的臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院接診的120例缺血性中風(fēng)患者作為研究對(duì)象, 符合西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn), 中醫(yī)辨證為風(fēng)痰瘀阻者,按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組(60例)和對(duì)照組(60例), 觀察組中男34例, 女26例, 年齡48～80歲, 平均年齡(64.25±8.93)歲,病程5～18 d, 平均病程(11.33±4.69)年, 對(duì)照組中男35例,女25例, 年齡50～80歲, 平均年齡(65.36±8.82)歲, 病程5～20 d, 平均病程(11.55±4.60), 兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)綜合治療, 包括降顱內(nèi)壓(甘露醇)、降血脂(阿托伐他汀)、抗血小板聚集(阿司匹林)、改善血液循環(huán)(丹紅注射液)、改善腦代謝藥物(吡拉西坦)等, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再口服熄風(fēng)化痰通絡(luò)湯,全方由制半夏9 g, 天麻20 g, 鉤藤30 g, 懷牛膝12 g, 白附子5 g,白蒺藜15 g, 僵蠶20 g, 陳皮9 g, 全蝎5 g, 石菖蒲12 g, 桃仁15 g,膽星9 g, 生甘草6 g, 用水煎煮成500 ml, 早晚2次服用, 1劑/d,連續(xù)口服21 d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后進(jìn)行中醫(yī)癥候?qū)W評(píng)分及SS-QOL評(píng)分, 參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者臨床療效［3］及中醫(yī)癥候?qū)W療效［4］, 臨床療效分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)變化,總有效率=(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。功能缺損評(píng)分減少90%～100%, 病殘程度0級(jí)為基本痊愈；功能缺損評(píng)分減少46%～89%, 病殘程度l～3級(jí)為顯著進(jìn)步；功能缺損評(píng)分減少18%～45%為進(jìn)步；功能缺損評(píng)分減少或增加18%內(nèi)為無(wú)變化。中醫(yī)癥候?qū)W療效分為基本痊愈、顯效、有效、無(wú)效, 采用尼莫地平法計(jì)算治療指數(shù)n=(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分, ≥85%表示基本痊愈, ≥50%表示顯效, ≥20%表示有效, 20%表示無(wú)效, 中醫(yī)癥候?qū)W總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效及中醫(yī)癥候療效 臨床療效比較, 觀察組基本痊愈35例, 顯著進(jìn)步20例, 進(jìn)步4例, 無(wú)變化1例, 惡化0例, 對(duì)照組基本痊愈19例, 顯著進(jìn)步17例, 進(jìn)步10例,無(wú)變化12例, 惡化2例, 觀察組的臨床總有效率為98.33%, 高于對(duì)照組的76.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.863, P＜0.01),中醫(yī)癥候療效比較, 觀察組臨床痊愈28例, 顯效24例, 有效7例, 無(wú)效1例, 惡化0例, 對(duì)照組臨床痊愈14例, 顯效23例, 有效13例, 無(wú)效6例, 惡化4例, 觀察組的中醫(yī)癥候總有效率為98.33%, 高于對(duì)照組的83.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.059, P＜0.01)。

2.2 兩組患者中醫(yī)癥候評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組治療后中醫(yī)癥候評(píng)分明顯下降(P＜0.05), 生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高(P＜0.05), 觀察組治療后中醫(yī)癥候評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)癥候評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較( x-±s, 分)

3 討論

缺血性中風(fēng)的西醫(yī)發(fā)病原因主要因供血?jiǎng)用}發(fā)生狹窄或閉塞引起缺血部位腦組織的壞死或凋亡所致, 但在壞死區(qū)和正常組織間仍存在可逆區(qū)域, 即為缺血半暗帶區(qū), 該區(qū)域功能受損但結(jié)構(gòu)未受損, 及早血流再通可恢復(fù)此區(qū)域功能, 避免細(xì)胞死亡, 但血流再通亦引起這個(gè)缺血半暗帶區(qū)的再灌注損傷, 導(dǎo)致缺血半暗帶區(qū)發(fā)展為梗死灶。中藥治療缺血區(qū)中風(fēng)具有自身獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。腦梗死屬于中醫(yī)“中風(fēng)”的范疇, 臨證中尤其以風(fēng)痰瘀夾雜者多見, 尤其是缺血性腦卒中患者急性期最常見, 其病機(jī)為風(fēng)痰瘀阻, 致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào), 氣血逆亂, 上沖犯腦而發(fā)病, 故治以熄風(fēng)化痰、活血通絡(luò), 本文采用自擬熄風(fēng)化痰通絡(luò)湯治療, 方中制半夏、陳皮燥濕化痰通絡(luò), 膽南星、石菖蒲、白附子祛風(fēng)化痰、豁痰開竅, 天麻、鉤藤?zèng)龈蜗L(fēng)、清熱解痙, 僵蠶、桃仁、全蝎化瘀通絡(luò), 配以牛膝引血下行, 甘草調(diào)和諸藥, 全方共奏熄風(fēng)化痰、活血通絡(luò)之功, 研究結(jié)果顯示, 常規(guī)治療再配合熄風(fēng)化痰通絡(luò)湯治療的臨床總有效率為98.33%, 較對(duì)照組提高約22%, 中醫(yī)癥候總有效率為98.33%, 較對(duì)照組提高約15%, 中醫(yī)癥候評(píng)分下降程度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 生活質(zhì)量評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 熄風(fēng)化痰通絡(luò)湯能夠顯著提高缺血性中風(fēng)的臨床療效, 改善患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣使用。

［1］ 黃港.風(fēng)協(xié)定方、華佗再造丸、燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合西藥治療合并高血壓缺血中風(fēng)隨機(jī)平行對(duì)照研究.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2013, 11(8):35-37.

［2］ 歐杰, 鄒碧云.化痰通絡(luò)湯治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期風(fēng)痰瘀阻證29例的臨床觀察.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志, 2009, 31(3):207-210.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):381-383.

［4］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行).北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 1996, 9(1):55-56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.152

2014-12-23］

510700 廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科