中藥熥敷、針灸結合鹽酸氨基葡萄糖膠囊對膝關節骨性關節炎的療效觀察

宋瑞軍 董莉莉 張明 尚明臣 梁海龍 王明山

中藥熥敷、針灸結合鹽酸氨基葡萄糖膠囊對膝關節骨性關節炎的療效觀察

宋瑞軍 董莉莉 張明 尚明臣 梁海龍 王明山

目的 觀察中藥熥敷、針灸結合口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊對膝關節骨性關節炎(KOA)的治療效果。方法 60例膝關節骨性關節炎患者隨機分為對照組和治療組, 各30例。對照組采用口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療, 治療組在對照組基礎上加入中藥熥敷、針灸治療。治療前后采用Lysholm膝關節評分量表(LKSS)和視覺模擬評分法(VAS)進行評定。結果 治療后兩組患者VAS和LKSS評分均改善,且治療組較對照組改善更明顯(P＜0.01)。結論 運用中藥熥敷、針灸結合口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊能進一步改善膝關節骨性關節炎患者膝關節功能, 緩解疼痛。

膝關節骨性關節炎；針灸；鹽酸氨基葡萄糖膠囊；中藥熥敷

膝關節骨性關節炎(knee osteoarthritis, KOA)又稱膝關節骨性關節病、膝關節增生性關節病或膝關節增生性骨關節炎等, 是一種以膝關節疼痛、僵硬、活動受限甚至關節畸形為主要臨床癥狀的常見疾病。針灸治療KOA臨床中報道較多［1］。中藥熥敷是本科對一些慢性疼痛性疾病常用的康復治療方法之一, 具有無痛、安全、治療效果明顯等特點, 鹽酸氨基葡萄糖膠囊能夠改善膝關節軟骨組織代謝, 修復已受損的膝關節軟骨組織, 其療效在臨床中已得到廣泛臨床認證［2-4］。但鹽酸氨基葡萄糖膠囊初始療程多在8周以上, 本科室以中藥熥敷、針灸結合鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療KOA, 可以有效縮短初始療程, 且獲得較好臨床治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月～2014年6月住院及門診的膝關節骨性關節炎患者60例, 符合美國風濕病學會2001年制定的膝關節骨性關節炎診斷標準［5］, 即膝關節疼痛患者具備下列7項中的3項即可診斷并入選：①年齡≥40歲；②晨僵時間＜30 min；③關節活動時有骨響聲；④膝關節檢查提示骨性肥大；⑤有骨壓痛；⑥滑膜無明顯升溫；⑦放射學檢查有骨贅形成。排除標準：①曾行膝關節置換術；②下肢在6個月內曾行外科手術；③伴類風濕性關節炎；在過去30 d內曾應用阿片類鎮痛或皮質類固醇或鎮痛注射液干預膝關節疼痛；④膝關節嚴重疾病, 如化膿性關節炎、膝關節嚴重積液等疾病；⑤合并嚴重心肺疾病、高血壓、精神病等；⑥依從性差, 未能按時口服藥物者或按療程針灸者。將患者隨機分為治療組和對照組, 各30例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別例數男女平均病程(年)平均年齡(歲)單側雙側治療組3013171.34±0.4557.7±9.71713對照組3012181.22±0.41 61.1±10.61812

1.2 治療方法

1.2. 1 對照組 采用藥物治療, 給予鹽酸氨基葡萄糖膠囊(山西中遠威藥業有限公司, 商品名：葡立, 國藥準字H20020306)口服, 0.24 g/次, 3次/d, 4周為1個療程, 共治療2個療程。

1.2. 2 治療組 在對照組基礎上加用中藥熥敷和針灸療法：

1.3 療效評定 疼痛評分采用視覺模擬評分法(visual analogous scale, VAS), 臨床評分采用Lysholm膝關節評分量表(lysholm knee scoring scale, LKSS)。分別于治療前、治療4周后、治療8周后各評定1次。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行比較。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后, 兩組患者的VAS和LKSS評分均優于治療前(P＜0.01), 且治療組明顯優于對照組(P＜0.01)。見表2, 表3。

表2 兩組治療前后VAS評分比較±s, 分)

表2 兩組治療前后VAS評分比較±s, 分)

注：治療后, 兩組比較,aP＜0.01；與本組治療前比較,bP＜0.01

組別例數治療前治療4周后治療8周后治療組308.53±1.31 5.23±1.14ab2.27±0.97ab對照組308.21±1.205.67±1.32b4.52±1.34b

注：治療后, 兩組比較,aP＜0.01；與本組治療前比較,bP＜0.01

3 小結

KOA是一種慢性、進展性的關節疾病, 病理變化是軟骨下骨質的改變, 引起軟骨破壞［6］。氨基葡萄糖是天然的氨基單糖, 是軟骨基質及滑液中多種聚氨基葡萄糖的主要成分, KOA患者軟骨細胞內氨基葡萄糖合成受阻或不足, 導致軟骨基質軟化、失去彈性, 膠原纖維結構破壞。通過口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊可以刺激膝關節的軟骨細胞形成擁有正常形態的多聚體結構與性質的蛋白多糖, 讓軟骨基質得以重建, 從而促進軟骨的修復, 延緩骨關節炎的發展, 緩解疼痛, 改善關節活動。中藥熥敷是集溫熱效應、經絡效應、中藥局部直接滲透效應于一體的內病外治的方法, 是治療的重要輔助手段［7］, 針灸可以降低神經末梢神經興奮性, 改善局部血液循環和缺氧狀態, 起到消除炎癥水腫、粘連和鎮痛的作用［1］, 本研究結果表明, 將中藥熥敷、針灸、鹽酸氨基葡萄糖膠囊有機結合起來, 具有疊加效應, 綜合治療能更明顯的緩解KOA患者的臨床癥狀, 改善膝功能, 對KOA等治療能帶來更理想的康復效果。

［1］ 周景輝, 吳耀持.針灸治療膝骨關節炎5年資料回顧.中國組織工程研究與臨床康復, 2008, 12(7):1337-1340.

［2］ 陳怡, 朱光輝, 徐華梓, 等. 硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨關節炎的隨機雙盲多中心對照試驗.中國臨床藥學雜志, 2013, 22(4):197-201.

［3］ 劉志強, 車兆義.鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯合透明質酸鈉對膝關節骨性關節炎的治療分析.中國醫藥指南, 2014, 12(4):128-129.

［4］ 熊南山.氨基葡萄糖聯合玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎的療效觀察. 中國醫院藥學雜志, 2014, 34(2):221-224.

［5］ 李海蜂.膝關節骨關節炎治療新進展.美國醫學會雜志(中文版), 2001, 18(2):90-92.

［6］ 張奉春.風濕免疫病學.北京:人民衛生出版社, 2009:171.

［7］ 高相晶.中藥熥敷聯合應用川芎嗪改善腰椎間盤突出臨床癥狀的護理體會.中國現代醫藥雜志, 2008, 12(10):123-124.

Observation of curative effect by traditional Chinese medicine hot compress, acupuncture and moxibustion combined with glucosamine hydrochloride capsules for knee osteoarthritis

SONG Rui-jun, DONG Li-li, ZHANG Ming, et al.
Jilin Oil Field General Hospital, Songyuan 138000, China

Objective To observe curative effect by traditional Chinese medicine hot compress, acupuncture and moxibustion combined with glucosamine hydrochloride capsules for knee osteoarthritis (KOA). Methods A total of 60 knee osteoarthritis patients were randomly divided into control group and treatment group, with 30 cases in each group. The control group received glucosamine hydrochloride capsules by oral administration, and the treatment group received additional traditional Chinese medicine hot compress, acupuncture and moxibustion for treatment. Evaluation before and after treatment was made by Lysholm knee score scale (LKSS) and visual analogue scale (VAS). Results Both groups had improved VAS and LKSS scores after treatment, and the treatment group had more obvious improvement than the control group (P＜0.01). Conclusion Implement of traditional Chinese medicine hot compress, acupuncture and moxibustion combined with glucosamine hydrochloride capsules can improve knee function and relieve pain in knee osteoarthritis patients.

Knee osteoarthritis; Acupuncture and moxibustion; Glucosamine hydrochloride capsules; Traditional Chinese medicine hot compress

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.015

2015-03-02］

138000 吉林油田總醫院