無痛胃鏡檢查診斷膽汁反流性胃炎272例的臨床價值

王靈寶

無痛胃鏡檢查診斷膽汁反流性胃炎272例的臨床價值

王靈寶

目的 探究無痛胃鏡對膽汁反流性胃炎的臨床診斷意義。方法 272例疑似膽汁反流性胃炎患者, 根據抽簽法將其分為觀察組及對照組, 每組136例。對照組患者采用常規胃鏡進行檢查, 觀察組患者采用無痛胃鏡進行檢查。對比兩組患者的檢查結果。結果 觀察組患者的檢出率88.97%明顯高于對照組的63.97%, 觀察組患者的不良反應發生率(1.47%)明顯低于對照組(6.62%), 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用無痛胃鏡對膽汁反流性胃炎患者進行檢查, 具有較為準確的診斷率, 存在較少的不良反應, 值得在臨床中推廣應用。

無痛胃鏡；膽汁反流性胃炎；臨床價值

膽汁反流性胃炎是臨床中較為常見的一種系統疾病, 此種疾病是由于幽門括約肌受到損傷或者患者實行胃切除術后, 致使十二指腸中的膽汁以及腸液反流到胃中而造成胃黏膜功能損傷, 其消化液在胃黏膜中直接作用, 引發黏膜產生一定的炎性現象等［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年9月收治的272例疑似膽汁反流性胃炎患者, 其中男175例, 女97例, 年齡33～57歲, 平均年齡(42.7±5.3)歲, 根據抽簽法將其分為觀察組及對照組, 每組136例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2. 1 對照組 對照組患者采用常規胃鏡進行檢查, 在進行檢查之前, 患者采用利多卡因氣霧劑浸潤局部咽喉, 并實行麻醉, 1次2撳, 其每撳中含有4.5 mg的利多卡因, 每間隔2 min持續1次, 1次/d。

1.2. 2 觀察組 觀察組患者采用無痛胃鏡進行檢查, 在操作之前對患者予以氧氣吸入, 通過心電監護儀對患者的各項指標進行監測, 創建靜脈通道, 并靜脈推注0.05 mg芬太尼,而后靜脈推注1.5～2.5 mg/kg丙泊酚。在用藥的過程中觀察患者的相關指標, 待患者肌肉完全松弛后實行胃鏡檢查。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的檢出率比較 兩組患者通過檢查后, 觀察組患者的檢出例數為121例, 占88.97%, 對照組患者的檢出例數為87例, 占63.97%, 觀察組患者具有較高的檢出率, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的不良反應發生狀況對比 兩組患者通過檢查后, 其觀察組患者產生惡心以及嘔吐癥狀的患者各為1例；不良反應發生率為1.47%(2/136)；對照組患者4例產生惡心癥狀, 5例嘔吐癥狀, 不良反應發生率為6.62%(9/136), 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者利用無痛胃鏡進行檢查, 能夠降低其并發癥的發生。

2.3 兩組患者臨床病例以及胃鏡膽汁反流性胃炎對比 觀察組患者以及對照組患者臨床癥狀陽性經對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 胃鏡陽性經對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對兩組患者臨床病例以及胃鏡膽汁反流性胃炎比較［n(%)］

3 討論

膽汁反流性胃炎是一種較為常見的消化系統疾病。通過胃鏡對疾病進行相應的診斷具有簡單快捷的特點, 然而此種方法并不能夠對計量進行診斷［2］。對于膽汁反流性胃炎患者來說, 在采用胃鏡進行診斷的過程中, 會對人體中的咽喉位置以及食管造成一定的影響, 促使胃底部位置以及胃體肌肉存在一定程度的舒張感, 導致胃體積逐漸變大, 其幽門括約肌和胃體則會出現有逆蠕動的現象, 從而造成痙攣關閉或者松弛, 最終對影響整個判斷結果［3］。

無痛胃鏡檢查是采用一種或兩種以上靜脈麻醉藥物, 在患者在安靜狀態下完成檢查的工作。然而在麻醉的過程中,能夠解除內鏡設備對患者所產生的刺激。采用無痛胃鏡對患者進行檢查能夠提升膽汁反流性胃炎的檢出率, 在檢查的過程中由于患者的胃蠕動較弱, 并沒有較多的十二指腸反流,因此具備較高的檢出率。無痛胃鏡檢查使用芬太尼聯合異丙酚, 其芬太尼具顯著的鎮痛療效, 對呼吸并沒有相應的抑制作用；而丙泊酚則為靜脈注射, 具有起效較快, 維持時間較短的特點, 對平滑肌細胞磷酸二酯酶活性起到抑制作用, 可以減輕胃腸道平滑肌蠕動現象, 有助于內窺鏡的觀察。所以,這兩種藥物的聯合能夠減少麻醉藥物的使用以及不良反應現象。但是由于采用麻醉鎮痛劑, 在進行無痛胃鏡檢查時需要注意患者可能出現的不良反應, 例如藥物對循環、呼吸系統造成的影響, 然而大部分癥狀均會在術后有所緩解。在手術前詳細詢問患者是否存在藥物過敏史, 且在注射丙泊酚的過程中應緩慢推入, 觀測患者是否存在過敏現象, 最為顯著表現則是紅色風疹, 一旦發生過敏現象需及時利用糖皮質激素聯合腎上腺素對患者將進行治療。

綜上所述, 對沒有嚴重心血管系統的疾病患者采用無痛胃鏡對膽汁反流性胃炎進行相應的檢查, 利用短小靜脈麻醉劑能夠提升檢出率, 以此來減少患者的心理負擔, 增強了患者對藥物的耐受性。

［1］ 肖建軍, 沈勒, 郭海龍, 等.丙泊酚復合雷米芬太尼靶控輸注行無痛胃鏡的臨床觀察.臨床麻醉學雜志, 2011, 24(1):44-45.

［2］ 程志軍, 尤新民, 季惠, 等.地佐辛復合丙泊酚麻醉在老年患者無痛胃鏡術中的應用.上海交通大學學報(醫學版), 2012, 32(8):1072-1074.

［3］ 劉佰純, 宋瑩, 高廣潤, 等.利用去囊導管下咽部給氧快速糾正無痛胃鏡肥胖患者血氧飽和度的研究.中國實驗診斷學, 2014, 18(1):56-58.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.137

2015-03-10］

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