改善排痰方法對非小細胞肺癌患者術后療效指標影響

孫玉宏 于紹芬

改善排痰方法對非小細胞肺癌患者術后療效指標影響

孫玉宏 于紹芬

目的 觀察改善排痰方法對非小細胞肺癌(NSCLC)患者術后療效指標影響。方法 81例接受手術治療的NSCLC患者, 隨機分為觀察組(41例)和對照組(40例), 觀察組術后接受了改進過的排痰方法護理, 對照組仍沿用常規排痰方法。出院前統計了兩組各類療效指標。結果 觀察組的呼吸指數(RI)、每天排痰量、呼吸系統合并癥、使用呼吸機時間及停留ICU時間等術后療效指標均明顯優于對照組(P＜0.05或0.01)。結論 改善排痰方法可明顯影響NSCLC患者術后療效指標, 該方法可在臨床上推廣。

非小細胞肺癌；術后；排痰方法；療效

原發性肺癌是我國城鄉人口患病率及死亡率最高的惡性腫瘤之一, 這些患者中≥80%以上病理分型為NSCLC, 后者5年存活率＜1/5。外科手術是其首選治療方法, 但隨之帶來的問題是患者術后常常伴有肺功能受損、呼吸道分泌物增多、黏稠, 加之他們大多步入老年, 自身抵抗力較差, 極易發生各類并發癥, 影響到療效指標。因此, 協助患者有效排痰是NSCLC術后患者重要的護理內容之一。本文采用新近修改了術后排痰方法, 對本院接受手術治療的NSCLC患者進行了新排痰方法護理, 并與仍沿用常規排痰方法患者比較各類療效指標, 現報告如下。?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年10月在本院接受手術治療的NSCLC患者81例, 男49例, 女32例, 年齡60～83歲, 平均年齡(67.25±10.07)歲。隨機分為觀察組(41例)和對照組(40例)。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受肺癌手術圍術期常規護理。觀察組另行修改后排痰方法護理, 內容包括：①震動叩背協助排痰：患者取半臥位或坐位, 協助者位于患者手術部位對側, 五指并攏且掌指關節屈曲, 掌心空虛, 使用腕部力量, 由下至上、由外及內叩擊胸、背部, 促使氣管、支氣管內分泌物松動、咳出, 3～5次/d, 叩打、拍擊要有節律地進行, 不宜過猛用力, 并注意觀察患者一般情況、呼吸頻率、脈搏及血壓值變化。②應用排痰機幫助排痰：15～30 min/次, 2次/d。③霧化吸入輔助排痰：用沐舒坦加0.9%生理鹽水20 ml作霧化吸入, 3次/d, 15 min/次；④必要時進行人工吸痰和纖維支氣管鏡吸痰。

1.3 療效觀察指標 ①RI：肺泡動脈氧分壓差與動脈氧分壓之比。②每天排痰量。③呼吸系統合并癥(肺內感染、肺不張、呼吸衰竭)；④其他系統合并癥。⑤使用呼吸機時間；⑥停留ICU時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的RI、每天排痰量、呼吸系統合并癥、使用呼吸機時間及停留ICU時間等術后療效指標均明顯優于對照組(P＜0.05或0.01)。見表1。

表1 兩組患者術后療效指標比較［ x-±s, n(%)］

3 小結

NSCLC患者手術中, 胸腔內負壓消失、肺組織急驟萎縮及術后胸腔閉式引流管刺激均使患者呼吸道產生大量分泌物；加之NSCLC患者多為老年人, 他們體內各系統器官功能老化、特別是肺組織彈力纖維增生、致使肺內小氣道狹窄,氣管組織柱狀上皮減少、黏膜萎縮、纖毛運動減弱、分泌物增加而排出減少；同時, 這些患者由于術后疼痛導致咳嗽無力、排痰困難, 以上是他們不能有效排痰、極易發生各類呼吸系統并發癥的原因。因此, 包括排痰在內的呼吸道管理是胸外科術后護理核心問題［1］。本文選擇了新近在本院接受手術治療的41例NSCLC患者為觀察對象, 改進了術后排痰方法, 后者包括有震動叩背協助排痰、應用排痰機幫助排痰和霧化吸入輔助排痰等內容, 本研究統計數字證實, 應用新排痰方法的觀察組RI、每天排痰量、呼吸系統合并癥、使用呼吸機時間及停留ICU時間等術后療效指標均明顯優于對照組。國內另一些報道［2-4］對肺癌術后排痰方法進行了修改,取得療效與本文接近。

綜上所述, 改善術后排痰方法可明顯增進NSCLC患者術后療效指標, 這是因為通過震動叩擊患者背部, 使附著在肺泡周圍及細支氣管壁痰液發生松動、脫落；將藥液霧化變成微細氣霧, 隨吸氣而進入呼吸道、濕化黏膜, 稀釋痰液；痰液從氣管中排出后, 肺部通氣得到改善及和組織缺氧緩解,明確地增進了NSCLC患者術后療效指標, 該方法可在臨床上推廣。

［1］ 莫麗勤, 馮旭.高齡肺癌患者肺葉切除術后體外排痰的護理進展. 微創醫學, 2011, 6(1):80-82.

［2］ 萬麗婧, 高彩林.肺癌術后病人有效排痰的護理療效觀察.實用醫學雜志, 2007, 23(7):2769-2770.

［3］ 彭春蘭.新排痰手法對老年肺葉切除患者術后并發癥的影響.實用醫院臨床雜志, 2013, 10(3):123-124.

［4］ 王賽, 周文海.新排痰護理干預方法對預防肺癌術后患者并發癥的效果分析.醫藥前沿, 2014, 14(5):363-364.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.182

2015-03-03］

115000 營口市第三人民醫院呼吸二區(孫玉宏)；遼寧省腫瘤醫院(于紹芬)