股外側(cè)肌內(nèi)注射法在疫苗接種中的應(yīng)用分析

鄧聲海

股外側(cè)肌內(nèi)注射法在疫苗接種中的應(yīng)用分析

鄧聲海

目的 探討股外側(cè)肌內(nèi)注射法在疫苗接種中的應(yīng)用效果。方法 接受A群流腦疫苗接種的300例幼兒, 依循隨機(jī)原則將其分為對照組和觀察組, 每組150例。對照組患兒應(yīng)用上臂三角肌注射法行疫苗注射, 觀察組患兒采用股外側(cè)肌內(nèi)注射法進(jìn)行疫苗注射。比較兩組患兒臨床不良反應(yīng)發(fā)生率及注射后患兒家長滿意度。結(jié)果 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%, 觀察組為2.67%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組滿意度為90.00%, 觀察組滿意度為96.67%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 疫苗接種中應(yīng)用股外側(cè)肌內(nèi)注射法, 不僅可有效降低疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生率, 還可提升家長滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

股外側(cè)肌內(nèi)注射法；疫苗接種；不良反應(yīng)

股外側(cè)肌內(nèi)注射法較之于上臂三角肌注射法于臨床中應(yīng)用較少, 原因大致歸類于兩點：①家長并不接受該種注射方式；②醫(yī)務(wù)人員習(xí)慣于采用上臂三角肌注射法或臀部進(jìn)行疫苗接種［1］。基于此研究背景, 本文旨在探討股外側(cè)肌內(nèi)注射法在疫苗接種中的應(yīng)用效果, 以為疫苗接種方法的選擇提供參考依據(jù)。選取2014年6～9月于本院預(yù)防保健科接受A群流腦疫苗接種的幼兒300例, 回顧性分析其臨床資料, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6～9月于本院預(yù)防保健科接受A群流腦疫苗接種的300例幼兒為研究對象。其中男125例,女175例；年齡6個月～6歲, 平均年齡(3.54±0.98)歲。依循隨機(jī)原則將其分為觀察組和對照組, 每組150例, 兩組幼兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 所有幼兒均先行常規(guī)消毒皮膚, 應(yīng)用A群腦膜炎球菌多糖疫苗(上海生物制品研究所有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字S10820336, 規(guī)格：按標(biāo)示量復(fù)溶后每瓶2.5 ml/5次人用劑量, 含多糖150 μg。每次人用劑量含多糖不低于30 μg)行疫苗接種。

對照組幼兒取上臂三角肌為肌內(nèi)注射點, 由家長環(huán)抱住幼兒, 固定其肌內(nèi)注射側(cè)胳膊。觀察組患兒則以股外側(cè)肌為肌內(nèi)注射點, 由家長環(huán)抱住患兒, 手壓注射側(cè)小腿。而后固定針?biāo)? 針頭垂直刺入上臂三角肌, 推注藥物。注射完畢之后,囑咐患兒家長等待0.5 h以便觀察患兒臨床反應(yīng), 并給予健康教育指導(dǎo)。隨訪1周, 由制定接種人員做好隨訪筆記。告知患兒家長如果隨訪期間存在不適癥狀可隨時電話咨詢或帶患兒前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo) ①不良反應(yīng)：隨訪期間, 電話咨詢患兒家長患兒疫苗接種部位是否出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、發(fā)熱等不良反應(yīng)。②滿意度：自制滿意度調(diào)查問卷, 于疫苗注射完畢后, 由專人發(fā)放給患兒家長匿名填寫。調(diào)查結(jié)果分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組幼兒臨床不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.67%, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組幼兒臨床不良反應(yīng)比較［n(%)］

2.2 幼兒家長滿意度調(diào)查結(jié)果 共發(fā)放調(diào)查問卷300份,均回收, 回收率100.00%。比較兩組幼兒家長滿意度, 觀察組滿意度為96.67%(145/150), 對照組滿意度90.00%(135/150),兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 5.3571, P=0.0206＜0.05)。

3 討論

一直以來, 不論是臨床工作的醫(yī)務(wù)人員, 抑或是患兒家長均普遍難以接受于患兒大腿前外側(cè)行疫苗肌內(nèi)注射, 特別是一些基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員長期以來多習(xí)慣于患兒上臂三角肌或臀部進(jìn)行疫苗注射。既往便有研究報道顯示［2］, 雖然對于成人而言, 于臀部行肌內(nèi)注射引發(fā)坐骨神經(jīng)損傷的案例較為少見, 但是小兒群體中卻經(jīng)常發(fā)生。而且疫苗接種患兒年齡跨度較大, 個體差異明顯, 機(jī)體脂肪層及肌肉的厚薄均存在顯著區(qū)別。若注射時針刺深度不足則可導(dǎo)致藥物吸收不完全,若針刺穿透肌層, 輕者引發(fā)疼痛, 重者可能會造成機(jī)體組織、神經(jīng)或血管受損, 導(dǎo)致局部感染。至于將上臂三角肌作為疫苗接種注射點, 對于嬰幼兒顯然不可取。嬰幼兒上臂三角肌并未發(fā)育成熟, 故而注射點不易確定, 如若接種位置選擇不當(dāng), 則可能會引發(fā)腋下淋巴結(jié)膿腫, 抑或?qū)е陆臃N部位并發(fā)不良反應(yīng)。

疫苗接種之所以選擇肌內(nèi)注射的方式, 緣于肌肉血供豐富, 利于藥物快速地充分吸收。但是顯然上述兩種方式均存在一定的劣勢。曾有學(xué)者提議［3］, 對于嬰幼兒及瘦弱兒童可采用股外側(cè)肌內(nèi)注射法。一方面, 股外側(cè)肌肌內(nèi)注射區(qū)域范圍大, 適宜長期的肌內(nèi)注射。另一方面, 股外側(cè)中段并無大血管走行, 無粗大而恒定的血管神經(jīng)束穿經(jīng), 注射區(qū)易于暴露, 方便肌內(nèi)注射操作。現(xiàn)階段, 多數(shù)發(fā)達(dá)國家臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用股外側(cè)肌內(nèi)注射法以進(jìn)行疫苗接種, 而大部分的進(jìn)口疫苗說明書指明, 對于2歲以下嬰幼兒, 疫苗接種部位為大腿外側(cè), 由此可見, 股外側(cè)肌內(nèi)注射法于疫苗接種的應(yīng)用為一種新趨勢。

本次研究過程中, 觀察組患兒采用股外側(cè)肌內(nèi)注射法行疫苗接種, 對照組則應(yīng)用傳統(tǒng)的上臂三角肌注射法。結(jié)果顯示, 觀察組疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)；比較兩組患兒家屬疫苗接種滿意度, 觀察組滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 股外側(cè)肌內(nèi)注射法在疫苗接種中的應(yīng)用, 不僅可以降低疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生率, 還可提升家長滿意度, 具有臨床推廣意義。

［1］ 謝桂香, 梁艷金, 謝美興, 等.股外側(cè)肌肉注射法在疫苗接種中的應(yīng)用觀察.現(xiàn)代醫(yī)院, 2010, 10(11):87-88.

［2］ 謝桂香, 梁艷金, 謝美興, 等.嬰幼兒預(yù)防接種部位的選擇.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2011, 17(1):117-119.

［3］ 陳麗青, 陸燕, 張紅梅, 等.嬰幼兒不同部位接種7價肺炎球菌結(jié)合疫苗不良反應(yīng)發(fā)生情況比較及分析.中國初級衛(wèi)生保健, 2014, 28(4):52-54.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.181

2015-02-28］

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