試分析中西醫結合治療在難治性鵝口瘡治療后效果的長期觀察

劉洪海 王曄清

試分析中西醫結合治療在難治性鵝口瘡治療后效果的長期觀察

劉洪海 王曄清

目的 探討中西醫結合治療在難治性鵝口瘡治療的臨床效果。方法 30例病史在6個月以上患兒, 采用數字表抽取法隨機分成對照組及觀察組, 各15例。對照組采用西藥常規治療, 觀察組在此基礎上加用中藥治療。治療后1年內追蹤效果進行比較。結果 觀察組治療后1年內復發率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療后1年內, 患兒體重增長觀察組高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 中西醫結合治療難治性鵝口瘡, 可消除臨床癥狀, 促進病情康復, 提高患兒機體免疫力, 改善食欲, 促進消化, 進而改善患兒生長速度, 具有非常積極的應用價值。

中西醫結合；難治性鵝口瘡；治療；長期觀察

近年來鵝口瘡的中藥治療取得了較大進展, 表現在使用中藥的噴霧制劑較多, 或者中藥煎劑的洗涂口腔等方面［1］。《中西醫結合治療難治性鵝口瘡臨床研究》為解決臨床上嬰幼兒鵝口瘡反復發作的問題, 提出了中西醫聯合治療難治性鵝口瘡設想。作者開展了自擬中藥方(兒茶、地瓜藤、燈心草、白術、淮山、茯苓)的臨床應用試驗, 同時進行與制霉素涂口腔治療難治性鵝口瘡, 為臨床推廣應用奠定實踐基礎。本次共選擇30例病史在6個月以上患兒作研究對象, 采用數字表抽取法隨機分組, 就常規西藥治療與中西醫結合治療后1年追蹤的臨床效果進行比較, 現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選擇本院2011年10月~2013年12月治療的30例腹瀉患兒作研究對象, 均與鵝口瘡相關診斷標準符合［2］：口腔黏膜可見白色乳凝樣膜, 且不易拭去, 剝取少許白色乳凝樣膜置于玻片上, 加10%碳酸氫鈉1滴, 在顯微鏡下可見真菌的菌絲及孢子, 從而證實為真菌感染。所有患兒分為觀察組與對照組, 各15例。其中觀察組男10例, 女5例, 年齡8.1~9.8個月, 平均年齡(8.6±0.3)個月, 平均病程(6.8±0.6)個月, 復發間隔時間在1個月以內。對照組男10例, 女5例, 年齡8.2~9.7個月, 平均年齡(8.8±0.2)個月,平均病程(6.9±0.5)個月, 復發間隔時間在1個月以內。患兒家長均自愿簽署本次實驗知情同意書, 并排除機體其他系統嚴重疾病者。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用100萬單位制霉素洗涂口腔, 4 次/d,連用7 d為1個療程。復發后繼續上述治療。觀察組：采用制霉素治療7 d后再加自擬中藥方治療(劑量根據情況調整)共治療21 d為第1個療程, 隔1個月后單純中藥治療14 d為第2個療程, 鞏固治療效果。如復發在加用制霉菌素涂口腔。

1.3 療效判定標準［1］好：治愈后1年內未再復發；較好：治愈后1年內復發次數在2次以內(含2次)；不好：復發次數在2次以上。總有效率=(好+較好)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效比較 觀察組療效明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒體重增長情況比較 兩組患兒治療1年后體重增長比較觀察組高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒療效比較(n, %)

表2 兩組患兒治療后不同時間段平均體重增長比較

表2 兩組患兒治療后不同時間段平均體重增長比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數治療后6個月治療后1年觀察組152100±100 3900±150a對照組151800±1053400±160

3 討論

鵝口瘡多見于嬰幼兒, 是白色念珠菌感染所引起。多因哺乳奶頭不潔或喂養者手指的污染傳播, 也可在出生時經產道感染；或見于腹瀉、使用廣譜抗菌素、腎上腺皮質激素的患兒。患兒有口干、燒灼感及輕微疼痛, 有時可出現患兒煩躁拒食、啼哭不安等情況, 一般全身反應不明顯, 部分患兒可有體溫升高。如果治療不及時病變可向口腔后部蔓延至咽、氣管、食道, 引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染, 同時出現吞咽困難。西醫治療往往采取制霉素、碳酸氫鈉等涂口腔的治療方法, 該方法對經濟條件好、喂養得當、有良好衛生意識及衛生條件的嬰幼兒效果尚可, 而患有鵝口瘡的患兒家庭, 卻大多數不具備上述條件(尤其是本區外來打工人口眾多, 多不具備上述條件), 以致患兒的鵝口瘡反復發作, 有必要尋求新的有效藥物, 提高療效, 讓更多的嬰幼兒能夠健康的成長。

本病須辨明虛實, 虛實往往與病程有關, 一般病程短者為實證, 而病程長, 且有慢性疾病伴隨, 如慢性泄瀉及反復呼吸道感染者, 多為虛證鵝口瘡。難治性鵝口瘡多病程長,反復發作, 一般為虛證。

兒茶收濕生肌斂瘡, 用于潰瘍不斂、濕疹、口瘡；燈心草清心降火, 主治：小兒夜啼、喉痹、口舌生瘡；地瓜藤具有清熱、利濕、活血、解毒的功效, 可治痢疾、小兒消化不良、無名腫毒等；淮山補脾養胃、生津益肺, 能補脾胃、益肺腎,用于脾虛食少、久瀉不止、肺虛喘咳；白術健脾益氣、燥濕利水、止汗, 用于脾虛食少、腹脹泄瀉；茯苓具有滲濕利水、健脾和胃、寧心安神的功效。體外抑菌試驗表明, 兒茶對白色念珠球菌有明顯的抑菌作用,

本方組合針對鵝口瘡之虛證, 以淮山、白術補脾養胃、生津益氣、止瀉、促進患兒的進食及消化, 增強患兒的體質,從根本上增強抵抗疾病及恢復健康的能力, 避免疾病的復發；以地瓜藤、燈心草、兒茶清熱利濕、消炎止痛、止驚, 減輕患兒口腔疼痛, 從而促進飲食, 改善睡眠, 并有著直接的消炎抗菌作用。

綜上所述, 嬰幼兒難治性鵝口瘡采用中西醫結合治療,可消除臨床癥狀, 促進患兒康復, 提高患兒機體免疫力, 改善食欲, 促進消化, 進而改善患兒生長速度, 具有非常積極的應用價值。

［1］ 趙郁, 張蘊銘, 李寶新.康復新液佐治兒童鵝口瘡65例的臨床觀察.求醫問藥(下半月刊), 2011, 9(7):243.

［2］ 戴詠肖, 金海燕.中西醫結合治療鵝口瘡32例觀察.浙江中醫雜志2007, 42(7):413.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.137

2015-03-16］

510760 廣州市黃埔區紅十字會醫院