評價實施輸卵管結扎術后對婦女健康的影響

李裕平

評價實施輸卵管結扎術后對婦女健康的影響

李裕平

目的 評價實施輸卵管結扎術后對婦女健康的影響。方法 選取80例輸卵管結扎婦女,觀察其術后的生理和心理健康有無受到影響。手術前后使用焦慮量表、抑郁量表對婦女的心理狀況進行評分, 并檢查婦女的雌二醇(E2)、促卵細胞雌激素(FSH)、血清促黃體生成素(LH)的水平。結果 婦女在輸卵管結扎術后的焦慮量表和抑郁量表評分均高于術前, 差異有統計學意義(P＜0.05), E2、FSH和LH水平明顯低于術前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。在術后3個月隨訪時, 以上各項指標都恢復正常。結論 實施輸卵管結扎術對婦女的生理和心理健康均有不同程度的影響, 但隨著時間的延長會漸漸恢復, 不會影響婦女正常的生活和工作。

輸卵管結扎術；生理健康；心理健康；影響

輸卵管結扎手術是目前最常用的絕育手術, 其操作安全簡便、創傷小, 是一種永久性的安全避孕節育措施［1］。但該手術有可能會給患者帶來一定的損傷, 婦女術后常常會出現不同程度的生理和心理反應。本次研究使用焦慮量表和抑郁量表對手術前后婦女的心理狀況進行評分, 并密切監測生理指標, 評價實施輸卵管結扎術對婦女術后的健康影響, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月~2014年9月在本站進行輸卵管結扎手術的80例婦女, 所有婦女均為已婚并已經生育2個或以上的子女, 且自愿接受絕育手術, 對手術沒有任何禁忌, 排除有盆腔炎等其他嚴重疾病的患者。年齡28~37歲, 平均年齡35.3歲, 孕次2~4次, 平均孕次3.2次, 產次2~3次, 平均產次2.5次。

1.2 方法 所有研究對象均實施輸卵管結扎手術, 在婦女月經干凈后的3~7 d內或產后3 d內可以實行手術。術前, 護理人員幫助婦女取仰臥位, 臀部抬高, 屬于月經干凈后3~7 d內的婦女在恥骨聯合上4 cm處行2~3 cm的切口［2］。若婦女是產后3 d內, 子宮恢復尚未進入盆腔進行手術的, 需在宮底下2 cm處切口, 逐層切開腹膜, 提取出輸卵管, 在仔細檢查后使用近端包埋法進行結扎。兩側的輸卵管結扎后檢查無出血, 最后將腹部縫合, 術后給予常規的抗感染治療。

隨著輸卵管結扎手術的發展, 手術時間明顯減少, 對婦女帶來的損傷也漸漸降低, 然而輸卵管結扎術畢竟是臺有創傷性的手術, 但婦女術后仍然會出現一些思想顧慮和精神壓力。護理人員應當重視對受術者的心理疏導, 為其講解輸卵管結扎避孕的手術過程, 以及它的優勢和弊端, 說明手術只是切斷輸卵管, 對子宮和卵巢沒有損傷, 因此不會影響經期,更不會影響卵巢的正常功能, 解除患者的疑慮、緩解其心理壓力, 促進術后較快恢復。

1.3 觀察指標 觀察受術者在術前和術后的生理和心理應激狀況, 使用焦慮量表、抑郁量表對婦女的心理狀況進行評分, 低于50分屬于正常, 說明沒有焦慮和抑郁癥狀；高于50分, 說明存在焦慮和抑郁癥狀, 且焦慮和抑郁程度隨分數的增加而升高。在術后第一次月經的2~5 d時, 使用全自動化學發光免疫分析儀(羅氏Elecsys2010)監測受術者空腹的E2、FSH、LH的水平。在術后3個月隨訪時, 再次進行以上項目的檢查。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 實施t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 受術婦女手術前后的心理狀況比較 術后焦慮量表和抑郁量表的評分明顯高于術前(P＜0.05), 而術后3個月隨訪時的水平又明顯趨于正常。見表1。

2.2 受術婦女手術前后E2、FSH、LH水平比較 術后各項指標的水平均明顯低于術前(P＜0.05), 而在術后3個月后, 基本恢復正常。見表2。

表1 80例受術婦女手術前后的心理狀況比較

表1 80例受術婦女手術前后的心理狀況比較

注：與術后比較,aP＜0.05

組別焦慮量表抑郁量表術前 45.2±11.2a47.6±8.4a術后64.3±9.664.2±9.3術后3個月 51.2±11.3a52.3±10.2a

表2 80例受術婦女手術前后的生理狀況比較

表2 80例受術婦女手術前后的生理狀況比較

注：與術后比較,aP＜0.05

組別E2(pg/ml)FSH(mIU/ml)LH(mIU/ml)術前 62.43±4.21a11.45±3.12a12.56±3.45a術后54.12±4.37 8.52±2.92 9.16±2.11術后3個月 60.18±5.24a10.98±3.03a11.47±2.93a

3 討論

輸卵管結扎手術是為阻止婦女的卵子移至子宮腔和精子結合的節育手術, 多數要求節育的婦女是不需要再生育或患有疾病不宜生育［3］。本次研究通過對患者進行焦慮量表和抑郁量表的評分以及檢測E2、FSH、LH水平, 評估輸卵管結扎術后婦女健康受影響的狀況。研究結果顯示, 術后婦女的焦慮量表和抑郁量表的評分明顯高于術前, 差異有統計學意義(P＜0.05), 其E2、FSH、LH水平明顯低于術前, 差異有統計學意義(P＜0.05), 而在術后3個月隨訪時, 以上指標情況又趨于正常水平。由此可見, 輸卵管結扎術對婦女術后的生理和心理健康有著不同程度的影響, 但是會隨時間的延長慢慢恢復, 醫院應當注重術后婦女的各方面護理, 使其盡快恢復健康。受術者生理和心理的應激反應是相互影響的, 因此在術后給予心理疏導顯得尤為重要, 需要告知其手術的過程和原理, 說明不會影響子宮和卵巢的正常功能, 更不會影響女性激素的分泌, 幫助受術者消除疑慮、保持積極樂觀的心態,這樣也有助于術后順利恢復［4］。

［1］ 黃紅梅.淺談輸卵管結扎術240 例臨床療效觀察.中國民族民間醫藥, 2013, 22(16):128.

［2］ 胡青萍, 彭忠勝.輸卵管結扎術后患者的心理、生理應激狀態評估.齊齊哈爾醫學院學報, 2014, 35(11):1640-1641.

［3］ 陳影紅.輸卵管結扎術后女性患者的性心理調查.國際護理學雜志, 2013, 32(8):1664-1665.

［4］ 何偉娟, 王潔珍, 王玲.心理疏導應用于250 例輸卵管結扎術的臨床觀察.廣東醫學院學報, 2011, 29(4):402-403.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.182

2015-01-12］

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