糖脂消方治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床療效觀察

王風紅 閆金紅

1.山東省昌樂縣人民醫院，山東濰坊 262400；2.山東省臨朐縣五井中心衛生院，山東濰坊 262603

高脂血癥是2型糖尿的并發癥，40%的2型糖尿病患者患有高脂血癥并發癥，而高脂血癥誘發患者動脈粥樣硬和心血管等疾病。中醫認為氣陰兩虛、痰瘀壅阻是2型糖尿病并發高脂血癥的病機，治療應該以益氣養陰、化痰祛瘀為主,兼顧脾腎。糖脂消方由黃芪等多位中藥組成，具有益氣養陰,清熱活血的功效，在2013年1月—2014年7月期間該研究對2型糖尿病并發高脂血癥有很好的治療作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該醫院收治的58例2型糖尿病合并高脂血癥患者，其中男30例，女28例；年齡在35~80歲不等，平均年齡為54.2歲；患者的糖尿病病史在4~13年，平均年齡為6.3年，均符合WHO于1999年對2型糖尿病的診斷標準，且患者均患有中心性肥胖或脂代謝異常。

1.2 方法

根據患者的年齡、性別、血糖、血脂等將患者分為對照組和治療組，每組29例患者。對照組患者于每天清晨服用鹽酸吡格列酮30mg，并連續治療3個月；治療組患者每天服用1劑量的糖脂消方，連續服用3個月，其中糖脂消方的組方為黃芪30g、葛根 15g、生地黃 15g、鬼箭羽 15g、大黃 10g、麥冬 10g、山楂10g、桃仁 10g、黃連 6g、川芎 6g。

1.3 觀察指標與療效標準

以患者的空腹血糖、空腹胰島素、胰島素敏感指數、膽固醇、甘油三酯、低密度脂肪蛋白和高密度脂肪蛋白為觀察指標。療效標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》，其中顯效：膽固醇下降≥20%、甘油三酯下降≥40%、低密度脂蛋白下降≥20%、高密度脂肪蛋白上升≥0.26mmol/L；有效：膽固醇下降10%~19%、甘油三酯下降20%~39%、低密度脂蛋白下降10%~19%、高密度脂肪蛋白上升0.10~0.25mmol/L；無效：未達到以上要求。

1.4 統計方法

所有數據均采用SSPS18.0統計軟件處理，計量資料用（x±s）表示，對照組和治療組間比較用成組設計的t檢驗，治療前后用t檢驗。

2 結果

2.1 治療組和對照組臨床療效比較

治療組的總有效率為93.10%，對照組的總有效率為58.62%，治療組比對照組總有效率提高了58.81%，提高2型糖尿病并發高脂血癥臨床治愈率。見表1。

表1 對照組和治療組療效比較[n（%）]

2.2 治療組和對照組治療前后各指標的變化

治療組患者在治療后空腹血糖等指標明顯比對照組的治療效果好且有顯著的治療效果，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療組和對照組治療前后各指標比較±s）

表2 治療組和對照組治療前后各指標比較±s）

注：治療組和對照組在治療前后，以及各組間比較P＜0.05。

指標 治療前 治療后 治療前 治療后空腹血糖（mm/L)空腹胰島素(mU/L)胰島素敏感指數血脂(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)低密度脂蛋白(mmol/L)高密度脂蛋白(mmol/L)治療組（n=29） 對照組（n=29）9.76±2.31 16.77±5.63-4.92±0.36 6.49±0.81 3.33±0.91 3.37±0.79 1.36±0.12 6.47±0.79 11.38±4.26-0.87±0.32 4.72±1.02 2.09±0.80 1.95±0.71 1.73±0.24 9.70±2.28 15.43±5.37-5.03±0.33 6.31±0.82 3.32±1.22 3.33±0.76 1.53±0.46 8.83±1.43 14.44±2.59-4.68±0.33 4.92±1.13 2.43±1.13 2.76±0.72 1.52±0.77

3 討論

2型糖尿病患者常常伴有脂肪代謝紊亂，使甘油三酯等在肝臟、肌肉中累積，并降低了胰島素的生物效應，引起胰島素抵抗，損害胰島B細胞，導致2型糖尿病代謝紊亂。該實驗結果提示，糖脂消方可以有效的降低血糖、血脂濃度，提高胰島素敏感性，與治療前和對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05），值得在臨床上推廣使用。

[1]鄒本良.糖脂消方治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床研究[D].濟南：山東中醫藥大學，2003.

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