胰島素聯合格列美脲治療糖尿病護理觀察

張春萍 劉 穎 劉艷榮

鄭州市第九人民醫院，河南鄭州 450053

糖尿病是內分泌科常見的代謝類疾病，臨床發病率較高，是引發各種心腦血管疾病的高危因素，嚴重威脅患者的身體健康。其中，以2型糖尿病為主，約占總糖尿病發病的90%以上。一般糖尿病患者以口服降糖藥物，控制飲食為主，若控制不佳則需更改治療方案，臨床常用胰島素聯合格列美脲治療，注射胰島素降糖效果較好，低血糖發生概率低[1]。格列美脲具有胰外降血糖作用。兩者合用降糖效果顯著。為探討胰島素聯合格列美脲治療糖尿病護理效果。該研究選取2013年8月—2014年8月在該院內分泌科治療的80例糖尿病患者作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院內分泌科治療的80例糖尿病患者隨機分為兩組。觀察組 40例，男 24例，女 16例，年齡 41~78歲，平均（61.5±4.5）歲，病程1~11年；對照組 40例，男22例，女 18例，年齡 43~81歲，平均（63.5+4.5）歲，病程 1~13年；所有患者均符合1999年世界衛生組織（WHO）頒布的糖尿病診斷標準；空腹血糖＞6.39mmol/L，餐后2h血糖＞7.8mmol/L；排除嚴重心血管疾病、肝腎功能不全引起的血糖升高，排除糖尿病引起的并發癥；所有患者均采用胰島素聯合格列美脲治療；比較兩組患者的性別、年齡、血糖、治療方法等無明顯差異，具有可比性。

1.2 綜合護理方法

①一般護理。疾病知識教育以及相關的治療方法、需配合事項、治療禁忌等，讓患者全面了解本病的危害及治療，積極配合醫生及護理人員的工作。囑咐患者注意多休息，注重個人衛生，勤剪指甲，勤換衣服；測量患者的身高、體重、腰圍，計算體重指數，檢查其血壓、脈搏和呼吸。②心理護理。增進與患者的溝通，特別是一些患者思想負擔過重，通過親切、耐心的溝通，能夠增加患者的信賴感，建立良好的護患關系，消除內心的恐懼、焦慮感，提高治療的配合度[2]。③藥物護理。指導患者用藥方法，特別是胰島素，需每天晚間皮下注射，在注射時要注意隨時更換注射部位，還要保證嚴格的無菌操作；指導患者謹遵醫囑用藥，保證定時定量的用餐和用藥，防止出現低血糖等不良反應[3]。④飲食護理。控制飲食是治療糖尿病的關鍵，因根據個體差異制定適宜的飲食計劃，并敦促患者嚴格執行；指導患者及其家屬根據其自身喜好的口味用飲食交換法配置糖尿病食譜；空腹時不宜進行體育鍛煉，避免血糖過低。⑤出院指導。要求患者繼續堅持糖尿病的后續治療方案，并且嚴格控制飲食，養生良好生活習慣；同時指導患者掌握正確的胰島素注射方法和血糖測定方法，以便隨時監測血糖水平[4]。

1.3 療效判斷標準

顯效：空腹血糖及餐后2h血糖均恢復正常；有效：空腹血糖及餐后2h血糖有所降低，但仍高于正常值；無效：空腹血糖及餐后2h血糖均無下降。

1.4 統計方法

錄入臨床資料進計算機，采用SPSS17.0軟件包統計分析。計量資料屬正態分布的采用（x±s）表示，并用獨立樣本t檢驗，計數資料采取 n（%）表示，用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

兩組患者護理效果比較,觀察組40例，顯效21例，有效17，無效2例，有效率95%，見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理后血糖情況比較

兩組患者護理后血糖情況比較，觀察組40例，空腹血糖（5.6+0.8）mmol/L，餐后 2h 血糖（7.9+1.2）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.4+0.6）%。 對照組 40 例，空腹血糖（6.2+1.1）mmol/L，餐后 2h血糖（8.7+1.5）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.1+0.7）%，見表 2。

表2 兩組患者護理后血糖情況比較±s）

表2 兩組患者護理后血糖情況比較±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組對照組40 40 5.6±0.8 6.2±1.1 7.9±1.2 8.7±1.5（6.4±0.6）*7.1±0.7

3 討論

糖尿病一經查出，需終身服藥，優質的護理必不可少。通過綜合護理，建立患者的治療信心，積極藥物治療，培養良好的生活習慣，合理規范飲食，配合適量運動，保證充足的睡眠，定時監測血糖，注意胰島素注射部位的消毒，預防感染。該研究結果也顯示，綜合護理的效果明顯優于常規護理，且血糖控制更佳。表明，胰島素聯合格列美脲治療糖尿病，通過綜合護理有助于控制病情，提高治療安全性，降低低血糖發生的風險，利于身體的恢復，值得在臨床上推廣應用。

[1]俞海燕.胰島素聯合格列美脲治療糖尿病218例的護理體會[J].中國藥業，2013,22（3）：51-52.

[2]王淑文.胰島素聯合格列美脲治療糖尿病的護理研究[J].現代中西醫結合雜志，2014,23（13）：1463-1465.

[3]馬小燕，史蓓潔，范佳，等.糖尿病患者對胰島素治療認識的誤區及護理對策[J].解放軍護理雜志，2011,28（9）：35-37.

[4]孫玲，李修軍.整體護理對胰島素治療糖尿病患者的效果觀察[J].當代醫學，2012,18（31）：127-128.