江西省新余市農(nóng)村寄生蟲現(xiàn)狀調(diào)查

熊 青，周棄粕，盧春林，李春艷

寄生蟲感染狀況是衡量一個國家和地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展水平和文明程度的重要指標，世界衛(wèi)生組織在1999年的報告中指出:“在熱帶和亞熱帶地區(qū)，人體寄生蟲病和血吸蟲病帶來的損失占全部疾病負擔的40%以上”。我國是一個地域廣、民族多、城鄉(xiāng)組合復雜的國度，寄生蟲病是影響我國廣大人民健康的疾病。1990年全國人體寄生蟲分布調(diào)查表明，我國除已重點防治的血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病外，還有許多寄生蟲病嚴重影響我國人民身體健康，是阻礙社會與經(jīng)濟發(fā)展的公共衛(wèi)生問題［1-2］。2004年第二次全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查報告顯示，我國的寄生蟲病感染率普遍下降，但是蠕蟲總感染率仍高達21.74%，其中人體寄生蟲感染率為19.56%，推算全國感染人體寄生蟲人數(shù)約為1.29億［3］。上述表明人體寄生蟲病仍然是危害人民健康的公共衛(wèi)生問題之一。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，居民衛(wèi)生和生活環(huán)境的改善，自來水普及、廁所改造、化肥農(nóng)藥廣泛使用和全民受教育程度大幅升高，衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成和自我保護意識不斷加強等，人體寄生蟲的發(fā)病率可能會下降。為了解我市農(nóng)村人體寄生蟲病感染現(xiàn)狀及影響因素，掌握流行規(guī)律，預測流行趨勢，制訂全市人體寄生蟲病防治策略，保障全市人民群眾身體健康，促進經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展，按照江西省衛(wèi)計委《2014年江西省人體重點寄生蟲病調(diào)查方案》要求，于2014年6月至2014年12月在全市組織開展了農(nóng)村居民人體寄生蟲病現(xiàn)況調(diào)查。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查目的 (1)了解和掌握新余市農(nóng)村重點人體寄生蟲病感染現(xiàn)狀。(2)了解新余市農(nóng)村重點人體寄生蟲病流行動態(tài)及影響因素，預測流行趨勢。(3)為制訂新余市重點人體寄生蟲病防治策略和評價防治效果提供科學依據(jù)。(4)保障全市人民群眾身體健康，促進經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

1.2 地理環(huán)境 新余市屬亞熱帶季風性濕潤氣候，低山丘陵區(qū)，四季分明，氣候溫和，陽光充足，雨量充沛，森林覆蓋率近50%，無霜期長，寒冬較短，年均氣溫17.8℃，年降水量1 550 mm。

1.3 調(diào)查對象、抽樣方法及樣本量 按《江西省人體重點寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查實施細則》要求開展調(diào)查研究工作。(1)調(diào)查對象:3周歲以上(含3周歲)常住居民。(2)抽樣方法及樣本量:以渝水區(qū)城關(guān)為中心按東南西北四個方位，隨機抽取了3個農(nóng)村調(diào)查點，分別為良山鎮(zhèn)白沙村、界水鄉(xiāng)高家村、馬洪鄉(xiāng)白沙橋村。在各調(diào)查點進行宣傳動員、摸底登記后，按知情自愿原則共計調(diào)查了764人。(3)調(diào)查內(nèi)容:采用調(diào)查表了解調(diào)查點及調(diào)查對象的基本信息;另外還抽取白沙橋村和高家村開展健康知識與行為問卷調(diào)查，通過采集居民糞便標本進行鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲以及其他蟲種的蟲卵和蟲體的檢測。(4)檢測方法:本次調(diào)查采用改良加藤厚涂片法、試管濾紙培養(yǎng)法、透明膠紙肛拭法、生理鹽水涂片法和碘液涂片法對受檢者進行糞檢，查找線蟲、絳蟲、原蟲以及肝吸蟲，透明膠紙肛拭法只用于3～6周歲兒童蟯蟲檢測。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料均用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 感染概況 本次調(diào)查共糞檢764人份(制片1 538張)，其中感染陽性人數(shù)為53人，感染率為6.94%，其中蛔蟲感染率為0.13%、鉤蟲感染率為5.24%、鞭蟲感染率為 0.26%，蟯蟲感染率為1.18%，肝吸蟲感染率為0.26%，未檢出帶絳蟲和原蟲。感染人群中，感染一種占96.23%，同時感染二種占3.77%，未發(fā)現(xiàn)同時感染3種寄生蟲者。

2.2 感染分布特征 (1)地區(qū)分特征:本次調(diào)查良山鎮(zhèn)白沙村常住居民252人，感染19人，感染率7.54%;調(diào)查馬洪鄉(xiāng)白沙橋村常住居民257人，感染17人，感染率6.61%;調(diào)查界水鄉(xiāng)高家村常住居民255人，感染17人，感染率6.67%;3個調(diào)查點的感染率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.212，P=0.899)。見表1。(2)人群分布特征:性別分布。本次調(diào)查的764名常住居民中男性360人、感染21人，感染率為5.83%;女性404人，感染32人，感染率為7.92%。男女性別感染率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.285，P=0.257)。見表1。年齡分布。感染人群年齡分布在3～90歲，本次調(diào)查人群分兩個年齡段，50歲及以上年齡組和50歲以下年齡組，這樣分組的原因是農(nóng)村中青年勞動力在外務工，家中留守的主要是老年人和幼童。50歲及以上年齡組感染率相對較高，為24.72%，50歲以下年齡組感染率相對較低，為1.54%，感染率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=113.662，P=0.000)。見表 1。

表1 2014年新余市農(nóng)村人體寄生蟲感染情況

2.3 感染蟲別分布 被調(diào)查者中，感染鉤蟲40人，感染率為5.24%，占感染總數(shù)(構(gòu)成比)的75.47%，其流行病學分布特征如下:性別分布，感染者男女性別比為 0.9∶1，感染差異無統(tǒng)計學(χ2=0.002，P=0.961);年齡分布，感染患者主要集中在50歲以上，共39例，占97.5%，其感染率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=125.705，P=0.000);3 個調(diào)查點的感染率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 2014年新余市農(nóng)村人體鉤蟲感染情況

2.3 健康知識與行為問卷調(diào)查結(jié)果 本次調(diào)查了渝水區(qū)馬洪鄉(xiāng)白沙橋村和界水鄉(xiāng)高家村兩個點，共調(diào)查20～90歲的村民175人，男性77人，女性98人，50歲以上村民110人，50歲以下村民65人，馬洪鄉(xiāng)白沙橋村村民111人，渝水區(qū)界水鄉(xiāng)村民64人。其中具備基本的寄生蟲防治知識的村民有37人，樹立了正確防治態(tài)度的村民有28人，養(yǎng)成正確防治行為的有22人，這些結(jié)果在性別、年齡、調(diào)查點等幾個因素無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，反映了農(nóng)村居民在掌握寄生蟲的防治知識、樹立正確防治態(tài)度以及養(yǎng)成正確防治行為等3個方面，沒有受到性別、年齡、調(diào)查點幾個因素的影響，具有一致性，即對寄生蟲的防治知識、防治態(tài)度、防治行為正確性都較低。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，隨著調(diào)查區(qū)域經(jīng)濟社會全面發(fā)展，占人口大多數(shù)的農(nóng)村居民在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、居住環(huán)境、飲水飲食衛(wèi)生和醫(yī)療等方面條件改善，2014年全市農(nóng)村居民人體寄生蟲感染率(6.94%)明顯低于江西省2004年平均水平(28.43%)，但鉤蟲感染在目前的寄生蟲感染中還是較為突出，這可能與農(nóng)村農(nóng)業(yè)生產(chǎn)生活條件較差、部分農(nóng)村居民不良衛(wèi)生習慣及農(nóng)民赤足下水田勞動等有關(guān)，50歲以上村民的鉤蟲病感染率明顯高于50歲以下村民，這也充分說明50歲以上村民盡管與50歲以下村民在對人體寄生蟲的知曉率、防治態(tài)度、防治行為等方面大致相當，但由于他們是農(nóng)田活的主要勞動人口，暴露于危險因素的次數(shù)明顯多于50歲以下村民，因而他們的鉤蟲感染率也就自然比50歲以下村民高。因此，應采取相應的預防措施，其主要措施為:(1)加強防病知識宣傳工作。對不同地區(qū)的重點人群，政府和相關(guān)部門應采取有針對性的健康教育和健康促進方式，加大宣傳力度，通過多種宣傳途徑和方式，廣泛宣傳寄生蟲病的危害和核心知識，提高群眾自我防病意識，增強群眾參與查病、驅(qū)蟲工作的主動性和自覺性。引導和教育群眾逐步改變不利于健康的生產(chǎn)方式和飲食、衛(wèi)生習慣。重點以“飯前便后要洗手、注意飲食飲水衛(wèi)生、避免赤足下田耕作、生肥堆熟后施用”進行宣傳教育，特別要加強對農(nóng)民的宣傳教育，開展寄生蟲病防治知識的普及教育，矯正他們的防治行為，端正他們的防治態(tài)度，以提高他們的自我保護能力，使人體寄生蟲病疫情得到有效控制。(2)加強改廁工作。政府和相關(guān)部門應積極推進農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所改建工作、改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境、改善水源衛(wèi)生從而減少蟲卵對環(huán)境的污染，以降低人體寄生蟲的感染率。(3)重點片區(qū)開展藥物驅(qū)蟲工作。對本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)的感染人員進行免費規(guī)范藥物驅(qū)蟲治療;針對感染率較高的農(nóng)村，通過努力爭取經(jīng)費擴面治療，以降低農(nóng)村的感染率。(4)綜合性防治措施。結(jié)合社會主義新農(nóng)村建設、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治和創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)等活動，結(jié)合全國農(nóng)村飲水安全工程規(guī)劃的實施，有條件的地區(qū)實現(xiàn)集中式供水，暫不具備集中式供水條件的地區(qū)，可使用手壓井。落實改水、改善環(huán)境等綜合性防治措施，努力提高農(nóng)村安全飲用水覆蓋率，改善家庭和公共環(huán)境衛(wèi)生［4］。

［1］ Yu SH，Xu LQ，Jiang ZX，et al.Special report:nationwide survey of human parasites in China［J］.Southeast Asian J Trop Med Pub Hlth，1994，25(1):4-10.

［2］ Xu LQ，Yu SH，Jiang ZX，et al.Nationwide survey of human parasites in China:Soil-transmitted helminthiases［J］.Bull WHO，1995，73(6):507-513.

［3］ 全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查辦公室.全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查報告［J］.中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志，2005，23(5):332-340.

［4］ 劉虹宏，楊連建，陳敏，等.重慶沙坪壩區(qū)土源性線蟲病現(xiàn)況調(diào)查［J］.中華醫(yī)學研究雜志，2012，24(8):394-395.