紅細(xì)胞檢測(cè)對(duì)腎性貧血的診斷

華恩龍

(撫州市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所檢驗(yàn)科，江西 撫州 344000)

紅細(xì)胞檢測(cè)對(duì)腎性貧血的診斷

華恩龍

(撫州市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所檢驗(yàn)科，江西 撫州 344000)

目的 探討紅細(xì)胞檢測(cè)對(duì)腎性貧血疾病患者病情的診斷。方法 選取39例腎性貧血疾病的患者(研究組)和同期的健康體檢者39例(對(duì)照組)，測(cè)定并比較2組紅細(xì)胞水平。結(jié)果 研究組網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率和未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比率和中熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞比率、高熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞比率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；低熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞比率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 腎性貧血疾病患者的紅細(xì)胞水平明顯低于健康人，可以作為診斷腎性貧血疾病的參考指標(biāo)。

腎性貧血; 紅細(xì)胞; 診斷

慢性腎病主要由于促紅細(xì)胞生成素分泌量嚴(yán)重不足和血液中有大量的毒性物質(zhì)潴留，進(jìn)而對(duì)骨髓的正常造血功能產(chǎn)生明顯的抑制作用,使鐵和葉酸含量嚴(yán)重不足，進(jìn)而出現(xiàn)腎性貧血癥狀[1]。本研究對(duì)紅細(xì)胞水平檢測(cè)在腎性貧血疾病診斷過(guò)程中的作用進(jìn)行探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月至2014年2月?lián)嶂菔嗅t(yī)學(xué)科學(xué)研究所收治的腎性貧血疾病的患者和同期進(jìn)行健康體檢者各39例，將其分別定義為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組：男16例，女23例；年齡18～74(40.8±1.4)歲。研究組：男15例，女24例；年齡19～76(40.6±1.5)歲；腎性貧血發(fā)病時(shí)間1～8(2.2±0.4)個(gè)月。2組性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡均為18～80歲且自愿參與本研究者，對(duì)照組體檢結(jié)果顯示為健康，以往沒(méi)有任何疾病史；研究組確診為腎性貧血，患病時(shí)間在12個(gè)月以內(nèi)，并排除合并患有其他血液疾病的可能。

1.3 觀察指標(biāo)

2組均在空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血，然后對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率(HFR)、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比率(MFR)、低熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞比率(LFR)、中熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞比率(IFR)、高熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞比率(Ret)等紅細(xì)胞水平相關(guān)參數(shù)進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)比結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組HFR、MFR、IFR和Ret明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，LFR明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組紅細(xì)胞水平比較

3 討論

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平可以對(duì)紅細(xì)胞的實(shí)際增生情況給予客觀、積極的評(píng)價(jià)，是貧血疾病治療效果的一個(gè)早期指標(biāo)[2]。成人正常參考值為0.2%～1.5%。

網(wǎng)織紅細(xì)胞指的是沒(méi)有完全成熟的紅細(xì)胞，其胞漿內(nèi)仍然有嗜堿性的RNA物質(zhì)存在，經(jīng)新亞甲藍(lán)活體染色處理后，可以呈現(xiàn)出深藍(lán)色的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)織紅細(xì)胞水平的增加主要在骨髓造血功能的旺盛期較為常見(jiàn)，其水平的降低主要在骨髓增生低下的時(shí)候比較常見(jiàn)。而腎性貧血疾病由于腎臟的內(nèi)分泌功能出現(xiàn)嚴(yán)重異常，導(dǎo)致大量的腎臟組織和腎小球旁器受到不同程度的破壞，促紅細(xì)胞生成素分泌量明顯減少或缺乏，導(dǎo)致紅細(xì)胞的生成出現(xiàn)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致貧血癥狀的出現(xiàn)[3]。幼紅細(xì)胞的成熟過(guò)程受到明顯的抑制時(shí)，人基因重組的促紅細(xì)胞生成素可以對(duì)腎性貧血進(jìn)行糾正，常在血液透析治療的過(guò)程中同時(shí)應(yīng)用，可以使患者的生活質(zhì)量得到顯著改善[4]。因而，檢測(cè)腎性貧血治療前后紅細(xì)胞水平的變化情況，對(duì)了解腎病患者骨髓增生程度和紅系生長(zhǎng)情況有一定的幫助[5]。相關(guān)研究[3]顯示，紅細(xì)胞在腎病的早期階段其水平會(huì)明顯降低，末期階段由于應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素治療的原因可能會(huì)有所增高，這充分說(shuō)明促紅細(xì)胞生成素等治療的有效性。本文資料顯示，研究組HFR、MFR、IFR和Ret明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，LFR明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，提示腎性貧血疾病患者的紅細(xì)胞水平明顯低于健康人，可以作為診斷腎性貧血疾病的參考指標(biāo)。

[1] 熊立凡.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：171-172.

[2] 王乃平,趙靜瑜,吳際.中西醫(yī)結(jié)合治療腎性貧血50例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，10(25):178.

[3] 張凌,王昕,馬艷榮,等.應(yīng)用左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,12(5):155.

[4] 樂(lè)家新，叢玉隆，彭文紅，等.新型網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血療效觀察中的應(yīng)用[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2002，20(1)：15-17.

[5] 繆曉麗，王麗穎，張桂榮，等.腎性貧血血常規(guī)檢查紅系統(tǒng)指數(shù)變化特點(diǎn)及臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2004，8(2)：157-158.

(責(zé)任編輯：羅芳)

2014-06-11

R692.5

A

1009-8194(2015)01-0028-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.01.012