臨床護(hù)理路徑在心胸外科圍手術(shù)期患者中應(yīng)用效果觀察

鈕林霞

臨床護(hù)理路徑在心胸外科圍手術(shù)期患者中應(yīng)用效果觀察

鈕林霞

目的 研究分析臨床護(hù)理路徑在心胸外科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果。方.124例心胸外科圍手術(shù)期患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各62例, 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑, 對(duì)比分析兩組患者護(hù)理臨床效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的住院時(shí)間及住院花費(fèi)明顯少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的護(hù)理滿意度、每分心輸出量以及射血分?jǐn)?shù)情況均顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的心率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；此外, 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%, 顯著低于對(duì)照組的22.6%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在心胸外科圍手術(shù)期患者的應(yīng)用中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 療效顯著, 能夠有效縮短住院時(shí)間, 減輕患者經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān), 降低并發(fā)癥發(fā)生, 促進(jìn)患者早日康復(fù), 值得臨床大力推廣。

臨床護(hù)理路徑；心胸外科；圍手術(shù)期；應(yīng)用價(jià)值

心胸外科手術(shù)通常風(fēng)險(xiǎn)較高、創(chuàng)口大、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)且術(shù)后并發(fā)癥較多, 患者極易發(fā)生急性呼吸衰竭、呼吸道感染以及肺不張等多種并發(fā)癥, 給患者的術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重的影響［1,2］。本次研究選取本院收治的心胸外科圍手術(shù)期患者給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理, 取得令人滿意的效果。現(xiàn)將部分資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月在本院確診收治的124例心胸外科圍手術(shù)期患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各62例。對(duì)照組男29例, 女33例；年齡33～53歲, 平均年齡(39.39±3.52)歲；觀察組男29例,女33例；年齡31～54歲, 平均年齡(39.47±3.46)歲。所有患者中肺動(dòng)靜脈瘤29例、急性心力衰竭40例、氣管梗阻32例、肺癌23例。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行常規(guī)病情監(jiān)測(cè)；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑,具體方法包括：①根據(jù)患者的具體病情制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施, 挑選多名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)師仔細(xì)編寫心胸外科圍手術(shù)期患者的護(hù)理及管理流程, 并建立實(shí)施表格。②醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者肺動(dòng)靜脈瘤、急性心力衰竭、氣管梗阻以及肺癌4種疾病類型制定具體的護(hù)理內(nèi)容, 主要包括健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及功能訓(xùn)練等。首先, 醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬介紹心胸外科手術(shù)的基本知識(shí)、手術(shù)的必要性以及注意事項(xiàng)等。③醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者注意季節(jié)氣候變化, 適當(dāng)增減衣物, 防止受涼, 同時(shí)指導(dǎo)患者忌油膩食物, 切忌暴飲暴食,多食高蛋白、低脂、清淡、維生素較高的食物。④醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)有利于身體健康的運(yùn)動(dòng), 多聽音樂、深呼吸、散步, 保證高質(zhì)量睡眠。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者的心功能指標(biāo)、護(hù)理滿意度以及護(hù)理后的住院時(shí)間、住院花費(fèi)、每分心輸出量、射血分?jǐn)?shù)、心率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組護(hù)理后的住院時(shí)間及住院花費(fèi)明顯少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的護(hù)理滿意度、每分心輸出量以及射血分?jǐn)?shù)情況均顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的心率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%, 顯著低于對(duì)照組的22.6%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)住院時(shí)間(d)住院花費(fèi)(萬元)滿意度(分)心輸出量(L/min)射血分?jǐn)?shù)(%)心率(次/min)對(duì)照組6215.05±3.432.08±0.7871.44±1.283.72±0.2823.36±4.8581.35±4.54觀察組6.11.13±1.41a.1.57±0.54a98.65±1.43a.4.46±1.92a.31.53±5.12a69.13±4.47a

表2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n, %)

3 討論

心胸外科大多包括肺部腫瘤、食管癌、縱隔腫瘤和心血管疾病等, 患者通常情況需要給予外科手術(shù)進(jìn)行治療［3,4］。然而, 手術(shù)作為一種應(yīng)激源可引發(fā)患者出現(xiàn)特異反應(yīng), 如血壓升高、心率下降等, 不僅如此, 心胸外科手術(shù)通常創(chuàng)傷較大, 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng), 極易引發(fā)多種并發(fā)癥, 給患者的生活質(zhì)量及康復(fù)帶來極大程度的影響［5］。臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)是一種新型的整體護(hù)理模式, 以入院指導(dǎo)、治療、護(hù)理、教育、出院指導(dǎo)等一系列護(hù)理措施, 護(hù)理人員需嚴(yán)格按照計(jì)劃表來進(jìn)行實(shí)施［6］。能夠明確各護(hù)理人員的職責(zé), 提高單病種的護(hù)理質(zhì)量。此外, 臨床護(hù)理路徑依據(jù)患者的具體病情進(jìn)行合理干預(yù), 能夠由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)轉(zhuǎn)變, 極大程度上避免了醫(yī)療糾紛［7,8］。

本次研究可以發(fā)現(xiàn), 觀察組護(hù)理后的住院時(shí)間及住院花費(fèi)明顯少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的護(hù)理滿意度、每分心輸出量以及射血分?jǐn)?shù)情況均顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的心率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%, 顯著低于對(duì)照組的22.6%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見采用臨床護(hù)理路徑措施在心胸外科圍手術(shù)期患者的應(yīng)用中具有顯著的優(yōu)越性。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑在心胸外科圍手術(shù)期患者的應(yīng)用中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 療效顯著, 能夠有效縮短住院時(shí)間, 減輕患者經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān), 降低并發(fā)癥發(fā)生, 促進(jìn)患者早日康復(fù), 值得臨床大力推廣。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.185

2015-01-14］

473000 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校