糖尿病合并腦血管病病變的臨床護理措施

謝小培

南陽市中心醫院肝臟普外科,河南南陽 473009

糖尿病在臨床中比較常見，對患者身心健康及生活質量可產生嚴重影響。臨床實踐經驗表明，在為糖尿病合并腦血管病病變患者開展診療過程中，配合全面、科學的護理干預，能夠提高患者治療效果。該研究旨在探討糖尿病合并腦血管病病變的臨床護理措施，進而總結護理工作體會，為此選擇該院2013年4月—2015年2月64例糖尿病合并腦血管病病變患者作為觀察對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院2013年4月—2015年2月64例糖尿病合并腦血管病病變患者作為觀察組對象，其中男33例，女31例，年齡42~77歲。所有患者均符合ADA糖尿病臨床診斷和分型標準[1-2]，且對該院診療工作均知情同意。排除標準：①年齡＞80歲者；②心、肝、肺、腎等功能受損者；③合并嚴重感染者；④合并惡性腫瘤者。根據護理干預方法將患者分為觀察組和對照組，每組32例。其中觀察組男17例，女15例，平均年（63.1±3.4）歲。對照組男16例，女16例，平均年（62.9±3.5）歲。兩組患者年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者入院后，均根據實際病情開展對癥治療。對照組患者治療過程中采取常規護理方法，護理人員嚴格按照醫囑執行護理服務。觀察組患者接受全面護理干預，具體實施方法如下：

①心理輔導：糖尿病患者合并腦血管病病變后，會給患者帶來較大痛苦，因此治療過程中患者常常會出現較為嚴重的心理壓力，導致其情緒出現波動，給診療工作順利進行帶來一定制約。為此，護理人員善于觀察，發現患者存在不良情緒時，要及時對其進行心理輔導，告知患者現階段先進治療方法，使其樂觀面對疾病。

②健康教育：將2型糖尿病的發病原因、臨床特征、治療方法、注意事項等方面內容充分告知患者本人或家屬，重點向患者介紹糖尿病并發癥的識別方法、控制方法，使其在了解到糖尿病及其并發癥危險性的基礎上，做到主動控制病情。臨床實踐經驗表明，患者對糖尿病本身具有較高的認知度，但是對于腦血管病變相關知識了解不多。因此，護理人員應及時向患者和家屬講解腦血管病變發生機理和發展過程，介紹疾病主要危害及影響因素，重點強調如何開展自我護理及治療過程中的注意事項，進一步提高患者對腦血管病變的認識，密切配合醫護人員診治工作。

③飲食護理：糖尿病患者需要特別注意規范日常飲食，因此護理人員要根據患者實際病情、體質情況為患者制定科學合理的飲食方案。告知家屬飲食不僅要遵照糖尿病治療原則，還要根據患者腦血管病變程度、是否昏迷、是否存在意識障礙等情況，必要時要通過鼻飼方法為患者及時補充營養物質。

④運動指導：護理人員在對患者進行康復指導時，應重視運動療法的作用，并根據患者年齡、體重、身體素質、病情發展等情況制定運動計劃。指導患者開展有氧運動，如慢跑、勻速步行、打太極拳等，進而不斷提高患者自身抵抗力。注意運動過程中要做好保護措施，避免誘發新的并發癥。

⑤用藥護理：患者在用藥治療過程中，護理人員密切觀察患者生命體征變化情況，特別要對患者血壓變化進行監測，發現問題要及時匯報給主治醫師。避免患者血壓出現大范圍波動，進而減少患者心臟和腦部的負荷，且重點預防患者出現低血糖癥狀。與此同時，為患者做好皮膚、口腔清潔護理，防止出現感染等不良并發癥。

1.3 指標觀察

比較兩組患者護理滿意度及生活質量各項評分，并做好詳細統計學分析。其中，護理滿意度通過問卷調查方式獲得，分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%；而生活質量評分涉及4個領域，分別為生理、心理、社會和環境。以WHOQOL-BREF自評量表作為問卷調查工具，每個問題分值為1~5分，分值越高表示生存質量越高。

1.4 統計方法

將數據錄入到SPSS18.0統計軟件中，數據均采用（%）表示，資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗標準為α=0.05，當P＜0.05時，認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較

觀察組非常滿意23例，比較滿意7例，不滿意2例，護理滿意度為93.75%。對照組非常滿意8例，比較滿意13例，不滿意11例，護理滿意度為65.63%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表 1。

表1 兩組患者對護理工作滿意度比較

2.2 生活質量評分比較

觀察組患者生活質量各項評分明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 兩組患者護理干預后生活質量評分比較（x±s）

3 討論

2型糖尿病屬于慢性非傳染性疾病，是全身性疾病，同時具有代謝性，并以體內高血糖指標為主要特征。因此，將2型糖尿病患者的血糖水平、細胞功能長期維持在正常范圍內，對減少患者并發癥具有重要作用。近年來，我國糖尿病患病人群逐年增加，且逐漸向低齡化方向發展。糖尿病病情發展到一定程度后，會出現多種并發癥，嚴重影響患者身心健康和生活質量。糖尿病患者合并腦血管疾病后，會加重病情，給臨床診療帶來較大困難。權威文獻表明，在對糖尿病合并腦血管病變患者進行診療工作時，配合全面護理干預，能夠促進患者預后[3]。全面護理干預以人性化護理服務為基礎，強調護理要以患者為中心，并為患者提供全面、科學的服務。全面護理干預服務能夠不斷完善臨床護理工作，是護理學未來發展的主要趨勢。

全面護理干預強調，在糖尿病合并腦血管病變患者入科接受治療后，應不斷強化基礎護理的重要作用，且護理人員要密切配合臨床醫師對患者進行護理服務。其次，為促進2型糖尿病合并腦血管病變患者的良好預后，護理人員應根據患者實際情況，為其制定合理的飲食食譜，告知患者日常飲食要以低脂、低糖為主，并配合高膳食纖維、高鎂、高鈣飲食，控制水果、蛋糕等高糖食物的攝入，忌食辛辣、油膩食物。最后，要在實際工作中不斷深化“以人為本”護理服務理念，例如，與患者及家屬建立長效溝通機制，并對其提出的問題予以耐心解答。對患者生活方式進行指導，使其掌握糖尿病及其并發癥的預防要點。另外，做好出院隨訪工作，不斷強化患者服藥依從性教育，并告知患者定期來院進行體檢，做到提前預防。

該研究觀察組接受全面護理干預，結果顯示：觀察組患者護理滿意度為93.75%，明顯高于對照組（65.63%）兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者生活質量各項評分明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究結果與權威文獻報道結果基本一致[4]，說明對糖尿病合并腦血管病變患者提供全面護理干預服務，能夠促進患者病情恢復，提高患者生活質量，對患者良好預后具有重要推動作用，值得臨床推廣。

總而言之，對糖尿病合并腦血管病變患者實施全面護理干預，能夠進一步促進患者良好預后，同時可對維護我院良好護患關系產生推動作用。

[1]崔守娟.2型糖尿病并腦血管病變的臨床特點及危險因素分析[J].中國醫藥指南,2012,30（8）：197-199.

[2]徐文明,翁建平，張常然，等.內科觀察及治療2型糖尿病合并心腦血管病的護理評價[J].糖尿病新世界,2015,5（1）：4213-4215.

[3]吳靜.302例糖尿病合并冠心病的臨床護理措施研究[J].現代養生,2014,20（14）：469-471.

[4]鄧莉梅.糖尿病合并腦血管病病變的臨床護理和處理分析[J].中國實用醫藥,2015,10（22）：3562-3564.