糖尿病腎病綜合征人性化護(hù)理觀察

張淑范，梁英，高穎

吉林省四平市梨樹縣第一人民醫(yī)院，吉林四平 136500

糖尿病腎病是糖尿病人主要的合并癥之一。由于近些年來居民生活環(huán)境變化，我國的糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢。糖尿病腎病所導(dǎo)致的高死亡率以及發(fā)病機(jī)制的不清晰，需要通過多種治療與護(hù)理上的多重舉措，提升患者的生存率。人性化護(hù)理方式通過“以人為本”理念的有效貫徹，尊重病人個體生命價值，通過創(chuàng)造出個性化的護(hù)理方案，為病人創(chuàng)造出最佳的康復(fù)環(huán)境，從而有效提升患者的生存率，值得在糖尿病腎病患者的治療中繼續(xù)推廣與實踐，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院在2013年5月—2014年6月收治的100例糖尿病腎病患者作為該研究對象。采用隨機(jī)方式，將100例患者隨機(jī)分為對觀察組與對照組各50例。觀察組中，男性21例，女性29例，年齡29~71歲，平均年齡（46.2±16.2）歲；對照組中，男性 19 例，女性 31 例，年齡在 28~76 歲，平均年齡（45.9±15.9）歲。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組實行人性化護(hù)理方式。觀察組的護(hù)理方式主要有以下幾方面。

1.2.1 患者的病情護(hù)理 患者通過血液透析維持生命體征，但是血液透析過程中，患者需要承受巨大的生理痛苦，需要護(hù)理人員加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。因此，在患者進(jìn)行血液透析過程中，護(hù)理人員需要對患者的生命體征嚴(yán)密監(jiān)測，對患者出現(xiàn)的頭暈、出汗、面色蒼白等癥狀要及時采取有效措施加以處理，對于出現(xiàn)低血糖的患者要及時對患者補(bǔ)充糖水[1]。注意保護(hù)患者的血管內(nèi)瘺，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的無菌化操作，避免產(chǎn)生感染。在藥物使用選擇上，要對患者的病情進(jìn)行分析與研究，采用對腎臟無毒或者是低毒的藥物，以避免腎臟遭受更加嚴(yán)重的損傷。胰島素的注射要對患者密切觀察，注射完畢之后，觀察患者是否存在低血糖的反映，對高血壓患者要采取積極的降壓措施，降低對腎臟的損傷。

1.2.2 患者的飲食控制護(hù)理 在患者進(jìn)行血液透析以及血液透析完成之后，護(hù)理人員尤其要注重對患者的飲食控制。針對患者病情的實際情況，對患者飲食中的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等含量進(jìn)行準(zhǔn)確計算，并進(jìn)行合理、科學(xué)的飲食搭配。同時，建議患者食用淀粉含量較高的失誤，避免過多蛋白質(zhì)的攝取，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入量，例如魚肉、蝦肉等，以降低腎臟的負(fù)擔(dān)。另外，可以適當(dāng)吸收不飽和脂肪酸，同時嚴(yán)格控制好食鹽的攝取量，按照規(guī)定每日不得超過6 g。

1.2.3 患者的心理護(hù)理 糖尿病是一種終身性疾病，目前沒有根治的治療方式。因此，糖尿病患者在長期的患病過程中，經(jīng)歷了生理以及精神上的雙重痛苦，情緒極易受到病情的影響受到較大程度上的波動，產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒又惡化了自身的病情。因此，護(hù)理人員在個性化的護(hù)理方式中，要積極與患者進(jìn)行溝通與交流，及時了解患者的心理需求，通過多種舉措，穩(wěn)定患者情緒，讓患者安心治療，提升患者自信心。

1.2.4 患者的運動護(hù)理 采用運動方式對糖尿病腎病的治療也有著顯著幫助。在人性化的護(hù)理過程中，護(hù)理人員要堅持鼓勵患者積極參加鍛煉，選擇合適的運動量，減輕患者的體重，進(jìn)而有效提升機(jī)體對于胰島素的敏感性，從而改善胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的吸收與利用，進(jìn)而有效降低血糖。需要注意的是，護(hù)理人員需要對患者的病情詳細(xì)了解，對于患有糖尿病腎病III期、IV期的患者不能通過鍛煉的方式加以治療[2]。

1.2.5 患者并發(fā)癥的護(hù)理 糖尿病腎病患者的皮膚內(nèi)含糖量較高，血液中的嗜中性粒細(xì)胞的移動速度會受到很大程度上的影響，進(jìn)而造成患者的抵抗力下降，皮膚表面較易出現(xiàn)霉菌感染、化膿性感染等，產(chǎn)生瘙癢。護(hù)理人員要對患者的皮膚進(jìn)行常規(guī)檢查之外，及時叮囑患者不要抓撓，每日進(jìn)行皮膚上的清洗，保持皮膚的干凈與干爽。同時，采用生理鹽水等藥物對患者的口腔進(jìn)行清理，保持陰部的干凈與整潔，進(jìn)而起到預(yù)防感染的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

在對觀察組與對照組進(jìn)行護(hù)理之后，記錄患者的空腹血糖水平、血肌酐、尿素氮以及尿蛋白含量等指標(biāo)，并進(jìn)行有效分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與研究，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組在經(jīng)過血液透析治療之后，血肌酐、尿蛋白含量以及尿素氮等相比較，觀察組的下降趨勢更加明顯，見表1所示。

表1 觀察組與對照組在臨床護(hù)理療效上的對比

3 討論

對糖尿病腎病患者采用人性化護(hù)理方式，需要站在系統(tǒng)性角度下，進(jìn)行綜合考慮。首先，應(yīng)轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理觀念，統(tǒng)一護(hù)理人員的思想認(rèn)識，對患者一視同仁，尊重患者的個體生命價值，盡最大努力包容、理解患者。同時，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)以及技能。加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，通過多元化的健康宣教方式，加強(qiáng)對患者之間的交流與溝通，及時了解患者心理狀態(tài)，針對患者本身的病情、心理狀況制定個性化的護(hù)理方案。同時，鼓勵患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，并積極配合治療[3]。

另外，創(chuàng)造一個和諧、舒適的質(zhì)量環(huán)境，保持患者居住區(qū)域的正常通風(fēng)，將溫度與濕度控制在合理、科學(xué)的范圍之內(nèi)。對住房條件加以改造，營造溫馨、和諧的居住環(huán)境，減少患者對于醫(yī)院的陌生感，拉近與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系。加強(qiáng)細(xì)節(jié)方面的護(hù)理，主動為患者進(jìn)行服務(wù)，對于輸液的患者發(fā)生的異常狀況要及時進(jìn)行處理，防止出現(xiàn)漏液等狀況。加強(qiáng)與患者之間的交流與溝通，為患者心理上的疏導(dǎo)，鼓勵患者積極配合醫(yī)生的治療。

在該研究調(diào)查中，利用血液透析治療方式對糖尿病腎病患者實施人性化質(zhì)量方式，有效改善了患者的生存質(zhì)量，相對于對照組而言，其在血肌酐、尿素氮以及尿蛋白含量等方面，具有明顯的優(yōu)勢。同時，采用人性化護(hù)理方式，減輕了患者的疾病痛苦，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

另外，在患者的病床前，設(shè)置有意見簿，患者的要求與建議都可以寫在意見簿上，從而有利于護(hù)理人員的及時解決。同時，在護(hù)理人員內(nèi)部，同樣加強(qiáng)了人性化管理，通過召開座談會等多種形式，及時交流護(hù)理經(jīng)驗，為護(hù)理水平的提升奠定了基礎(chǔ)[4]。

糖尿病腎病患者本身需要承受極大的痛苦，需要患者家屬與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心。因此，在實際的護(hù)理過程中，通過對患者的心理疏導(dǎo)，與加強(qiáng)對護(hù)理人員的教育，將兩者結(jié)合起來，有效實現(xiàn)了護(hù)理水平的提升[5]。

人性化護(hù)理方式的有效貫徹，有利于提升患者對護(hù)理滿意度提升，擴(kuò)寬了服務(wù)理念，從而有效提升了患者的專業(yè)素質(zhì)與綜合素質(zhì)。同時，人性化的護(hù)理方式，有助于改善患者身體條件，縮短恢復(fù)時間，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，獲得了良好的社會效益。

[1]孫子艷.人性化護(hù)理在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(5):159-160.

[2]王毅,張德遼,劉成霞,等.開展護(hù)士人性化護(hù)理培訓(xùn)干預(yù)的效果與研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(6):685，687.

[3]張文娟,石雅泳.人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用效果分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2010,26(12):24-25.

[4]陳秀芳.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2010,26(30):19-20.

[5]方曉霞,張彩鳳,貴興琴,等.糖尿病合并腎病綜合征行腎穿刺20例護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1下旬刊):225-226.