38例糖尿病足感染患者病原菌特點及藥敏回顧分析

王 彬

沈陽市第二中醫醫院檢驗科，遼寧沈陽 110101

感染是糖尿病足潰瘍發展為截肢的主要原因，控制感染是重要的治療手段[1]，因此要了解糖尿病足感染的病原菌種類，提高抗菌藥物應用的針對性，以保證控制感染的效果。為分析糖尿病足感染患者病原菌特點及藥物敏感性，現分析2013年1月—2014年6月間該院收治的38例糖尿病足感染患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的38例糖尿病足患者的臨床資料，所有患者均與WHO糖尿病診斷標準相符。其中男22例，女16例；年齡37~76歲，病程5~18年。

1.2 方法

患者入院后，淺表創面用無菌棉拭子擦拭取樣，用探針或無菌針筒取深部膿腔樣本；采用儀器為法國生物梅里埃公司VITEK2 Compact全自動微生物分析系統，試劑為法國生物梅里埃公司的細菌鑒定卡GN、GP，藥敏卡GN-13、GP67；所有標本均不含污染菌。

2 結果

該組38例糖尿病足患者共檢出53株病原菌，其中31株革蘭氏陰性菌，比例為58.49%，21株革蘭氏陽性菌，比例為37.73%，1株真菌，比例為3.77%。見表1。

革蘭氏陽性菌對青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、左氧氟沙星耐藥嚴重；對亞胺培南、莫西沙星、慶大霉素等較為敏感，未檢出利奈唑胺、替考拉寧耐藥株。見表2。

表1 糖尿病足感染患者分泌物病原菌分布情況

革蘭氏陰性菌對氨芐西林、頭孢呋辛、頭孢哌酮舒巴坦、左氟沙星等藥物耐藥嚴重；對亞胺培南、頭孢他啶、莫西沙星等較為敏感。見表3。

該組檢出1株白色念珠菌，對二性霉素B、卡泊芬凈等藥物敏感。

3 討論

目前由于抗菌藥物的應用越來越廣泛，臨床上導致感染的細菌譜也在不斷變化，耐藥菌株及多重耐藥的數量也不斷上升[2-3]，糖尿病足患者診斷及治療過程中，要進行及時的病原學檢驗，才能進一步提高治療的針對性。此外需注意，同種細菌在不同的治療階段對某種抗菌藥物的敏感性也會發生變化，故治療過程中需多次進行創面培養及藥敏試驗，以保證抗菌藥物應用的合理性。

表2 革蘭氏陽性菌對常用藥物耐藥性分析

表3 革蘭氏陰性菌對常用藥物耐藥性分析

[1]謝志勇,李國鈾,林華.109例糖尿病患者足感染細菌培養和藥敏試驗[J].檢驗醫學,2013,7(11):901.

[2]關小宏,李寶軍,楊彩哲,等.糖尿病足感染的細菌譜變遷與抗感染治療[J].現代中西醫結合雜志,2012,5(7):99-101.

[3]李靜波,王欣,陳佰義.糖尿病足合并感染 171株病原菌的分布與耐藥性變遷[J].中華醫院感染學雜志,2013,11(8):245.