老年人抗糖尿病藥物使用情況分析

王亞新鞍山市中心醫院，遼寧鞍山 114000

隨著我國老齡化的不斷加劇，老年人的疾病控制和治療問題已經成為了當今醫護工作者非常關注的焦點問題之一。臨床工作中，藥物治療是老年人疾病控制和治療的有效途徑之一[1]。糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病，是由于人體內胰島素抵抗和胰島素分泌不足而引起的糖、脂肪、蛋白質等多種物質的代謝紊亂。老年人是患有糖尿病的主要人群，該文通過探討該院老年患者在治療中使用抗糖尿病藥物的情況，并對用藥安全問題進行簡要探討，希望能夠對提高老年患者用藥的安全和防止繼發性藥源性疾病的發生提供幫助。現分析2010年12月—2013年12月間在該院進行糖尿治療的老年患者的臨床資料，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從該院藥庫信息管理系統中收集抗糖尿病藥物用藥數據，收集數據內容為2010年12月—2013年12月使用過的抗糖尿病藥物的名稱、用量和使用頻度（DDDs）。同時選取2010年12月—2013年12月在該院糖尿病治療中使用抗糖尿病藥物的120例老年患者為研究對象。在這120例患者中，男性患者55例，女性患者65例，年齡在51~78歲之間，平均年齡60.6歲。所有患者在年齡、意識清醒水平和文化程度方面均沒有明顯差異，且所有患者及其家屬均自愿參與本研究。

1.2 研究方法

詳細記錄被研究患者的用藥種類，數量和給藥時間安排等信息。將患者的用藥種類，數量和給藥時間安排等數據用奇思分析軟件進行統計學分析。同時對醫護人員在工作中的行為進行觀察，并評估醫護人員的個人因素，整理觀察報告。

2 結果

2.1 不同年齡段用藥種類和數量的比較

將患者按年齡段分為3組，通過分析結果表明，用藥的種類和數量是隨著年齡的增長而有所增加。見表1。

表1 不同年齡段用藥種類和數量的比較（x±s）

2.2 抗糖尿病藥物用量、DDDs結果統計

將2010年12月—2013年12月使用過的抗糖尿病藥物的名稱、用量和使用頻度（DDDs）進行數據歸納分析，并將這些抗糖尿病藥物的DDDs值由高到低進行排序后發現，α-糖苷酶抑制劑類藥物的使用及DDDs最高。見表2。

表2 2010年1月—2013年1月抗糖尿病藥物用量、DDDs結果統計

3 討論

老年人由于身體機能的降低，對營養的吸收量減少，膳食不當，營養不均衡，常常出現維生素類缺乏，從而引起用藥后藥物的藥性發生改變，藥物的作用沒有體現或者副作用增強[2]。與此同時，因為老年人在年齡增長的情況下，聽力，視力，智力等因素也會相應發生變化，可能會因為藥物繁多致使用藥混亂，不清楚什么時候服用什么藥物，或者每種藥物服用的劑量是多少。導致濫用藥物，劑量過高過低或用藥錯誤。

因此，要對用藥全過程進行全程監測。老年人用藥種類比青壯年人多，藥物不良反應出現率相應的也會增加[3]。在用某些藥物之前，要先對老年人患者的一些身體生理指標進行檢查，檢查合格后方能用藥。在給藥方式方面，結合老年人的身體機能和某些藥物的特點，制定采取口服，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射等給藥途徑。避免因為給藥途徑的錯誤，導致老年患者對藥物攝取過多，過低或者開始藥物給予過多卻換來在血液中濃度過低。在給藥時間安排上，要結合藥物效力動力學和藥物代謝動力學，遵照醫囑，科學安排用藥時間，使機體內藥物始終維持在有效濃度[6]。給藥后，還要盡量多次觀察患者藥物代謝情況和是否出現不良反應，及時與患者及其家屬溝通詢問服用藥物后的身體情況和生理反應。

通過對來該院醫治的老年患者的抗糖尿病藥物用藥種類，數量和給藥時間安排等研究觀察，顯示α-糖苷酶抑制劑類藥物應用最為廣泛，這主要源于α-糖苷酶抑制劑類藥物療效確切，在降低血糖吸收的同時，還可以降低三酰甘油、低密度脂蛋白，有抗氧化、緩解動脈粥樣硬化、調節血壓等優點，是治療糖尿病的一線藥物，應用人群最為廣泛。醫護人員要做好用藥安全，不但要熟練的掌握用藥專業技能，還要了解藥理學相關知識，善于與患者和患者家屬溝通，理解和了解老年人患者的生理和心理方面的情況，建立和睦融洽的關系，保證老年患者的用藥安全。

[1]張桂芳，張金鳳.我院抗糖尿病藥物用藥分析[J].青島醫藥衛生，2010，42（4）：267-269.

[2]顧覺奮，陳紫娟．α-葡萄糖苷酶抑制劑的研究及應用[J].藥學進展，2009，33（2）：62-67.

[3]喬亞洲.二甲雙胍對糖耐量減低者的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2011，30（24）：80-81.