糖尿病末梢神經病變行硫辛酸聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療的臨床觀察

李嬌健

阜新礦業集團總醫院神經內科，遼寧阜新 123000

糖尿病末梢神經病變（DPN）是糖尿病最為常見的慢性并發癥之一，由于其是導致糖尿病足潰瘍、壞疽及感染的主要危險因素[1]。該研究針對2013年8月—2014年8月期間已選定的140例DPN患者分別予以不同治療方案的臨床療效進行分別，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自該院收治的DPN患者140例，按照隨機數字表法分為兩組，每組70例；對照組男女比例45:25，年齡42~85歲，平均（65.82±4.93）歲，病程 5~10y，平均（7.42±3.53）y。 觀察組男女比例 43:27，年齡 42~84 歲，平均（64.54±3.89）歲，病程 5~12y，平均（8.65±4.15）y。兩組年齡、性別等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以100 mg單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉（GM1）（H20060422）+250 mL生理鹽水治療，1次/d。觀察組于對照組基礎上靜脈滴注 600 mg硫辛酸（H20050385）+250mL治療，1次/d。兩組均連用8 w。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床癥狀改善情況；比較兩組治療前后神經傳導速度（NCV）[感覺神經傳導速度（SNCV）、運動神經傳導速度（MNCV）]變化情況。

1.4 療效判定

參考相關文獻進行判定：顯效：臨床癥狀好轉或消失，肌電圖檢查NCV恢復正常或增加＞5.0 m/s；有效：臨床癥狀減輕，NCV增加＜5.0 m/s；無效：肌電圖檢查較前無變化[2]。

1.5 統計方法

數據均用SPSS18.0統計軟件分析處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較用 t檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效

觀察組治療后顯效 34（48.57%）例，有效 30（42.86%）例，對照組顯效22（31.43%）例，有效 18（25.71%）例，觀察組總有效率91.43%（64/70）顯著高于對照組 57.14%（40/70），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后NCV對比

兩組治療后NCV均有所改善（P＜0.05）；觀察組治療后NCV改善情況較對照組更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后 NCV 對比[m/s，（x±s）]

3 討論

目前DPN的發病機制還未得以明確，大多認為其是于糖代謝出現異常的基礎上不同因素共同作用的結果，其和高血糖引發的血管損傷、代謝異常、遺傳因素及自身免疫等相關[3]。該研究結果顯示，予以硫辛酸聯合GM1治療的觀察組總有效率91.43%（64/70）比予以GM1治療的對照組57.14%（40/70）高，且治療后NCV改善情況較對照組更顯著，說明硫辛酸聯合GM1治療DPN患者可有效改善其臨床癥狀及神經功能，從而提高治療效果，該結果與上述研究證實相符[4]。原因分析為硫辛酸具雙重氧化還原的作用，不僅可清除自由基，改善應激反應，而且還可促進維生素、輔酶Q等普通抗氧化劑再生，減慢氧化反應，從而加快神經傳導；通過增加神經Na＋+k+-ATP酶的活性，從而使周圍神經消耗能量的通路得以恢復并改善NCV。另外，其還能夠使神經因子、神經肽Y等恢復正常，進而消除或改善神經病變，加大神經血管內的血流量，降低神經灌注，從而改善微循環，臨床癥狀得以有效緩解。GM1大多處于細胞膜的外層，神經系統中含量較豐富，是神經細胞膜的重要成分，在神經再生及神經元的生長、分化等過程中具有重要作用，其不僅可加快神經系統生理功能及生長發育的恢復，而且對神經損傷也有一定的保護作用。

綜上所述，硫辛酸聯合GM1不僅可顯著改善DPN患者神經癥，而且可提高病變末梢神經傳導速度，值得臨床推廣應用。

[1]許春燕.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療糖尿病周圍神經病變臨床療效觀察[J].腦與神經疾病雜志,2013,15(13):175-176.

[2]魏桂榮.依達拉奉聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國社區醫師：醫學專業，2013,16(10):741-742.

[3]郭慧.兩種藥物治療糖尿病周圍神經病變的比較分析[J].醫學理論與實踐,2012,5(7):61-62.

[4]韓峰.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合依帕司他治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].山東醫藥,2013,16(18):647-648.