知柏地黃湯加減方治療陰虛熱盛型糖尿病療效及安全性分析

劉正君河南省商丘市梁園區(qū)長征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南商丘 476000

在中醫(yī)上將糖尿病歸類為“消渴癥”范疇。不僅會導(dǎo)致患者體內(nèi)各系統(tǒng)遭到破壞，而且會引發(fā)多種組織病變和多種并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著患者的健康安全[1]。該研究分析知柏地黃湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病效果及并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

56例陰虛熱盛型糖尿病患者均為在我院接受治療且確診的患者。其男女各有22例、24例。其中，年齡最大的達(dá)74歲，最小的僅為36歲，同時，病程最短的僅為半年，最長達(dá)6年。所有患者的身高（163.5±8.2）cm、平均年齡（56.5±2.7）歲、體重（58.3±10.2）kg、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

56例患者均依照國際糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)WHO及中醫(yī)“消渴癥”陰虛熱盛型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。其中，A組患者治療前所測血糖值為（12.6±3.3）mmol/L；對照組為（12.5±3.2）mmol/L。 所有患者均伴有不同程度的多食、饑餓、多飲、多尿以及消瘦等癥狀。且56例患者的尿液均呈現(xiàn)黃色渾濁、苔黃燥、大便不暢以及舌紅少津等現(xiàn)象。

1.3 治療方法

A組：主要采用常規(guī)注射胰島素治療方法，根據(jù)不同病情的患者遵照醫(yī)囑每天定時定量注射胰島素，半個月一個療程。

B組：則在A組的基礎(chǔ)上加之知柏地黃湯加減方治療陰虛熱盛型糖尿病。其主要成分有：知母15~16 g，黃柏11~25 g，熟地黃20~25 g，丹皮 10~12 g，山萸肉 10~15 g，茯苓 10~20 g，山藥 10~16 g，麥冬、沙參各10~15 g以及五味子15 g等。

藥劑加減則主要根據(jù)患者不同病情進(jìn)行酌量加減。對于失眠、易出汗患者在上述主藥劑上添加牡蠣、龍骨、浮小麥、遠(yuǎn)志等，分別 12 g、12 g、10 g、10 g 等。 對于暴躁易怒、口干舌苦、兩脅脹悶的患者，加之白芍15 g，川楝子13 g對于大便不暢、干結(jié)患者加之大黃、杏仁各8 g。所有藥劑均早晚分服，每天1劑，半個月一個療程。對比分析AB兩組患者的臨床療效及安全性。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)兩個療程治療后根據(jù)陰虛熱盛型糖尿病患者的臨床癥狀改善情況分為顯效、有效、無效。其中顯效是指糖尿病患者各臨床癥狀消失，血糖降低30%以上；有效則指患者部分癥狀改善，血糖降低在10%~30%之間；無效則指患者各癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至惡化，血糖下降在10%以內(nèi)。顯效:臨床癥狀消失，血糖下降＞30%。有效:癥狀部分消失，血糖下降 ＞10%。無效:癥狀無改變，血糖下降＜10%。總有效率=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

A組28例陰虛熱盛型糖尿病患者經(jīng)一個月治療后顯效10例、有效6例，無效12例，同時有3例患者出現(xiàn)便秘、肚子痛等不良反應(yīng)；而采用黃柏地黃湯加減方治療的B組患者顯效16例，有效10例，無效2例，且無不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生。見表1。

表1 A B 兩組臨床療效

3 討論

中醫(yī)上將陰虛熱盛型糖尿病歸為消渴癥范疇，其病理解釋主要是從陰虛生熱，而虛熱可導(dǎo)致導(dǎo)致患者臟腑器官機(jī)能亢進(jìn)，陰虛熱盛型糖尿病主要發(fā)生在患者肝脾腎肺四大部位，其中以腎部最為嚴(yán)重。陰虛熱盛常會導(dǎo)致患者無節(jié)制飲食、易爆易怒、腎臟虧損等，同時，該病癥往往會引發(fā)多種并發(fā)癥及不良反應(yīng)，嚴(yán)重危害著患者的健康安全。

采用黃柏地黃湯加減方治療陰虛熱盛型糖尿病主要利用該藥劑中知母清熱去火、滋陰養(yǎng)陰、生津潤燥的功效，同時結(jié)合黃柏、地黃、丹皮、山萸肉等藥物養(yǎng)陰除熱、補(bǔ)肝益腎、利濕瀉濁、健脾補(bǔ)腎等。通過生津?yàn)a熱，補(bǔ)肝益腎，健脾壯陽等調(diào)節(jié)人體陰陽平衡，進(jìn)而消除病癥[2]。

上述研究表明，與單純采用常規(guī)胰島素治療陰虛熱盛型糖尿病不僅有效率低（67.9%），而且易發(fā)生多種不良反應(yīng)，而在胰島素治療基礎(chǔ)上加服黃柏地黃湯進(jìn)行治療不僅能夠有效提高治療效果，有效率達(dá)92.8%，而且能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生情況。

綜上所述，采用黃柏地黃湯加減方治療陰虛熱盛型糖尿病不僅效果顯著，且安全性高，值得推廣。

[1]王建.知柏地黃湯加減治療 2型糖尿病臨床研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2102，23（3）：257-258.

[2]崔松濤.知柏地黃湯加減方治療陰虛熱盛型2型糖尿病62例臨床觀察[J].國醫(yī)論壇，2013，28(6)：36.