冠心病合并糖尿病患者臨床治療探討

程光輝

遼寧省沈陽市康平縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧沈陽 110500

冠心病是嚴(yán)重危害人類身心健康的主要疾病，然而，糖尿病又是冠心病的主要危險因素[1]。糖尿病是一種慢性疾病，和遺傳及環(huán)境因素密切相關(guān)。近年來，糖尿病發(fā)病率逐漸升高，其心血管疾病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的關(guān)鍵所在。為了能夠更好的探討冠心病合并糖尿病患者的臨床治療結(jié)果，該研究將選取該院2010年5月—2013年6月期間所醫(yī)治患者80例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院所醫(yī)治患者80例作為研究對象，按其臨床疾病分成兩組，其中，觀察組患者40例，男性26例，女性14例，年齡在40~80歲之間，平均年齡（60.5±2.5）歲；病程在 8個月~10年之間，平均病程（5.5±0.2）年；對照組患者40例，男性27例，女性13例，年齡在 45~75歲之間，平均年齡（58.5±2.9）歲；病程在 9個月~9年之間，平均病程（4.5±0.3）年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行有針對性的臨床比較。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3 方法

讓所有患者空腹10 h以上，采集患者靜脈血，大約在4 mL左右。借助葡萄糖氧化醇檢測患者血糖，并根據(jù)臨床治療指標(biāo)對所有患者進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，包括生活干預(yù)和血糖監(jiān)測。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

觀察兩組患者血糖、血壓、膽固醇等指標(biāo)差異情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖、血壓、膽固醇等指標(biāo)情況上的對比

臨床結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖、血壓、膽固醇等指標(biāo)變化水平和對照組患者相比，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者病死率明顯低于對照組（12.5%vs25.0%），兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

3.1 冠心病

冠心病患者發(fā)病過程中會出現(xiàn)血液黏度升高現(xiàn)象，間接導(dǎo)致循環(huán)障礙。冠心病患者的血液黏度升高和患者紅細(xì)胞等密切相關(guān)，則說明紅細(xì)胞容易聚集，造成心絞痛，最終導(dǎo)致患者死亡[2]。

表1 兩組患者血糖、血壓、血脂等指標(biāo)情況上的對比（x±s）

3.2 糖尿病

血液黏度的升高是糖尿病患者最為主要的生理變化，相關(guān)研究學(xué)者表明：無論患者年齡、病程存在多少差異，都會存在血液黏度現(xiàn)象，證明其可能和紅細(xì)胞有關(guān)。糖尿病患者血液中含磷量逐漸減少，膽固醇上升，就會導(dǎo)致紅細(xì)胞形變能力降低，使血液黏度升高，最終出現(xiàn)循環(huán)障礙。伴隨著該患者病程的無限延長，血紅蛋白呈現(xiàn)上升趨勢，更會增加紅細(xì)胞聚集性能，使血液黏度升高。

冠心病合并糖尿病是導(dǎo)致心血管患者死亡的最主要原因，諸多臨床研究成果均表明[3]：冠心病合并糖尿病患者的心肌梗死發(fā)病率較高。因此，此類患者死亡率較大。一旦患者心肌梗死后不給予及時治療，死亡率將會大幅度增加。同時，高血壓、血脂紊亂等也是導(dǎo)致冠心病合并糖尿病患者死亡的原因。另外，一旦患上冠心病合并糖尿病，不僅會嚴(yán)重影響到患者日常生活，也會給患者家庭造成嚴(yán)重影響，因此，必須加強(qiáng)對此類患者的治療。

該次研究通過對患者血糖、血壓、膽固醇等監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，冠心病合并糖尿病患者的血糖、血壓、膽固醇等指標(biāo)變化情況和單純性冠心病患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示：冠心病合并糖尿病患者的代謝異常會惡化患者脂代謝功能，嚴(yán)重影響患者正常生活。該研究結(jié)果和韋艷[4]研究成果基本一致。

綜上，臨床治療冠心病合并糖尿病患者治療應(yīng)注意這樣幾點：生活方式干預(yù)；抗血小板、控制血脂、血壓等治療；盡早篩選危險因素；加強(qiáng)血糖監(jiān)測等，從而更好地提高冠心病合并糖尿病患者生活質(zhì)量。

[1]張大敏,田峰,郭杏花.冠心病合并糖尿病患者臨床治療并發(fā)癥的觀察及護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,18（9）:116-117.

[2]劉黔義.冠心病合并糖尿病患者臨床治療體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,26（14）:102-104.

[3]白瑞娜,郗瑞席,李立志.冠心病合并糖尿病的中醫(yī)研究進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,22（5）:389-392.

[4]韋艷.冠心病合并糖尿病臨床特點分析[J].糖尿病新世界,2014,12（8）:74-76.