中西醫結合治療糖尿病性腎病變的臨床觀察

林乙明 胡水勛 鄭爾洪

廣東省揭陽市惠來慈云中醫院內科，廣東揭陽 515200

近年來隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率和發病率逐年上升，且患者群體有年輕化的趨勢。根據流行病學調查數據顯示，我國的糖尿病患者目前已有九千多萬人，還有1.48億人處于糖尿病前期。糖尿病腎病（DN）是糖尿病（DM）臨床常見的慢性并發癥之一，發病率為20%~40%，已成為導致終末期腎病（ESRD）的首要致病因素[1]。該院采用中西醫相結合的方式對早期糖尿病患者進行治療取得了一定的臨床成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

患者的診斷依據參照1999年世界衛生組織（WHO）糖尿病診斷標準：糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L,或FPG≥7.0mmol/L,或OGTT2h,PG≥11.1mmol/L。需重復確認。中醫診斷參照照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。

1.2 一般資料

將2012年6月—2012年10月間確診的50例早期糖尿病腎病患者隨機分為治療組和對照組，每組各25例。50例患者中男性患者32例，女性患者18例。治療組25例患者男性18例，女性 7 例；患者平均年齡（55.3±12.6）歲；平均病程（7.5±3.5）年。治療組25例患者男性14例，女性11例；患者平均年齡（54.9±13.1）歲；平均病程（7.8±3.1）年。兩組患者在年齡、性別、病程方面不具有顯著差異，可以進行比較。

1.3 方法

兩組患者均接受配合臨床治療的營養方案、運動方案及西藥治療。藥物使用為口服吡格列酮15~30 mg，1次/d；餐后血糖升高者可于每餐后服用阿卡波糖100~150 mg。或者皮下注射胰島素，每日口服厄貝沙坦150 mg。治療組在此基礎上加用中藥制劑：赤芍、川芎，水蛭、熟地各 10 g，大黃、澤瀉、茯苓、山茱萸、山藥、丹皮各15 g，桃仁、紅花各12 g，黃芪30 g。兩組患者總療程10周。

1.4 檢查指標及療效判定

治療前及治療后檢測的生化指標包括FBG、糖化血紅蛋白（HbAlc）、24 h 微量尿蛋白（UmAlb）、尿素氮（BUN）。

臨床療效的判定標準分顯著：腎功能完全恢復正常，尿蛋白減少50%以上，且臨床癥狀基本消失；有效：腎功能部分恢復，尿蛋白減少30%以上，臨床癥狀減輕；無效：生化指標無好轉，臨床癥狀未改善。

1.5 統計方法

所有采集的實驗數據均使用SPSS 17.0軟件進行處理。涉及到的計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；涉及的計數資料，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率88%，對照組總有效率72%。兩組與治療前相比各項指標均有改善，P＜0.05。治療組各項指標均優于對照組，兩組比較P＜0.05，差異有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療前后各項生化指標比較

3 討論

糖尿病具有諸多慢性并發癥，發病機制復雜。臨床在治療糖尿病慢性并發癥時所采取的手段包括戒煙戒酒、有效控制體重、控制高血糖、糾正脂類代謝異常、降壓、抗凝血以及改善胰島素敏感等等。糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發癥之一，所造成的疾病損傷為不可逆。本文所提到組方中，以黃芪為益氣生陽之用，山藥益氣健脾，桃仁、紅花活血化瘀，茯苓利水消腫，山茱萸滋補腎元，從根本上解決糖尿病腎病的產生原因，減輕其臨床癥狀。兩組患者的對比結果顯示，在采用西藥控制血糖的基礎上加用中藥組方，可以更好地緩解患者的癥狀，明顯改善蛋白尿癥狀，恢復腎功能，同時也可以協助控制血糖，使治療效果更為理想。綜上所述，采用中西醫結合的方法治療早期糖尿病腎病，效果較僅采用西醫治療良好。

[1]中華中醫藥學會.糖尿病中醫防治指南[M].北京：中國中醫藥出版社，2007:14.

[2]陸在英，鐘南山.內科學[M].7版，北京：人民衛生出版社，2012:778.

[3]黃新文.中西醫結合治療糖尿病腎病29例臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2011,46(1):51.