早期機(jī)械通氣救治急性中毒致呼吸衰竭臨床體會(huì)

伍靜

早期機(jī)械通氣救治急性中毒致呼吸衰竭臨床體會(huì)

伍靜

目的分析早期機(jī)械通氣救治急性中毒致呼吸衰竭的臨床效果及其安全性。方法本次實(shí)驗(yàn)利用回顧性分析研究方法， 隨機(jī)抽取76例急性中毒致呼吸衰竭患者， 分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各38例。實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用早期機(jī)械通氣治療；對(duì)照組患者未使用早期機(jī)械通氣治療。記錄比較兩組患者治療后的相關(guān)指標(biāo)， 以此來分析早期機(jī)械通氣救治急性中毒致呼吸衰竭的臨床效果及其安全性。結(jié)果經(jīng)治療后的實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果評(píng)價(jià)、并發(fā)癥情況、呼吸機(jī)使用時(shí)間、血?dú)馇闆r明顯好于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期機(jī)械通氣能夠顯著減少急性中毒致呼吸衰竭患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間， 調(diào)節(jié)患者體內(nèi)血?dú)庵笜?biāo)， 能夠更好的保持患者呼吸功能， 降低腦水腫、肺部感染、低血壓并發(fā)癥發(fā)生情況， 值得推廣。

早期機(jī)械通氣；急性中毒；呼吸衰竭

為了分析早期機(jī)械通氣救治急性中毒致呼吸衰竭的臨床效果及其安全性， 本次實(shí)驗(yàn)利用回顧性分析研究方法， 對(duì)本院呼吸內(nèi)科收治的76例急性中毒致呼吸衰竭患者的臨床資料進(jìn)行分析， 早期機(jī)械通氣的效果顯著， 現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院呼吸科2012年1月1日～2013年1月31日經(jīng)臨床確診并治療的76例急性中毒致呼吸衰竭患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各38例。實(shí)驗(yàn)組中男19例，女19例， 年齡27～45歲， 平均年齡（31.5±7.4）歲。對(duì)照組中男19例， 女19例， 年齡26～47歲， 平均年齡（32.2±8.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 本次實(shí)驗(yàn)利用回顧性分析研究方法， 隨機(jī)抽取本院呼吸科治療的76例急性中毒致呼吸衰竭患者， 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組。實(shí)驗(yàn)組38例急性中毒致呼吸衰竭患者運(yùn)用早期機(jī)械通氣治療， 而對(duì)照組38例急性中毒致呼吸衰竭患者未使用早期機(jī)械通氣治療。記錄比較兩組中毒致呼吸衰竭患者治療后的相關(guān)指標(biāo)， 以此來分析早期機(jī)械通氣救治急性中毒致呼吸衰竭的臨床效果及其安全性。兩組急性中毒致呼吸衰竭患者均給予常規(guī)的洗胃、灌腸、補(bǔ)液及針對(duì)性治療措施。

對(duì)照組急性中毒致呼吸衰竭患者選擇在自主呼吸停止的5 min內(nèi)才給予機(jī)械通氣， 通氣模式為輔助/控制呼吸， 潮氣量方面則為5～10 ml/kg。實(shí)驗(yàn)組急性中毒致呼吸衰竭患者則早期進(jìn)行機(jī)械通氣干預(yù)通氣模式為輔助/控制呼吸， 潮氣量方面則為5～10 ml/kg， 即于患者仍存在自主呼吸時(shí)即進(jìn)行機(jī)械通氣干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后的實(shí)驗(yàn)組急性中毒致呼吸衰竭患者的臨床效果評(píng)價(jià)、并發(fā)癥情況、呼吸機(jī)使用時(shí)間、血?dú)馇闆r明顯好于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1， 表2。

表1 兩組急性中毒致呼吸衰竭患者相關(guān)情況對(duì)比（ x-±s）

表2 兩組急性中毒致呼吸衰竭患者并發(fā)癥情況［n（%）］

3 討論

急性中毒很可能會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)麻痹， 功能衰竭［1］。長(zhǎng)時(shí)間的呼吸功能衰竭會(huì)導(dǎo)致患者腦神經(jīng)受損、中樞神經(jīng)受損；嚴(yán)重者甚至可能死亡［2，3］。急性中毒導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)衰竭開始即可能導(dǎo)致患者血中氧氣缺失， 即使短時(shí)間的缺氧也很可能使患者的組織器官受到傷害［4］。肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換， 導(dǎo)致缺氧伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。早期的機(jī)械通氣在未發(fā)生這些不良影響時(shí)即給予患者呼吸支持， 避免了缺氧對(duì)機(jī)體組織器官的影響， 對(duì)于康復(fù)的效果也發(fā)揮著積極的作用。對(duì)比患者自主呼吸停止后才給予機(jī)械通氣， 能夠更好的保持患者呼吸功能， 降低腦水腫、肺部感染、低血壓情況。在通氣機(jī)的使用過程中， 要注意通氣量的調(diào)節(jié)， 防止過大的通氣量造成的肺部傷害［5］。本次實(shí)驗(yàn)， 經(jīng)治療后的實(shí)驗(yàn)組急性中毒致呼吸衰竭患者的臨床效果評(píng)價(jià)、并發(fā)癥情況、呼吸機(jī)使用時(shí)間、血?dú)馇闆r明顯好于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述， 早期機(jī)械通氣能夠顯著減少急性中毒致呼吸衰竭患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間， 調(diào)節(jié)患者體內(nèi)血?dú)庵笜?biāo)， 顯著減少并發(fā)癥發(fā)生情況， 值得推廣。

［1］ 劉力新， 魏遠(yuǎn)輝， 李炬帶， 等.早期緊急氣道開放及機(jī)械通氣聯(lián)合血液凈化救治急性中毒合并呼吸衰竭療效觀察.廣東醫(yī)學(xué)， 2011， 32（4）:494-495.

［2］ 李云寧.急性中毒并發(fā)呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2010（4）:442-443.

［3］ 沈新秀， 祖軍， 李光亮， 等.機(jī)械通氣搶救急性中毒所致呼吸衰竭的療效分析.中華全科醫(yī)學(xué)， 2011， 9（3）:467-468.

［4］ 符泉井.機(jī)械通氣救治急性中毒所致呼吸衰竭23例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（16）:2010-2011.

［5］ 李海燕.早期機(jī)械通氣救治急性中毒致呼吸衰竭效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（10）:1068-1070.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.078

2014-11-12］

450000 鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院， 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院急診科