普米克令舒聯合博利康尼氧氣驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎臨床研究

張許民

普米克令舒聯合博利康尼氧氣驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎臨床研究

張許民

目的探討普米克令舒聯合博利康尼氧氣驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果。方法100例小兒毛細支氣管炎患兒隨機分為觀察組與參考組， 各50例， 參考組在常規治療的基礎上接受博利康尼氧氣驅動霧化吸入治療， 觀察組同時接受普米克令舒治療， 觀察兩組患兒臨床癥狀消失時間、治療總有效率、血氧飽和度改善情況及患兒治療期間不良反應發生情況。結果觀察組咳嗽、咳痰、喘息等癥狀消失時間明顯短于參考組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率明顯大于參考組（P＜0.05）；觀察組血氧飽和度治療后改善情況明顯優于參考組（P＜0.05）， 兩組患兒治療期間均未出現不良反應（P＞0.05）。結論普米克令舒聯合博利康尼氧氣驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎能夠快速緩解臨床癥狀， 改善機體氧情況， 效果顯著。

普米克令舒；博利康尼氧氣驅動霧化吸入；小兒毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是小兒常見的呼吸系統疾病， 主要由上呼吸道感染引起， 小兒機體狀況較差， 同時氣道局部纖毛運動能力較弱， 因此支氣管內分泌物無法無法被及時排出， 并在氣道內堆積導致氣道阻塞， 肺泡氧合受到較大的影響， 嚴重時患兒可出現呼吸及循環衰竭、呼吸困難等癥狀， 因此盡早給予患兒有效的治療有著顯著的意義［1］。傳統臨床多采用空氣驅動及氧氣驅動霧化治療， 然而效果并不能令人滿意， 因此探討有效的治療手段有著顯著的臨床意義。為探討普米克令舒聯合博利康尼氧氣驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎治療效果， 作者對本院近2年收治的100例患兒進行研究分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年7月～2014年7月收治的100例小兒毛細支氣管炎患兒， 其中男59例， 女41例， 年齡2～8歲， 平均年齡（5.68±2.37）歲；所有患兒入院后均經小X線診斷等， 聽診聞及哮鳴音， 雙肺叩診呈過清音， 均符合毛細支氣管炎的相關診斷標準， 入院就診時均伴隨呼氣性哮鳴、陣發性喘憋、呼吸困難等， 排除支氣管異物阻塞、心力衰竭、呼吸衰竭、先天性心臟病等患兒， 將患兒隨機分為觀察組與參考組， 各50例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均接受抗病毒、抗生素、吸氧及止咳等對癥治療， 兩組患兒同時接受博利康尼氧氣驅動霧化吸入治療， 1 ml/次， 10～15 min/次， 2次/d， 連續治療3～5 d；觀察組患兒在霧化吸入時同時聯合普米克令舒霧化吸入，1 ml/次， 10～15 min/次， 2次/d， 連續治療3～5 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒咳嗽、咳痰、喘息等癥狀消失時間， 并對患兒治療前后血氧飽和度水平進行記錄， 記錄兩組患兒治療期間出現的不良反應， 并給予針對性的治療。

1.4 療效判定標準 霧化吸入治療結束后對兩組患兒的臨床癥狀及體征進行觀察， 并對治療效果進行判定。顯效：治療后臨床癥狀均消失， 同時雙肺聽診無啰音；有效：治療后癥狀有所改善， 雙肺可聞及啰音明顯減少；無效：治療后臨床癥狀無改善甚至加重， 雙肺聞及明顯啰音［2］。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 經過積極治療， 觀察組咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀消失時間明顯短于參考組， 差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（ x-±s， d）

2.2 觀察組治療顯效21例， 有效27例， 無效2例， 治療總有效率為96%；參考組治療顯效17例， 有效22例， 無效11例，治療總有效率為78%， 兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 觀察組治療后血氧飽和度（95.32±3.62）%， 與治療前（82.41±6.18）%比較差異有統計學意義（P＜0.05）， 參考組治療后血氧飽和度為（90.28±4.41）%， 與治療前（81.98±5.02）%比較差異有統計學意義， 治療后兩組患兒血氧飽和度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 治療期間觀察組與參考組患兒均未出現不良反應， 兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

毛細支氣管炎為臨床常見疾病， 多在上呼吸道感染發生2～3 d后發病， 患兒出現發作性呼吸困難、劇烈咳嗽等表現，疾病主要由病毒感染引起， 支氣管管壁可出現增厚、水腫等癥狀， 黏膜下腺體黏膜分泌增多、增生等， 分泌物排出難度較大［3］。患兒多存在肺泡彌散功能障礙、通氣障礙及肺內分流等癥狀， 進而導致患兒出現不同程度的缺氧現象， 而引起系列病理生理改變等， 小兒身體各項功能較差， 同時氣道局部纖毛運動能力減弱， 支氣管內分泌物無法及時排出， 最終導致毛細支氣管及終末細支氣管阻塞等， 對肺泡氧合產生影響。患兒氣道內分泌物無法及時排出， 患兒病情加重， 嚴重時患兒可出現呼吸及循環衰竭、呼吸困難等征象， 對小兒的生命安全造成威脅。臨床主要采用營養支持及抗感染等方法進行治療， 然而效果并不明顯， 這就要求臨床醫生探討更為有效的治療方法。霧化吸入是臨床治療小兒毛細支氣管炎的有效手段， 藥物能夠進入呼吸道黏膜或者黏膜下富含神經受體及藥物， 肺泡面積巨大， 霧化藥物能夠更好的被吸收， 藥物進入呼吸道后可發揮抗炎及平喘等效果。通過霧化吸入，減少了直接進入胃部的藥物， 減少了藥物不良反應， 用藥安全性明顯提高。普米克令舒為高效局部抗炎作用的糖皮質激素， 能夠增加平滑肌細胞及溶酶體膜的穩定性， 同時抑制抗體合成及免疫反應， 對組胺等過敏性遞質的釋放及活性產生抑制作用， 同時有效抑制支氣管收縮物質合成及釋放， 避免了氣道高反應的發生， 患兒能夠良好康復［4］。博利康尼為腎上腺素β2受體激動藥物， 經過霧化給藥后能夠直接進入呼吸道， 在肺組織內直接分布， 同時可興奮β2受體， 支氣管痙攣狀態有效解除， 平滑肌能夠得到松弛， 同時支氣管良好擴張， 纖毛對分泌物的清潔能力明顯增加， 緩解憋喘、呼吸困難等臨床癥狀。本次研究結果顯示觀察組患兒臨床癥狀消失時間明顯短于參考組（P＜0.05）， 觀察組治療總有效率明顯大于參考組（P＜0.05）， 觀察組血氧飽和度明顯大于參考組（P＜0.05），觀察組與參考組均未出現不良反應（P＞0.05）。

綜上所述， 普米克令舒聯合博利康尼氧氣驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎具有顯著效果， 能夠促進臨床癥狀的改善， 同時安全性高， 可推廣使用。

［1］ 呂榮華， 侯明， 李素， 等.熱毒寧注射液靜脈滴注和霧化吸入治療毛細支氣管炎45例.中國實驗方劑學雜志， 2013， 19（20）: 289-292.

［2］ 任桂華， 張靜.幼喘方配合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎90例療效觀察.時珍國醫國藥， 2013， 24（4）:888-889.

［3］ 李平， 皇甫春榮， 湯春輝.甲潑尼龍琥珀酸鈉與細辛腦聯用治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察.中國婦幼保健， 2013， 28（11）: 1820.

［4］ 張國華， 張秋實， 頓浩.普米克令舒與萬托林愛全樂聯合在小兒毛細支氣管炎治療中的臨床分析.中國婦幼保健， 2012，27（6）:936.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.095

2014-11-06］

461100 河南省許昌縣人民醫院兒科