觀察穩心顆粒聯合美托洛爾治療擴張型心肌病室性早搏的療效分析

徐宏駿 楊小東 杜學廠

觀察穩心顆粒聯合美托洛爾治療擴張型心肌病室性早搏的療效分析

徐宏駿 楊小東 杜學廠

目的分析穩心顆粒聯合美托洛爾治療擴張型心肌病室性早搏的臨床療效。方法64例擴張型心肌病室性早搏患者， 將其隨機分為觀察組與對照組， 各32例。對照組給予美托洛爾治療， 觀察組在對照組基礎上聯合穩心顆粒治療， 比較兩組患者的臨床療效。結果觀察組治療總有效率為96.9%，對照組治療總有效率為71.9%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率9.4%低于對照組25.0%， 差異有統計學意義（P＜0.05）。結論穩心顆粒聯合美托洛爾治療擴張型心肌病室性早搏的臨床療效顯著， 值得在臨床上推廣。

穩心顆粒；美托洛爾；擴張型心肌病室性早搏

室性早搏是臨床常見的一種心律失常， 主要是指由心室異位起搏點提前釋放或折返引起整個心室提前除極的一種室性搏動， 其發病率不斷上升， 在正常人群或器質性心臟病患者中均可發生。大多數室性早搏患者無需藥物治療， 但部分患者由于臨床癥狀明顯， 對日常生活或工作造成了一定影響，則需要藥物治療， 以便改善其生活質量， 由于抗心律失常藥物均有明顯副作用， 因此不宜長期服用［1］。本院為研究穩心顆粒聯合美托洛爾治療擴張型心肌病室性早搏的臨床療效，選取收治的64例擴張型心肌病室性早搏患者為研究對象，分別給予美托洛爾與聯合穩心顆粒治療， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的擴張型心肌病室性早搏患者64例， 將其隨機分為觀察組與對照組， 各32例。觀察組男19例， 女13例， 年齡最大78歲， 最小41歲， 平均年齡（54.2±3.1）歲， 其中高血壓病9例， 冠心病18例， 心肌炎2例，心瓣膜病3例；對照組男18例， 女14例， 年齡最大79歲，最小43歲， 平均年齡（53.9±3.5）歲， 其中高血壓病9例， 冠心病19例， 心肌炎2例， 心瓣膜病2例。兩組患者均經心電圖檢查確診為室性早搏， 均無肝腎功能異常患者， 治療前1周均未服用過其他抗心律失常藥物。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅給予美托洛爾（煙臺巨先藥業有限公司， 國藥準字H20143225）治療， 初次服用6.25 mg， 隨后按照6.25 mg、12.5 mg、25 mg增加， 2次/d；觀察組在對照組基礎上加用穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司， 國藥準字Z10950026）治療， 1袋/次， 3次/d， 1個月為1個療程。

1.3 療效判斷標準［2］治療結束后， 患者氣短、胸悶、頭昏等臨床癥狀完全消失或明顯改善， 根據動態心電圖結果可知， 早搏減少超過90%， 為顯效；患者臨床癥狀部分緩解， 根據動態心電圖結果可知， 早搏減少超過50%， 為有效；患者臨床癥狀無明顯變化， 動態心電圖顯示， 早搏癥狀與治療前比較無變化或減少低于50%， 為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。詳細觀察并統計治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為96.9%高于對照組71.9%， 差異有統計學意義（P＜0.05）， 見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者出現頭暈乏力1例， 惡心等消化道癥狀2例， 不良反應發生率為9.4%；對照組出現頭暈乏力2例， 惡心等消化道癥狀4例， I度房室傳導阻滯1例， 竇性心動過緩1例， 不良反應發生率為25.0%， 觀察組不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

室性早搏是常見的一種心律失常， 在器質性患者或非器質性心臟病患者中均有發生， 主要與自律性增強、折返激動、觸發活動等因素相關， 常見于合并冠心病、高血壓病、心肌病患者， 主要臨床癥狀有氣促、胸悶、心慌、失眠、乏力等，隨著病情發展， 可引起患者昏厥， 造成猝死， 危及生命。大部分抗心律失常藥物均有引起心律失常的副作用， 因此不宜長期使用， 特別是無器質性心臟病患者。

美托洛爾作為一種β1受體阻滯劑， 可有效抑制腎素釋放， 阻斷中樞β受體， 降低外周交感活性， 有助于生成前列素， 抑制鈉內流， 從而充分發揮膜穩定作用。美托洛爾可有效減慢浦肯野纖維的傳導速度， 緩解心律失常癥狀， 降低室性期前收縮的發生率， 但該藥物由于半衰期較短， 在糾正心律失常的同時， 有致心律失常的副作用， 尤其是在劑量過大時， 因此在臨床治療中需根據患者具體病情， 嚴格控制用量。

在中醫范圍內， 室性早搏屬“ 怔忡”、“心悸”、“脈結代”等范疇， 屬本虛標實， 主要以益氣養陰、燥濕化痰、活血化瘀、養心安神等為基本治療原則。穩心顆粒是由黨參、黃精、琥珀、三七、甘松等多種中藥組成的一種中成藥， 是我國第一個具有離子通道研究證據的一種中成藥， 具有凝心復脈、益氣養陰、定悸定神、活血化瘀的作用， 服用者可使其心氣漸足、氣血流暢、心陰得充， 明顯改善心悸癥狀。穩心顆粒可延長心肌細胞、穩定細胞膜的作用， 可有效阻斷折返激動，在治療多種因素引起的心律失常， 如房性心動過速、竇性心動過速、房室及室性早搏等疾病有確切的治療效果。因此，穩心顆粒聯合美托洛爾治療擴張型心肌病室性早搏， 可有效改善心肌缺血癥狀， 降低血液粘稠度， 降低心肌耗氧量， 增加心輸出量， 從而改善心功能［3］；并且在治療室性早搏疾病時聯合穩心顆粒， 可大大減少美托洛爾使用劑量， 減少副作用， 安全性高。

通過本次觀察可以看出， 觀察組患者總有效率為96.9%，對照組為71.9%， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為9.4%， 對照組不良反應發生率為25.0%， 觀察組不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述， 穩心顆粒聯合美托洛爾治療擴張型心肌病室性早搏的臨床療效顯著， 可有效提高藥物作用， 且安全性高，值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 吳非飛， 羅羽慧.穩心顆粒聯合美托洛爾治療擴張型心肌病室性早搏臨床觀察.中國中醫急癥， 2012， 21（8）:1322-1323.

［2］ 胡敏， 李擁軍.穩心顆粒聯合美托洛爾治療室性早搏療效觀察.北方藥學， 2011， 8（2）:23-24.

［3］ 凌雪梅.穩心顆粒聯合美托洛爾治療功能性室性早搏的療效觀察.中國醫藥指南， 2010， 8（36）:293-294.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.103

2014-11-06］

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