伊馬替尼聯合化療治療ph+成人急性淋巴細胞白血病18例治療分析

王萍

伊馬替尼聯合化療治療ph+成人急性淋巴細胞白血病18例治療分析

王萍

目的探討ph+成人急性淋巴細胞白血病患者的治療過程中應用伊馬替尼聯合化療方法進行治療的臨床效果。方法18例ph+成人急性淋巴細胞白血病患者， 均應用伊馬替尼聯合化療方法進行治療， 觀察其臨床治療效果。結果18例患者， 完全緩解12例， 占66.7%， 部分緩解4例， 占22.2%， 未緩解2例， 占11.1%， 治療總有效率為88.9%。結論ph+成人急性淋巴細胞白血病患者的治療過程中， 應用伊馬替尼聯合化療方法進行治療， 具有較好的效果， 值得臨床推廣。

ph+成人急性淋巴細胞白血病；臨床療效；伊馬替尼；化療

臨床醫學中， 淋巴細胞白血病主要是指一種惡性腫瘤，起源于淋巴結或者其他淋巴組織， 被稱為霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴細胞白血病（NHL）， 最典型的臨床癥狀為無痛性淋巴結腫大和肝脾腫大， 發病晚期后會出現惡病質、貧血和發熱等。ph+成人急性淋巴細胞白血病發病后， 完全緩解率非常低， 并且生存期和緩解期也比較短［1］。本院應用伊馬替尼聯合化療方法治療ph+成人急性淋巴細胞白血病患者18例， 取得較好療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 18例病例均為本院2010年8月～2012年2月收治的ph+成人急性淋巴細胞白血病患者， 其中， 男10例，女8例， 年齡16.2～56.4歲， 平均年齡36.3歲。

1.2 方法 對18例ph+成人急性淋巴細胞白血病患者進行伊馬替尼聯合化療方法進行治療， 并根據患者臨床治療過程中所產生的一些不良反應， 給予對癥治療， 以提高患者的治療效果。

1.2.1 伊馬替尼聯合化療 患者治療第1、8、15、22天治療時， 在前3 d給予患者1.5 mg/m2長春新堿（VCR）， 同時給予患者30～40 mg/m2的柔紅霉素（DNR， 注射用鹽酸柔紅霉素， 深圳萬樂藥業有限公司， 國藥準字H44024361， 規格：20 mg）；患者治療的第1天和第15天， 可給予患者600～800 mg/m2的環磷酰胺（CTX， 注射用異環磷酰胺， 廣東香雪藥業有限公司， 國藥準字H20093697， 規格：0.5 g）；患者治療的1～28 d， 可每天給予患者40～60 mg/m2的強的松（PRED， 醋酸潑尼松片， 武漢東信醫藥科技有限責任公司， 國藥準字H42021804， 規格：5 mg）。而在患者治療的第4、6、8、10和12天， 每天給予患者6000～10000 U的左旋門冬酰胺酶（注射用門冬酰胺酶， 濟南維爾康生化制藥有限公司， 國藥準字H37022254， 規格：1萬U）。患者應用的其他化療藥物， 劑量和使用時間等方面均與VDCP方案相同。給予患者400 mg/d伊馬替尼（甲磺酸伊馬替尼片， 江蘇豪森藥業股份有限公司， 國藥準字H20133200，規格：0.1 g）。連續治療15 d后， 可對患者骨髓進行復查， 并對患者臨床治療效果進行評價。

1.2.2 對癥治療 患者在化療期間， 通常會發生一些如惡心、嘔吐、掉頭發、頭暈等不良反應， 可給予鎮吐治療、堿化治療和水化治療等常規對癥治療。如患者明顯出現貧血現象， 應立即對患者進行成分輸血， 包括患者血小板計數≤20×109/L。如患者中性粒細胞＜0.5×109/L， 應立即對患者進行粒細胞集落刺激因子治療。患者出現發熱癥狀后， 應對患者感染病灶進行準確尋找， 并且培養病原微生物， 至確定后， 適當的給予抗生素治療。

1.3 觀察指標 每周對患者的血常規進行1～2次復查， 并且每周檢查患者全身淺表淋巴結的變化情況， 且詳細記錄。患者化療前后， 也需適時檢查肝腎功能。

1.4 療效判定標準［2］對ph+成人急性淋巴細胞白血病患者的治療效果進行評定， 主要分為：不完善性完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、復發、總生存率和無病生存期。治療總有效率=CR+PR。

2 結果

2.1 患者臨床治療效果 觀察18例ph+成人急性淋巴細胞白血病患者的臨床治療效果， 治療總有效率為88.9%， 具有較好的治療效果， 見表1。

表1 18例患者的臨床治療效果［n（%）］

2.2 不良反應分析 18例患者的治療過程中， 出現骨髓抑制患者2例， 不同程度感染患者3例， 均給予對癥治療， 患者不良反應癥狀得到明顯緩解， 未發生嚴重性出血現象， 更無死亡發生。

3 討論

淋巴細胞白血病主要是起源于淋巴結或者其他淋巴結的一種惡性腫瘤， ph+成人急性淋巴細胞白血病是臨床醫學中一項比較難治的惡性腫瘤， 完全緩解率非常低， 并且生存期和緩解期也比較短。伊馬替尼是一種靶向治療藥物， 可對酪氨酸激酶進行有選擇性的抑制。隨著伊馬替尼在臨床醫學中應用范圍的不斷增加， 得到了廣泛的應用， 具有較好的效果［3］。根據相關資料研究顯示， 65%～75%的ph+成人急性淋巴細胞白血病患者應用現代標準治療方法， 基本都可以治愈。但是， 在實際的治療過程中， 預期效果較差、藥物毒性較大并且治療費用較高， 不利于患者的康復治療。因此， 臨床醫學中對ph+成人急性淋巴細胞白血病患者的治療， 需不斷的改善治療方式， 提高患者的治愈率。伊馬替尼聯合化療方法， 對ph+成人急性淋巴細胞白血病患者的治療， 具有較好的臨床治療效果。本組資料中， 應用伊馬替尼聯合化療方法治療ph+成人急性淋巴細胞白血病患者18例， 其中， 完全緩解12例， 占66.7%， 部分緩解4例， 占22.2%， 未緩解2例，占11.1%， 治療總有效率為88.9%。觀察患者治療過程中不良反應發生情況， 出現骨髓抑制患者2例， 不同程度感染患者3例， 均給予對癥治療， 患者不良反應癥狀得到明顯緩解， 未發生嚴重性出血現象， 更無死亡發生。由此表明， 伊馬替尼聯合化療方式是治療ph+成人急性淋巴細胞白血病患者的一種有效治療方法。

綜上所述， ph+成人急性淋巴細胞白血病患者的治療過程中， 應用伊馬替尼聯合化療方法進行治療， 具有較好的效果， 值得臨床推廣。

［1］ 劉欣， 姜爾烈， 黃勇， 等.自體造血干細胞移植聯合伊馬替尼治療Ph染色體陽性急性淋巴細胞白血病16例臨床觀察.中華血液學雜志， 2014 ， 35（3）:250-252.

［2］ 周潔， 周海俠， 張日， 等.17例Ph染色體陽性急性淋巴細胞白血病患者單倍體異基因造血干細胞移植療效分析.中華血液學雜志， 2014， 35（2）:170-172.

［3］ 王婧， 黃曉軍， 江濱， 等.伊馬替尼聯合化療治療Ph染色體陽性急性淋巴細胞白血病的分子學療效與預后因素分析.中華血液學雜志， 2014 ， 35（2）:120-125.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.104

2014-11-03］

463000 河南省駐馬店市中心醫院血液科