前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的臨床價(jià)值

徐娟

前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的臨床價(jià)值

徐娟

目的研究前瞻性護(hù)理對(duì)于急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的臨床效果。方法80例急性心肌梗死患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。兩組患者均采用同樣藥物治療， 對(duì)照組采用常規(guī)的臨床護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者采用前瞻性護(hù)理， 觀察兩組患者護(hù)理后出現(xiàn)便秘的情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者便秘的發(fā)生率為5.0%， 對(duì)照組患者便秘的發(fā)生率為17.5%， 實(shí)驗(yàn)組便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論前瞻性護(hù)理對(duì)于急性心肌梗死患者的便秘預(yù)防具有非常積極的臨床意義， 前瞻性護(hù)理可以很大程度的降低患者的便秘發(fā)生率， 患者對(duì)于護(hù)理的滿意度高， 可以進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用。

前瞻性護(hù)理；急性心梗死；預(yù)防便秘；價(jià)值研究

作為一種比較常見的心腦血管疾病， 急性心肌梗死的發(fā)病率和死亡率都呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)， 已經(jīng)成為了臨床治療的重點(diǎn)。急性心肌梗死死亡率高的首要原因就是其并發(fā)癥非常多， 并且治療復(fù)雜。患者的便秘會(huì)引發(fā)多種疾病， 因此在治療中對(duì)于患者的便秘預(yù)防是很重要的， 除了要保證常規(guī)的藥物治療之外， 還要保持患者的大便暢通， 因此前瞻性護(hù)理就成為了護(hù)理治療的重要方法［1］。本文觀察了前瞻性護(hù)理在急性心肌梗死患者便秘預(yù)防的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年6～10月收治的急性心肌梗死患者80例作為本次研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。選入標(biāo)準(zhǔn)：患者均患有急性心肌梗死并已確診，皆有便秘史。排除患有其他可能影響本次研究的病癥， 并且自愿參與本次的研究， 可以進(jìn)行治療的配合。患者中男24例，女16例， 年齡48～70歲， 兩組患者的年齡、性別、患病原因、病情程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者都采用同樣的藥物預(yù)防治療；對(duì)照組患者采用常規(guī)性的臨床護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行前瞻性的護(hù)理， 主要有觀察患者的基本情況、注意患者的飲食搭配、觀察患者的精神狀態(tài)、向患者家屬宣講預(yù)防措施、對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、排便護(hù)理和腹部按摩等［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 在護(hù)理1周后觀察患者的排便情況， 主要分為大便暢通和便秘兩種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者便秘的發(fā)生率為5.0%， 對(duì)照組患者便秘的發(fā)生率為17.5%， 實(shí)驗(yàn)組便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者便秘發(fā)生情況比較（n， %）

3 討論

急性心肌梗死具有發(fā)病急、死亡率高的特點(diǎn)， 導(dǎo)致患者患病死亡率高的原因是并發(fā)癥。急性心肌梗死患者容易伴有便秘的癥狀， 便秘會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心肌衰竭等非常嚴(yán)重的并發(fā)癥， 因此在臨床的治療中， 對(duì)患者的便秘預(yù)防是非常重要的［3］。

前瞻性護(hù)理是臨床上一種新型的護(hù)理方法， 指的是護(hù)理人員在患者便秘發(fā)生之前對(duì)患者進(jìn)行的帶有一定針對(duì)性的護(hù)理， 護(hù)理人員通過收集患者的基本病情資料， 按照科學(xué)的護(hù)理方法， 按照不同患者的不同情況為患者急性不同的預(yù)防護(hù)理， 從而預(yù)防患者發(fā)生便秘。導(dǎo)致急性心肌梗死患者出現(xiàn)便秘的情況有很多， 比如患者過于焦慮、不良飲食習(xí)慣、藥物使用、不當(dāng)排便習(xí)慣等［4］。在本次研究中， 對(duì)患者進(jìn)行的前瞻性護(hù)理主要有觀察患者的基本情況、注意患者的飲食搭配、觀察患者的精神狀態(tài)、向患者家屬宣講預(yù)防措施、對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、排便護(hù)理和腹部按摩等。護(hù)理人員要詳細(xì)的向患者和家屬詢問患者的基本情況， 比如患者的基本生命特征、排便時(shí)間、飲食習(xí)慣、排便是否困難、大便性狀等， 從而評(píng)估患者出現(xiàn)便秘的可能性［5］。觀察患者的情緒反應(yīng)、是否出現(xiàn)焦慮等， 及時(shí)舒緩患者的緊張情緒， 防止患者由于壓力過大導(dǎo)致便秘發(fā)生。合理的安排患者的飲食， 若患者的情況較重則為患者安排流食， 待逐漸恢復(fù)到正常后進(jìn)食一些清淡、低脂類的食物， 多補(bǔ)充維生素、高纖維的食物， 從飲食上幫助患者改善便秘。護(hù)理人員要向患者的家屬詳細(xì)的講解患者發(fā)生便秘的原因、危害、預(yù)防措施等， 讓患者的家屬也參與到護(hù)理的工作中， 從而提升護(hù)理的效果［6］。患者的情緒焦躁不利于護(hù)理工作的進(jìn)行， 因此護(hù)理人員要及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通， 多關(guān)心患者的需要。護(hù)理人員要讓患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣， 固定排便的時(shí)間， 即使沒有便意也要讓患者多練習(xí)排便動(dòng)作， 從而養(yǎng)成排便反射［7］。為患者進(jìn)行腹部按摩也可以預(yù)防便秘情況的發(fā)生， 讓患者仰臥位， 放松腹部肌肉，在患者肚臍的周圍進(jìn)行順時(shí)針方向的按摩， 力度適中， 在患者恢復(fù)較好之后讓患者進(jìn)行自主按摩或者在家屬的幫助下進(jìn)行按摩。

從本次研究的結(jié)果上看， 實(shí)驗(yàn)組患者便秘的發(fā)生率為5.0%， 對(duì)照組患者便秘的發(fā)生率為17.5%， 實(shí)驗(yàn)組便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）， 并且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度非常高， 因此前瞻性護(hù)理對(duì)于急性心肌梗死患者的便秘預(yù)防具有非常積極的臨床護(hù)理意義， 可以進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

［1］ 湯忠艷.前瞻性護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的效果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 10（3）:725-726.

［2］ 楊海麗.前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者便秘和生活質(zhì)量的影響.齊魯護(hù)理雜志， 2013， 36（7）:33-34.

［3］ 金楊楊， 李妍妍.前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者便秘情況及預(yù)后的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 28（5）:128-130.

［4］ 朱秀屏.前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者便秘的預(yù)防效果評(píng)價(jià).心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）， 2014， 26（6）:110-111.

［5］ 佘燕萍， 莫襯南， 廖梅芳.護(hù)理干預(yù)前移對(duì)急性心肌梗死患者便秘的預(yù)防.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐， 2010， 47（10）:992-993.

［6］ 潘彩霞， 何連英.急性心肌梗死患者便秘的原因分析及護(hù)理對(duì)策.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2007， 23（18）:2804-2805.

［7］ 林玲.27例急性心肌梗死病人便秘的護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009， 25（10）:1519-1520.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.177

2014-11-05］

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