應用多站迷你面試(MMI)考試促進八年制臨床醫學“預科”與“基礎”銜接實踐探索

涂文記，楊 萍*，潘 慧，高小惠

(1.北京協和醫學院 教務處 醫學教育發展與研究中心;2.北京協和醫院 教育處 北京協和醫學院醫學教育發展與研究中心，北京100730)

北京協和醫學院八年制臨床醫學的培養分成預科階段、基礎醫學階段和臨床階段。這種培養模式存在預科階段與醫學階段銜接不理想的問題，為解決這個問題，在學生結束預科教育后，增加多站迷你面試(multiple mini-interview，MMI)，旨在引導學生更好的適應醫學教育生活，并對不符合要求的學生進行分流。MMI 采用客觀結構化臨床考試的形式，側重評價考生的批判性思維、倫理決策、溝通技巧及對醫療照護系統的知識等[1]。英國將MMI 應用于高中畢業后的醫學招生中，評價維度包括人際交往與溝通交流、邏輯思維與批判性思考、道德及倫理批評、學醫動機及準備、團隊合作及領導力、誠信及正直等維度[2]。MMI的信度較高(信度值為0.89)[3]。在臺灣地區，MMI 應用于學士后醫學招生[4]。

1 方法

1.1 考試對象

2011級臨床醫學(八年制)共70名學生參加了本次測試，這些學生剛剛結束2.5年的預科學習，即將進入醫學教育學習，考試時間是2014年3月2日。

1.2 考站設置

本次多站迷你面試考試采用OSCE的形式，每個考站考察考生一個方面的能力，由2～3名考官打分，旨在考察學生的基本素質、專業潛在素質。本次考試的主題經過名義團體法的形式確定，分為溝通交流能力(包括中文和英文)、自我管理能力、幫助他人的意愿與能力(愛傷)、職業素質測評及寫作，共6個考站，包括4個短考站(8 min 考試+2 min輪轉)和2個長考站(40 min)。每個考生完成本次考試需要120 min(表1)。

表1 2011級臨床醫學“預科”與“基礎”銜接多站迷你面試一覽表Table1 The blueprint of MMI

1.3 輪轉示意圖

每1輪考試有16個考生參加考試，在前5個考站中，分為2 組同時考試，在最后2個考站合為1 組進行(圖1)。

圖1 輪轉示意圖Fig1 Rotation schematic diagram

2 結果

2.1 將考試結果原始數據導入SPSS20.0 進行分析，得出本次多站考試的總體情況(表2)。

表2 2011級臨床醫學預科與基礎銜接多站迷你面試結果一覽表Table2 Overall descriptions of MMI scores

表3 各站點正態性檢驗結果Table3 Results of single Kolmogorov-Smirnov test

2.2 對本次多站考試各考站及總體成績進行正態性檢驗，用非參數單個樣本檢驗，得到結果(表3)。

2.3 對多站考試的信度進行分析，Cronbach's α 系數為0.629。

3 討論

從測量學的角度而言，預科與基礎銜接多站考試各個考站的分數近乎于正態分布，測試能力較好，考試信度Cronbach's α 為0.629，在可接受的范圍內。總體而言，本次多站考試的考試設計和效果較好。

就考試內容而言，從溝通交流能力、自我管理能力、同情心、寫作能力以及職業素質測評等方面考察學生的綜合素質，從學校的角度而言是為了了解學生是否適合學醫、是否有堅定的學醫信念;從學生角度出發則是為了幫助其了解學醫所應具備的基本素質和所要面臨的困難，同時也為其職業規劃做好準備。設計的出發點是希望達到雙贏的效果。考試旨在引導學生更好的適應醫學教育的生活，做好個人職業生涯規劃;同時對于一些不符合學醫特質的學生進行分流;另外，希望通過這些考試實踐，探索基于成人模式的入學招生考試模式。當然，在目前試行階段，考試內容多是考察成為一名醫生的基本素質，但有些內容尚待完善，需要不斷實踐和總結經驗，使考試更加科學、有效。

[1]Eva KW，Rosenfeld J，Reiter HI，et al.An admissions OSCE:the multiple mini-interview[J].Med Edu，2004，38:314-326.

[2]Dowell J，Lynch B，Till H，et al.The multiple mini-interview in the UK context:Three years of experience at Dundee[J].Med Edu，2012，34:297-304.

[3]Till H，Dowell J.Improving student selection using multiple mini-interviews with multifaceted rasch modeling[J].Acad Med，2013，88:216-223.

[4]劉克明，楊奕馨，劉敏，等.應用多站迷你面試(MMI)選擇學士后醫學系學生[J]，醫學教育，2007，11:22-31.