規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘病人氣道炎性反應(yīng)及FENO檢測(cè)結(jié)果的影響

劉燕,張晶

(蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院心血管內(nèi)科，甘肅 蘭州 730050)

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規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘病人氣道炎性反應(yīng)及FENO檢測(cè)結(jié)果的影響

劉燕,張晶

(蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院心血管內(nèi)科，甘肅 蘭州 730050)

目的 探討規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘病人氣道炎性反應(yīng)及呼出氣一氧化氮(FENO)檢測(cè)結(jié)果的影響。方法 選取我院哮喘病人86例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各43例，對(duì)照組病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而試驗(yàn)組病人在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。記錄并比較兩組病人治療前后FENO值、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、不良反應(yīng)情況、哮喘生命質(zhì)量(AQLQ)評(píng)分等。結(jié)果 試驗(yàn)組病人治療前后FENO差值顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性(t=17.835,P<0.05)。試驗(yàn)組病人不良反應(yīng)情況以及AQLQ評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有顯著性(χ2=4.440～5.426,t=10.434，P<0.05)。結(jié)論 規(guī)范化護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步提高FENO測(cè)定水平的精準(zhǔn)性，并且能有效緩解哮喘病人氣道炎性反應(yīng)。

護(hù)理；哮喘；氣道炎性反應(yīng)

哮喘屬于一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性的喘息、氣急及咳嗽等,其主要的發(fā)病機(jī)制為氣道炎性反應(yīng)。研究顯示，哮喘治療的本質(zhì)在于控制氣道炎性反應(yīng)，然而病人自覺(jué)癥狀并不能客觀(guān)反映氣道炎性反應(yīng)的程度[1]。近年來(lái)呼出氣一氧化氮(FENO)的測(cè)定已成為臨床評(píng)估氣道炎性反應(yīng)程度的主要方法，但是病人不平穩(wěn)的呼氣流速易影響FENO測(cè)定的精確性[2]，而規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)可有效避免這一問(wèn)題的產(chǎn)生。為此，本研究通過(guò)對(duì)行FENO測(cè)定的哮喘病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理和規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，比較其FENO值、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、不良反應(yīng)情況、哮喘生命質(zhì)量(AQLQ)評(píng)分以及滿(mǎn)意度等指標(biāo)，旨在探討規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘病人氣道炎性反應(yīng)及FENO檢測(cè)結(jié)果的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2010年8月—2013年8月，在我院就診的哮喘病人86例，男47例，女39例；年齡17～61歲，平均(33.6±12.4)歲。輕度哮喘28例，中度哮喘58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合支氣管哮喘防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)妊娠或哺乳期婦女；③無(wú)心、腦、肝、腎以及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病；④無(wú)意識(shí)障礙，能自主配合調(diào)查。86例病人隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各43例，兩組病人性別、年齡以及病情分級(jí)等方面比較差異均無(wú)顯著性(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1FENO測(cè)定方法 所有病人FENO測(cè)定前3 h禁止進(jìn)食韭菜、芹菜等富含氮或精氨酸食物，測(cè)定前1 h禁止吸煙、飲食、參加劇烈運(yùn)動(dòng)及肺功能檢查等。然后進(jìn)行FENO檢測(cè)。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)照組病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組病人在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。首先，于FENO測(cè)定前進(jìn)行心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，向病人耐心講解心理狀態(tài)對(duì)疾病的影響，并介紹FENO測(cè)定的方法、目的、相關(guān)注意事項(xiàng)及其與哮喘治療的關(guān)系。同時(shí)以輕松的語(yǔ)言與病人交流，誘導(dǎo)病人放松心情。然后，進(jìn)行行為干預(yù)：護(hù)理人員叮囑病人飲水200 mL以達(dá)到濕化氣道的效果，同時(shí)用清水清洗鼻腔，保持鼻腔通暢。最后，F(xiàn)ENO測(cè)定時(shí)進(jìn)行呼吸功能指導(dǎo)：使病人呈端坐位，全身放松，松弛呼吸運(yùn)動(dòng)，并叮囑病人保持呼吸速率。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄并比較兩組病人治療前后FENO值、FEV1、不良反應(yīng)情況、AQLQ評(píng)分以及滿(mǎn)意度等。

2 結(jié) 果

2.1兩組病人治療前后FENO、FEV1差值比較

試驗(yàn)組病人治療前后FENO差值大于對(duì)照組，差異有顯著性(t=17.835,P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組病人不良反應(yīng)情況以及AQLQ評(píng)分比較

試驗(yàn)組病人不良反應(yīng)情況以及AQLQ評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有顯著性(χ2=4.440～5.426,t=10.434，P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組病人滿(mǎn)意度比較

試驗(yàn)組病人滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意分別為31、10、2例，對(duì)照組分別為18、19、6例，兩組滿(mǎn)意度比較，差異有顯著性(uc=2.843，P<0.05)。

3 討 論

哮喘是以慢性氣道炎癥為病理基礎(chǔ)的疾病。哮喘病人經(jīng)治療改善臨床癥狀后，氣道炎癥仍可能長(zhǎng)期存在，從而導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)作，不利于哮喘的控制。有臨床研究表明，F(xiàn)ENO的測(cè)定是哮喘診斷與治療的重要依據(jù)，然而FENO的檢測(cè)有較高的特異度和靈敏度，其值易受到呼氣速率、軟腭閉合等客觀(guān)因素的影響，從而降低檢測(cè)結(jié)果的精確性[3]。因此，如何消除FENO測(cè)試過(guò)程中的干擾因素是臨床重要研究課題。本研究通過(guò)對(duì)行FENO測(cè)定的哮喘病人實(shí)施規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，旨在探討規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)FENO檢測(cè)哮喘病人氣道炎性反應(yīng)影響。

表1 兩組病人治療前后FENO、FEV1以及差值比較

表2 兩組病人不良反應(yīng)情況以及AQLQ評(píng)分比較(例(χ/%))

本文結(jié)果顯示，試驗(yàn)組病人治療后FENO差值較對(duì)照組顯著升高。說(shuō)明通過(guò)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)可有效提高FENO值反映哮喘病人氣道炎性反應(yīng)程度的精確性。其主要機(jī)制：由于護(hù)理人員測(cè)試時(shí)指導(dǎo)病人呈端坐位，全身性放松，松弛呼吸運(yùn)動(dòng)，以降低呼吸速率，避免因呼吸道肌肉緊張而引起喘息、咳嗽，從而影響FENO值。同時(shí)叮囑病人以平穩(wěn)的氣流呼氣保持呼氣流速，避免用力過(guò)大而導(dǎo)致軟腭閉合形成無(wú)效腔，使FENO測(cè)試結(jié)果出現(xiàn)誤差[4]。另外，護(hù)理人員指導(dǎo)病人用清水清洗鼻腔，可排除鼻部對(duì)呼、吸氣的影響，進(jìn)一步提高FENO測(cè)試結(jié)果的精準(zhǔn)性。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組病人不良反應(yīng)情況以及AQLQ評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明通過(guò)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)可提高病人在FENO測(cè)試過(guò)程中的舒適度。張琦[5]研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)可以提高病人生活質(zhì)量，有效控制哮喘的發(fā)作。此結(jié)論與本研究結(jié)果一致。規(guī)范化護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員為病人造一個(gè)身心放松的治療環(huán)境，同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低病人對(duì)醫(yī)院的陌生感，減輕其緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒，提高病人的自護(hù)能力以及治療積極性[6]。同時(shí)，在FENO測(cè)試前護(hù)理人員向病人詳細(xì)講解該測(cè)試的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓病人提前做好心理準(zhǔn)備，因此，在測(cè)試過(guò)程中病人的不良反應(yīng)較少。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，試驗(yàn)組病人滿(mǎn)意度與對(duì)照組相比顯著提高。說(shuō)明規(guī)范化護(hù)理干預(yù)較傳統(tǒng)護(hù)理更易被病人接受，哮喘病人在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，順利地完成了FENO測(cè)試，同時(shí)又進(jìn)一步提高了FENO測(cè)試的準(zhǔn)確性，得到了哮喘病人的認(rèn)可。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步提高FENO測(cè)試結(jié)果的精準(zhǔn)性，并且能有效緩解氣道炎性反應(yīng)以及提高病人的滿(mǎn)意度。

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[2] 王沖,韓紅,姜淑美,等. 支氣管哮喘病兒免疫治療中不良反應(yīng)的處理及預(yù)防[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2013,28(2):176-177.

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[5] 張琦. 綜合心理干預(yù)在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[D]. 開(kāi)封:河南大學(xué), 2013.

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(本文編輯 厲建強(qiáng))

2014-09-23;

2015-02-23

劉燕(1979-)，女，主管護(hù)師。

R562.25

A

1008-0341(2015)03-0360-02